Depresia sau terapia Prozac
Actualizat la 8 iunie 2009 la 14:58
De Eléonore Melville
Timp de zece ani, „pilula fericirii” a revoluționat tratamentul depresiei. Dar poate înlocui o lucrare pe sine ?
Francezii sunt, după cum știm, principalul consumator mondial de tranchilizante, somnifere și antidepresive. Nou campion: Prozac. „Pilula fericirii” a fost gustată de un milion de francezi, iar 400.000 sunt în prezent în tratament. La zece ani de la lansare, acest antidepresiv a devenit un medicament miraculos, cel mai general pentru problemele de sănătate mintală. Își datorează succesul efectelor secundare limitate, comparativ cu alte antidepresive și, bineînțeles, ceea ce unii numesc suprimarea simptomelor depresiei și durerea care o însoțește. Numeroase personalități - profesorul Zarifian, printre altele, au denunțat „medicalizarea existenței” - au ajutat la stârnirea dezbaterii.
Pe de o parte, medicii susținătorii Prozac, care îl prescriu din primele minute ale consultației, satisfăcând astfel cerințele pacientului în căutarea unei pilule miraculoase pentru a slăbi, pentru a se comporta bine sau pentru a depăși un accident vascular cerebral.
Pe de altă parte, psihoterapeuții îngrijorat de a-și vedea poziția detronată de „atotputernicul” drog. O dezbatere cu miză mare, care nu ajută pacientul, incapabil să decidă dacă este nevoie de Prozac sau de terapie. Deci, să explorăm principalele scenarii cu care se poate confrunta.
Când Prozac are dreptate
Inițial, Prozac este un antidepresiv; trebuie prescris numai pentru depresie. Încă trebuie să știi diferența dintre blues și depresie. François vine să-și vadă medicul de familie, plângându-se că este deprimat. Doctorul său, doamna B., continuă: „Ce vrei să spui prin„ deprimat ”? - Sunt obosit, fără energie, nu mai dorm și nu pot înghiți nimic. În timpul conversației, Francois mărturisește un profund sentiment de nedemnitate și, când durerea îl copleșește, gânduri foarte întunecate. După consultare, care a durat patruzeci de minute, François a plecat cu o rețetă pentru Prozac.
Pentru dr. B., nu există nicio îndoială că acest pacient este deprimat. Prezintă șase dintre cele nouă simptome caracteristice enumerate în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (1), care servește drept referință: o dispoziție tristă și deprimată care persistă pe parcursul zilei timp de câteva zile, o scădere sau o creștere a poftei de mâncare (scădere sau creștere în greutate), insomnie (sau hipersomnie), oboseală (pierdere de energie), un sentiment de nevrednicie (sau vinovăție), gânduri suicidare. (Rețineți că în Franța, un tranchilizant este adesea prescris în plus față de Prozac, deoarece unul dintre efectele secundare rare ale acestuia din urmă în primele două luni de tratament, ridicarea inhibiției anxioase, poate promova trecerea la actul suicid - acest lucru este adevărat a oricărui antidepresiv.)
1 - Publicat de American Psychiatric Association (Masson, 1996).
Prozac: un răspuns necesar, dar punctual și nu foarte creativ
Agnès, o femeie în șomaj în vârstă de 25 de ani, se plânge de dificultăți de concentrare și luare a deciziilor, ca să nu mai vorbim de o scădere a interesului pentru activitățile ei preferate și de o neliniște motorie pe care îi este greu să o suprime. Acestea sunt celelalte trei simptome ale depresiei. Și pentru Agnès va fi Prozac. „Prozac este un răspuns necesar, dar punctual și nu foarte creativ. Este ca un baston, vă ajută să vă puneți din nou în picioare, dar în niciun caz nu vă rezolv cauza depresiei, subliniază Dr. B. Ulterior, meseria mea de medic generalist va consta în a ajuta pacientul să oprească acest medicament, și poate dura câteva luni. „După dispariția principalelor simptome, Agnès va alege, în timpul retragerii, să înceapă terapia și să abordeze cauza psihologică a depresiei sale:„ A fost ceva umilitor și convingător în ceea ce privește administrarea unui antidepresiv. Nu este ușor să fii dependent de medicamente pentru a te face să te simți mai bine. Pentru mine, singura cale acceptabilă, eliberatoare este în a vorbi. Cu toate acestea, sunt destul de neliniștit să opresc Prozac. Terapia mă va ajuta și acolo. "
Uneori, un sfert din Lexomil este mai bun decât o terapie proastă
La rândul său, François, mulțumit de dispariția simptomelor sale, va alege să se oprească acolo, după câteva luni de tratament. Acest lucru nu-i surprinde pe medicul lor: „Femeile sunt întotdeauna mai înclinate să vorbească despre sentimentele lor. Mai mult, Agnès provine dintr-un mediu social privilegiat în care practicarea terapiei nu este considerată un lux. Serge Viderman, un psihanalist celebru, nu a spus că, pentru a face o analiză, trebuie să te aștepți să fii deconstruit înainte de a reconstrui? A fost un mod subtil de a sublinia că nu suntem cu toții egali în fața durerii. Alte tipuri de terapie ar fi putut funcționa pentru Francois. Dar, pentru el, „aceste lucruri sunt pentru nuci. Deoarece medicamentele au fost eficiente, de ce vrei să înțelegi? ". Cu toate acestea, François a avut dificultăți în oprirea tratamentului; Până astăzi este încă pe tranchilizante, deoarece are izbucniri de anxietate. „Uneori, un sfert din Lexomil timp de câteva luni este mai bun decât o terapie proastă de ani de zile”, conchide dr. B.
Psihiatrul și psihanalistul lui Gérard au avut o atitudine de deschidere reciprocă
Depresia poate apărea și în timpul terapiei. Apoi, este terapeutul care să audă durerea pacientului său și, eventual, să îi ofere detaliile de contact ale unui medic. Astfel, la vârsta de 30 de ani, Gérard a suferit de depresie în urma eșecurilor profesionale: „Fiind în psihanaliză, nu mai aveam nici măcar puterea sau înclinația de a merge la sesiunile mele. Eram prosternat, prins în durere, tăcut. Soția mea, medic, m-a sfătuit apoi să merg la un psihiatru. Asta am făcut, cu aprobarea psihanalistului meu. »Lui Gérard i se va prescrie Prozac. „Primul lucru vizibil pe care l-a făcut acest tratament pentru mine a fost să-mi recuperez visele. Am folosit acest avantaj prețios din plin în analiza mea și rapid mi s-a deschis un nou domeniu de lucru. Nu mai eram jos. "