Dependența de spray nazal Aceste daune pot declanșa medicamentul

Frauke Lamprecht a avut întotdeauna materialul aproape: pe pat, în geantă, în mașină. Dacă pleca într-o călătorie, mai lua cu ea încă două pachete. Dacă avea o întâlnire pentru cină și uita spray-ul, nu putea aștepta cu nerăbdare întâlnirea. Lamprecht știa că nu poate respira prin nas și că nu va gusta mâncarea. Știa, de asemenea, că pentru prietenii ei va suna ca și cum ar fi avut o răceală urâtă - și Lamprecht nu era deloc bolnav, ci dependent. În funcție de spray-uri nazale decongestionante. Pentru a respira prin nas, avea nevoie de cel puțin trei spray-uri pe zi - timp de opt ani. „Uitarea spray-ului a fost o groază absolută”, spune astăzi tânărul de treizeci și patru de ani.

Nu puțini sunt ca Lamprecht, al cărui nume real este diferit. Pentru cei dependenți de spray-urile nazale, spray-urile zilnice fac parte din viața de zi cu zi, cum ar fi spălarea dinților sau legarea pantofilor. Aproape toată lumea din această țară cunoaște substanța care creează dependență. Sprayurile nazale decongestionante sunt foarte populare, mai ales atunci când aveți o răceală: o singură apăsare din sticlă care costă doi sau trei euro și după câteva minute nasul vă este din nou limpede.

Asemănări cu propria adrenalină a corpului

Ușurința lor de utilizare și efectul prompt au făcut din spray-uri unul dintre medicamentele preferate ale germanilor. Potrivit Asociației Federale a Asociațiilor Farmacistilor Germani, vânzările au crescut cu zece procente din 2014 până în 2016. Potrivit statisticilor companiei de consultanță Quintiles-IMS, cinci dintre preparate se numără printre cele douăzeci de medicamente fără prescripție medicală cele mai bine vândute din punct de vedere al numărului de unități din Germania. Numărul unu în clasament este un spray nazal.

Cu toate acestea, mulți utilizatori nu sunt conștienți de faptul că medicamentele sunt, de asemenea, extrem de dependente: dacă nu urmați instrucțiunile din prospect și nu încetați să utilizați sprayul după o săptămână, aveți riscul de a fi nevoit să pulverizați în fiecare zi pentru a respira liber. deși nu mai este bolnav. Acest lucru se datorează modului în care funcționează pregătirile.

Dacă răciți, mucoasa nazală se inflamează. Se umflă foarte mult, îngustând căile respiratorii și se formează mai mult mucus decât în mod normal, astfel încât agenții patogeni să fie spălați. Rezultatul: nasul curge și primești aer rău. Sprayurile nazale decongestionante promit un remediu. Acestea conțin așa-numitele alfa simpatomimetice. Aceste ingrediente active, cum ar fi xilometazolina, care este utilizată în multe preparate, pot fi comparate în ceea ce privește efectul lor cu substanța adrenalină proprie a corpului, pe care organismul o eliberează în caz de pericol: ele constrâng vasele de sânge. Utilizată local ca spray în nas, xilometazolina acționează asupra receptorilor membranei mucoase nazale și se asigură că se umflă și căile respiratorii devin din nou libere. În caz de răceală, când spray-urile cu sare de multe ori nu mai ajută, aceasta este o binecuvântare, chiar dacă remediile nu scurtează timpul bolii.

Dilema pentru oameni ca Lamprecht este că organismul se obișnuiește rapid cu stimularea receptorilor, spune Martin Wagenmann, medic senior executiv și șef de rinologie la clinica ORL de la Spitalul Universitar din Düsseldorf. Dacă activați receptorul cu spray-ul „din nou și din nou din exterior, corpul află că trebuie să producă el însuși mai puține substanțe mesager”, spune Wagenmann. Nasul este curățat doar cu ajutorul sprayului nazal și rămâne strâns fără o explozie.

Cel puțin 100.000 până la 120.000 de persoane în întreținere

Spre deosebire de abuzul de droguri sedative, alcool sau dependență de droguri, dependenții de spray nazal nu sunt despre intoxicație sau satisfacție, ci doar despre curățarea nasului. Nimeni nu știe exact câte persoane din Germania iau câte o sticlă de pulverizare în fiecare zi. Farmacologul bremenez Gerd Glaeske a estimat numărul de dependenți în urmă cu câțiva ani, pe baza cifrelor de vânzări ale preparatelor, la „cel puțin 100.000 până la 120.000”. Într-o orientare a Camerei Federale a Farmaciștilor din 2011, se presupune o prevalență de șase până la nouă la sută dintre germani. Numărul cazurilor neraportate este cu siguranță mare. Consumul de droguri de-a lungul mai multor ani, așa cum a făcut Lamprecht, nu este evident neobișnuit. În forumurile de pe internet, colegii care suferă de câțiva ani, uneori chiar de zeci de ani, schimbă idei. Sub titlul „M-am săturat”, cei afectați raportează încercările lor adesea nereușite de a scăpa în cele din urmă de sticla de pulverizare.

