Depistarea precoce a cancerului de prostată este posibilă în prezent numai cu un test PSA
O dietă bogată în acizi grași nesaturați poate fi potrivită pentru prevenirea cancerului de prostată - dar acest lucru nu a fost încă dovedit, spune profesorul Jochachim W. Thüroff. Până în prezent, niciun beneficiu clar în prevenire nu a fost dovedit pentru droguri. Importanța detectării precoce este cu atât mai mare. Pentru Thüroff, testul PSA este în continuare cea mai bună metodă în acest sens. La începutul congresului de urologie de la Wiesbaden, Thomas Müller de la „Ärzte Zeitung” a vorbit președintelui Societății germane de urologie.
Publicat: 22.09.2004, 8:00 AM
Ziarul medicilor: Există ceva ce pot face bărbații pentru a preveni cancerul de prostată?
Profesorul Joachim W. Thüroff: Din studiile epidemiologice se știe că japonezii fac cancer de prostată mai rar decât americanii. Dacă japonezii emigrează în Statele Unite, se îmbolnăvesc cu o frecvență similară. Acest lucru este atribuit în principal dietei. O dietă săracă în grăsimi animale, în special săracă în acizi grași saturați și săracă în proteine animale, este evident benefică. Dar până acum nu s-a dovedit că o dietă consistentă poate oferi protecția sugerată de studiile epidemiologice.
Ziarul medicilor: Se poate preveni cancerul de prostată cu medicamente?
Thüroff: Într-un studiu amplu al chimioprevenției cu finasteridă, incidența generală a cancerului de prostată a fost semnificativ redusă cu finasterida, dar incidența tumorilor agresive a fost crescută. Până în prezent nu s-a dovedit că carcinoamele periculoase de prostată pot fi prevenite prin dietă sau medicamente.
Ziarul medicilor: Există progrese în terapia cancerului de prostată?
Thüroff: Noutatea este că există acum, pentru prima dată, chimioterapie care permite bărbaților cu cancer de prostată avansat să trăiască mai mult atunci când terapia hormonală nu mai ajută. O combinație de docetaxel prelungește viața acestor bărbați cu o medie de două luni. Multe alte substanțe și regimuri de terapie testate anterior au fost prea toxice pentru această grupă de vârstă.
Ziarul medicilor: Detectarea precoce cu antigen specific prostatei (PSA) este respinsă de unii epidemiologi: Acest lucru duce la multe biopsii inutile, iar screening-ul pentru PSA nu aduce niciun beneficiu de supraviețuire, spun criticii. În curând vor exista alternative la EIP?
Thüroff: Depistarea precoce a cancerului de prostată este posibilă în prezent numai cu un test PSA - prea multe etape tardive pot fi găsite cu palparea. Cu toate acestea, PSA este un marker specific prostatei și nu un marker specific tumorii. Parametrii înlocuitori, cum ar fi modificarea valorii PSA în timp sau valoarea PSA bazată pe dimensiunea prostatei, pot evita multe biopsii inutile. Cercetările se desfășoară în prezent asupra altor markeri.
Ziarul medicilor: Ați pleda pentru screening-ul PSA?
Thüroff: Dacă un pacient dorește un astfel de test sau dacă îi oferiți un test, are perfect sens. Mortalitatea specifică tumorii poate fi redusă cu testul. Cu toate acestea, nu este încă posibil să se spună dacă bărbații care participă la un program de screening trăiesc mai mult decât bărbații fără screening. Rezultatele unui amplu studiu de screening european nu vor fi disponibile până cel mai devreme în 2007. Va exista și un forum la congres pe tema testării PSA, la care l-am invitat pe jurnalistul medical Klaus Koch, autorul cărții „Mythos Krebsvorsorge”. Există, de asemenea, inițiatori de studii ample privind screening-ul PSA.
Ziarul medicilor: Există noi evoluții în terapia BPH?
Thüroff: Anticolinergicele sunt utilizate din nou pentru simptome pur iritante ale BPH. Se credea că acești agenți promovează retenția urinară, dar acest lucru nu a fost dovedit. Există studii, de exemplu cu tolterodina, care au arătat că poate fi utilizată pentru ameliorarea simptomelor iritante, cum ar fi nevoia de a urina. Se discută, de asemenea, dacă terapia medicamentoasă poate amâna doar o rezecție - la o vârstă în care condițiile preliminare ale pacientului pentru o operație nu mai sunt atât de bune, vezica urinară are mai multă urină reziduală, iar prostata este și mai mare. Așadar, se pune întrebarea dacă nu ar trebui să se opereze pacienții cu BPH avansată mult mai devreme.
Ziarul medicilor: Ce tehnologii viitoare vor fi prezentate la congres?
Thüroff: Se încearcă utilizarea tehnologiei țesuturilor pentru a înlocui uretra, sfincterul uretral și vezica urinară cu țesut crescut din propriile celule ale corpului. Acest lucru funcționează deja foarte bine în experimentele pe animale, dar nu se pot spune multe despre primele aplicații clinice. O problemă: vezica urinară trebuie inervată. Fibrele nervoase încolțesc în noua vezică, dar vezica de înlocuire cu greu poate fi golită după bunul plac. Pacienții au încă nevoie de un cateter.