Depistarea precoce a cancerului de piele cu defecte congenitale - Sănătate

Știri actuale în Süddeutsche Zeitung

Bord

economie

Munchen

Cultură

societate

Cunoştinţe

Cancer de piele: diagnostic precoce cu defecte congenitale

Deschideți imaginea într-o pagină nouă

Protecția solară ca șablon pentru a arde un model în pielea ta? Dermatologii văd roșu acolo. Peste 250.000 de cazuri noi de cancer de piele apar în Germania în fiecare an.

Screeningul introdus în 2008 înseamnă că cancerul de piele este detectat mult mai frecvent. Cu toate acestea, mortalitatea a rămas aceeași.
Acest lucru se datorează implementării inadecvate și lipsei de evaluare a programului.
Cu doar câteva resurse, programul ar putea fi mai eficient.

Recunoașteți mai devreme, tratați mai repede, trăiți mai mult. Aceasta este mantra celor care susțin programe de screening pentru cancer. Dacă ar fi atât de simplu, medicii și mass-media ar trebui să fie vocali cu privire la depistarea tumorilor maligne. Dar, așa cum se întâmplă adesea în medicină, capcanele stau în detalii. Acest lucru arată, de asemenea, o înregistrare a screening-ului cancerului de piele Jurnalul medical german Lansat mai târziu în această săptămână. În consecință, în cei șapte ani de la începutul screeningului, cancerul de piele a fost diagnosticat semnificativ mai frecvent. Cu toate acestea, mortalitatea din tumoare nu a scăzut în acest timp.

În iulie 2008, screening-ul cancerului de piele a fost introdus la nivel național - fără ca politica, medicii și știința să poată dovedi la momentul respectiv că oamenii ar beneficia de acesta. De atunci, cei cu asigurare legală de sănătate de la vârsta de 35 de ani aveau dreptul la o "examinare vizuală a întregului corp al pielii". În acest fel, modificările maligne ar trebui să fie detectate timpuriu și terapia trebuie inițiată. Cancerul de piele apare în principal sub trei forme: melanomul malign („cancer de piele neagră”) este diagnosticat în fiecare an în Germania în jur de 20.000 de persoane; tumora cauzează cele mai multe decese. Carcinomul cu celule scuamoase este descoperit la 37.000 de persoane în fiecare an, iar carcinomul cu celule bazale („basaliomul”) la 200.000 de persoane.

Evaluarea actuală se limitează la cancerul de piele neagră deosebit de periculos și arată că au fost detectate cu 28% mai multe tumori în contextul detectării precoce. Cu toate acestea, mortalitatea prin melanom malign nu a scăzut. Diagnosticul mai devreme și mai frecvent nu pare să ducă la moartea unui număr mai mic de oameni. Se presupune că nu toate cazurile severe sunt recunoscute și se descoperă tumori inofensive care nu ar fi cauzat simptome chiar și fără tratament.

Cine este examinat și cât de atent este lăsat la voia întâmplării

„Cât de eficient este screeningul cancerului de piele nu poate fi interpretat din program”, spune Alexander Katalinic, care și echipa sa de la Institutul de Epidemiologie de la Universitatea din Lübeck au evaluat datele. "Este trist că după toți acești ani nu știm mai multe decât am știut înainte". Ceea ce este deosebit de iritant este faptul că, în ciuda dovezilor slabe, s-a acordat prea puțină atenție calității detectării precoce și nu a fost efectuată o evaluare.

Proiectul prezintă o serie de defecte congenitale, aparent nici companiile de asigurări de sănătate, nici Asociația Națională a Medicilor Statutare de Asigurări de Sănătate nu au insistat asupra îmbunătățirilor. Nu există niciun sistem de invitație, nici un control al calității și nici o documentare a pozitivelor false și a tumorilor ratate. „Oferim screening nesistematic în care este lăsat la voia întâmplării cine este examinat și cât de atent”, spune Katalinic. "Nici nu știm dacă vin destui oameni și dacă există cei potriviți, adică cei care prezintă riscuri crescute". Cu costuri de 131 de milioane de euro anual, este nedumeritor de ce 0,5% din acestea nu au fost cheltuite pentru controlul calității.

Cine folosește protecția solară în siguranță? Și riscul de cancer de piele crește doar odată cu arsurile solare? Există un nivel periculos de ridicat de concepție greșită atunci când vine vorba de protecția solară. Ce ar trebui să știi dacă vrei să te bucuri de vremea mult așteptată de vară.

Matthias Augustin, directorul Institutului pentru Cercetarea Serviciilor de Sănătate în Dermatologie de la Spitalul Universitar din Hamburg, vede de asemenea punctele slabe. „Cu toate acestea, are un impact asupra comportamentului oamenilor atunci când sunt examinați”, spune dermatologul. „Sunteți probabil mai vigilent și mai puțin la soare”. La urma urmei, cancerul de piele este singura tumoare pentru care 95% din cauză este clară, și anume expunerea excesivă la UV. „Asta înseamnă că poți evita cancerul”, a spus Augustin. În plus, operațiile ar fi mai mici dacă o tumoare ar fi descoperită suficient de devreme.

Medicii de familie au nevoie de o pregătire mai bună

Katalinic recomandă pacienților „cel puțin să se asigure că sunt cu adevărat examinați din cap până în picioare - nu știm ce se face în practici”. Dermatologul Augustin știe din studii că medicii generaliști, care efectuează aproape 60% din screening ca parte a controalelor generale, sunt mai predispuși să treacă cu vederea cancerul și să declanșeze alarme false decât dermatologii, care efectuează 40% din screening-uri. O opt ore de pregătire probabil nu sunt suficiente pentru ca medicii care nu sunt dermatologi să facă diagnostice de încredere.

Până în prezent, aproximativ 30% din populație a participat la screeningul cancerului de piele din 2008. Având în vedere datele inadecvate, Hermann Brenner de la Centrul de Cercetare a Cancerului din Heidelberg a chemat în Deutsches Ärzteblatt, „cel puțin criticând continuarea screening-ului cancerului de piele în forma sa actuală”. Katalinic este în favoarea continuării, dar cu o calitate mai bună, care, în plus față de evaluare, include și reîmprospătarea pregătirii medicilor și concentrarea screeningului mai mult asupra grupurilor de risc, cum ar fi bărbații în vârstă și persoanele cu expunere puternică la soare. "Până în prezent, a fost cazul în care screening-ul ar fi putut fi mult mai eficient cu mai puține resurse."