Nasul pacienților, care în cele din urmă merg la medic din cauza dependenței lor, spune Martin Wagenmann, prezintă adesea malformații - ca și în cazul lui Frauke Lamprecht. Chiar în copilărie pe care nu a putut să o respire bine, a respirat prin gură când a dormit, așa că a avut adesea o durere în gât și a fost bolnavă. Cu toate acestea, ea nu a luat niciun spray nazal sau picături nazale. Un medic pentru urechi, nas și gât a descoperit mai târziu că Lamprecht a mărit turbinate, un sept nazal strâmb, mai mulți polipi mici și alergii. Toate acestea i-au împiedicat respirația. Lamprecht, pe atunci la mijlocul anilor douăzeci, a decis să nu ia o operație pe care medicul o sfătuise să o facă. Cu studii și muncă care ar fi fost prea mult pentru ea.

Substanță de dependență extrem de acceptabilă din punct de vedere social

În schimb, a primit sfatul de la o prietenă pentru a folosi spray nazal decongestionant. După primul spray, Lamprecht putea respira mai bine ca oricând și nu mai trebuia să respire prin gură. „Sprayul nazal a fost soluția problemei”, își amintește ea.

Obligația lor de a pulveriza a fost promovată și de faptul că dependența este extrem de acceptabilă din punct de vedere social. „Nu mi-a fost rușine de asta”, spune Lamprecht. Nu avea nicio îndoială în a lua un tren în fața prietenilor sau într-un restaurant. Abia când a întâlnit un nou partener, a pulverizat în secret înainte de a se dezvălui. Dependența lui Lamprecht a fost un pic jenantă. În farmacia din rândul magazinelor de sub apartamentul ei, ea aducea provizii doar la fiecare șase luni: „Nu îndrăzneam să fac mai multe.” La urma urmei, erau suficiente alte farmacii în oraș și, uneori, comanda mai multe pachete simultan pe internet. Și într-o situație de urgență, ea și-ar putea trimite partenerul pentru a evita orice întrebări neplăcute din partea farmacistului.

Deoarece în conformitate cu reglementările farmaciei, farmaciștii sunt obligați să „contracareze o utilizare abuzivă recunoscută a medicamentelor într-un mod adecvat” și să nu distribuie medicamentul respectiv „dacă există suspiciuni justificate de abuz”. Atunci când îi sfătuiți pe clienți, trebuie abordate „în special aspectele legate de siguranța medicamentelor” - inclusiv potențialul de dependență al spray-urilor nazale. O purtătoare de cuvânt a Asociației Federale a Asociațiilor Farmaciștilor Germani a declarat acestui ziar că farmaciștii "în marea majoritate a cazurilor vor respecta responsabilitatea lor" și atrag atenția asupra riscurilor spray-urilor.

Miros miros de nări

Gerd Glaeske, pe de altă parte, spune că unii farmaciști nu au subliniat suficient potențialul de dependență. „Există farmaciști care o fac minunat și corect”, spune farmacologul, „dar, din păcate, există și unii care nu o fac deloc, așa că sfaturile cad.” Acest lucru este problematic, deoarece nu există o rețetă pentru spray-uri nazale decongestionante. ca urmare, mulți oameni ar crede că acestea nu ar putea avea efecte secundare grave. Prin urmare, Glaeske solicită chiar ca producătorilor de medicamente să li se interzică publicitatea produselor precum spray-uri nazale decongestionante. Avertismentul din prospect trebuie, de asemenea, subliniat în mod clar.

De fapt, cei care iau medicamentul prea mult timp riscă să afecteze permanent membrana mucoasă. Datorită fluxului redus de sânge, materiile în suspensie nu mai sunt filtrate. „Autocurățarea nasului nu mai funcționează”, spune Achim Beule, consultant senior responsabil la clinica ORL de la Clinica Universității Münster. Rezultatul este inflamația cronică a membranei mucoase, caracterizată prin uscăciune și mici crăpături, care sunt sesizate de sângele din batistă. Un bun indicator al stării nasului sunt și crustele - colocvial: „Boogers”. În mod normal, conform denivelării, acestea sunt „ușor mucoase și dure”. Cu cât membrana mucoasă este mai atacată de vasoconstricția regulată, cu atât sunt mai uscate. Într-o stare avansată, cartilajul din septul nazal este, de asemenea, atacat în așa fel încât să se formeze o gaură între cele două nări.

