Depresia nu este inevitabilă
INTERVIU - Deși frecventă, depresia este o boală ale cărei origini sunt încă puțin înțelese. Prof. Jean-Pierre Olié, medic la Spitalul Sainte-Anne, explică modul în care reprezintă o provocare pentru medicină.
Publicat pe 22.07.2018 la 09:00, actualizat pe 24.07.2018 la 16:56
LE FIGARO. - Cu toții credem că avem o idee despre ce este depresia. Dar ce este exact?
JEAN-PIERRE OLIE. - Dacă toată lumea crede că știe, nu toată lumea știe realitatea acestei condiții. Cine nu a fost trist? Cine nu a trecut prin pierderea unei persoane dragi? Dar, din punct de vedere medical, depresia este o afecțiune mult diferită. „Trebuie să fi experimentat-o pentru a ști ce este”, mi-a spus, pe bună dreptate, un pacient. Depresia este o afecțiune care apare brusc sau treptat și nimic nu mai este ca înainte. Subiectul își pierde tot dinamismul, gustul pentru lucrurile din viață, somnul și apetitul, moralul, capacitatea de a experimenta emoții ... Nucleul depresiei este durerea psihică, despre care știm acum că este purtată de aceleași rețele neuronale ca și durerea fizică. Aceasta face posibilă înțelegerea faptului că manifestările dureroase (dureri de cap, dureri de spate, dureri musculare etc.) sunt, de asemenea, simptome ale acestei boli.
Toată lumea trăiește momente de anxietate sau depresie. Deci, de unde începe patologia?
Într-adevăr, cu toții experimentăm stări emoționale negative. Aceste stări ne pun în alertă, în sensul că trezesc saltul necesar pentru a face acest pas: salt cognitiv - ne schimbăm ideile, mergem mai departe - sau emoțional și emoțional. Patologia începe atunci când capacitatea de a reveni pare imposibilă și are ca rezultat persistența disconfortului și afectarea abilităților funcționale. Există multe semne de avertizare, primul fiind gândurile sinucigașe. De asemenea, este necesar să știm cum să identificăm efectele somatice, cum ar fi durerea neregulată, pierderea naturii restaurative a somnului, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate ... Potrivit OECD, 15% din populația activă suferă de ușoară până la severă tulburări depresive.moderat.
Este o boală mai frecventă astăzi? Într-adevăr, aproximativ 15% din populație a fost, este sau va fi afectată de aceste tulburări. Și în cel puțin 50% din cazuri, episodul depresiv nu va rămâne unic, indiferent dacă este vorba despre tulburarea bipolară, care afectează aproximativ 1% din populație, sau tulburarea unipolară, adică episoadele depresive la repetare. Frecvența depresiei este similară în toate țările lumii: nu este rezerva așa-numitelor țări dezvoltate în care boala este mai des diagnosticată și tratamentul implementat.
A devenit mai frecvent? Este dificil de spus, deoarece intră în joc mai mulți parametri: nivelul de cunoștințe medicale, educația populației și cererea noastră de sănătate și calitate a vieții. Dar sunt stabilite două fapte: cele mai vechi scrieri ne vorbesc despre existența stărilor depresive patologice. Și tulburarea bipolară, bine individualizată din secolul al XIX-lea, se dovedește acum a fi mult mai progresivă decât a fost anterior, în ceea ce privește numărul de atacuri depresive și maniacale de-a lungul vieții aceluiași pacient. Ne întrebăm despre incidența crescută a factorului genetic, rolul mediului nostru și impactul terapiilor medicamentoase asupra ratei bolii ...
Femeile par a fi afectate mai des, din ce motive?
Sunt, în medie, de două ori mai preocupați decât bărbații. Dar trebuie remarcat faptul că tulburarea bipolară este frecventă și pentru ambele sexe. De ce mai multe tulburări depresive la femei? Factorul hormonal poate juca: estrogenul și progesteronul au un impact asupra stării emoționale. Este probabil ca factorii sociologici să intre în joc: multe femei lucrează în două profesii - la serviciu și acasă - și se bucură de mai puține recompense profesionale decât bărbații. Dar apar alte întrebări, cum ar fi existența unui factor de vulnerabilitate genetic legat de sex sau un diagnostic mai frecvent legat de capacitatea mai mare a unei femei de a-și exprima emoțiile.
Vedem și ravagiile depresiei la adolescenți. Ce să fac?
Diagnosticul depresiei la adolescenți este deosebit de dificil din cauza părții tulburărilor comportamentale din simptomele episodului depresiv. În plus, adolescenții sunt mai puțin înclinați să se consulte și să caute tratament decât adulții: nu ne îmbolnăvim la această vârstă din viață! Iar impulsivitatea și dragostea pentru comportamentul riscant observate frecvent în această perioadă pot pune în pericol viața: suicidul este prima sau a doua (în funcție de grupa de vârstă) cauză de deces în adolescență. Trebuie să știi cum să reacționezi, să nu eziți să te consulti pentru a nu te refugia în spatele noțiunii vagi de criză a adolescenților. Și evitați cel mai rău.
Vârstnicii nu sunt cruțați.
La celălalt capăt al vieții, după 50 de ani, diagnosticul de depresie este adesea nerecunoscut: deoarece asocierea dintre bătrânețe și tristețe este ușor admisă și deoarece semiologia poate fi înșelătoare atunci când simptomele cognitive (tulburări ale atenției, chiar orientarea în timp și spațiu) sugerează apariția demenței ireversibile. Frecvența sinuciderii crește constant odată cu înaintarea în vârstă: sinuciderea la vârstnici nu este suficient luată în considerare.