Totuși, cel mai rău lucru care îi amenință pe dependenți este un „nas puturos”, numit și „Ozäna” în rândul experților. În aceste cazuri, umezirea membranei mucoasei nazale este atât de restricționată încât bacteriile se așează permanent pe crustele uscate - inclusiv cele care determină nasul să degajeze un miros neplăcut. Cei afectați nu pot mirosi ei înșiși, dar cei din jur pot. El cunoaște pacienți care nu își mai pot continua profesia din cauza unui „nas împuțit”, spune Beule, care este, de asemenea, președintele grupului de lucru pentru rinologie al Societății germane de otorinolaringologie. „Totul se învârte în jurul nasului.” Nu există cale de întoarcere la „nasul normal” pentru acești oameni. Cei afectați ar trebui să promoveze permanent echilibrul de umiditate din nas cu produse de îngrijire și clătiri.

Evitați să fii luat ostatic prin sticlele mici

Cei afectați își pun în pericol simțul olfactiv în aceste cazuri extreme. Bacteriile ar putea ataca celulele olfactive, spune Beule, iar dacă fluxul de aer s-ar schimba din cauza contracției membranei mucoase și a formării crustelor, simțul mirosului ar putea fi înnorat. Sprayurile nazale cu conservanți precum clorura de benzalconiu pot avea un efect negativ, potrivit Beule. Prin urmare, este mai bine să le utilizați fără conservanți. O regenerare a simțului mirosului este totuși „într-o anumită măsură” posibilă.

Cu toate acestea, „nasul împuțit” are o utilizare limitată doar ca scenariu de groază pentru dependenți. Cazurile de pacienți care dezvoltă ozena datorită dependenței lor de spray-uri nazale sunt rare. „Aproximativ estimat”, spune Beule, unul din 50 de pacienți care au dezvoltat inflamație cronică a mucoasei nazale din cauza dependenței de spray-urile nazale are unul.

Frauke Lamprecht a reușit să scape de spray-uri la sfârșitul anului trecut. „M-am gândit că ar fi foarte frumos să nu fiu ostatică a unei sticle atât de mici.” Știa întotdeauna că există riscuri asociate dependenței. Deoarece Lamprecht a studiat biochimia și medicina. Astăzi lucrează ca medic asistent, în toate locurile, într-o clinică mare ORL. Și a avut noroc. „Concluzia este că nu pot spune că toate stropirile m-au făcut rău”, spune Lamprecht.

Renunțare de un an la înțărcare

Era cu atât mai dificil pentru ea să renunțe la inhalările zilnice. A făcut mai multe încercări de a scăpa de substanță, s-a oprit brusc, a diluat-o sau a stropit-o o vreme într-o nară pentru a se înțărca singură - fără succes. După câteva zile de retragere, a stropit la fel de des ca înainte. S-a îmbunătățit doar atunci când Lamprecht a început să utilizeze un spray nazal care conține cortizon, pe lângă decongestionant.

Pas cu pas, a reușit să înlocuiască cantitatea de decongestionant din sticla de pulverizare cu o soluție salină inofensivă, deoarece efectul antiinflamator al spray-ului care conține cortizon a asigurat că nasul ei a rămas în mare parte liber chiar și fără efectele decongestionante ale agenților convenționali. „Între timp a trebuit să accept că nu pot să-mi trec aer prin nas”, spune Lamprecht. În cele din urmă, a aruncat ultimii câțiva mililitri de soluție decongestionantă. În cele din urmă, retragerea nu a fost „atât de rea”, își amintește Lamprecht. - Pur și simplu nu îndrăznești.

Afișați conținutul complet în postarea originală

Înțărcarea treptată cu ajutorul spray-urilor cu cortizon este, de obicei, și modul în care medicii ORL recomandă pacienților lor. Cu toate acestea, spray-urile cu cortizon nu sunt o alternativă pentru tratamentul pe termen scurt al unui nas rece. Este nevoie de aproximativ patru zile pentru a intra în vigoare - apoi frigul este aproape terminat.

Lamprecht, care nu a suferit o operație din cauza malformațiilor din nas, folosește în continuare sprayul cu cortizon de două sau trei ori pe săptămână pentru a putea respira ușor, dar nu îi afectează nasul. „Există studii privind utilizarea pe termen lung care arată că membrana mucoasă nu se subțiază”, spune doctorul Wagenmann. Acest tratament cu cortizon nu favorizează nici infecțiile bacteriene sau fungice. Fostele drogate nazale, pe de altă parte, ar trebui să evite spray-urile nazale decongestionante cel puțin primul an după înțărcare. Nasul are o memorie și după o tragere poate găsi din nou plăcere în el.