Depresie Când gândurile încearcă fără încetare în cap - WiWo
Depresia bolii este larg acceptată în societate. Dar mai sunt multe de făcut în îngrijirea pacienților și a familiilor acestora.
Cele mai mari concepții greșite despre depresie
Starea de spirit la gara principală Depresiunea din spitalul Alexianer St. Joseph din Berlin-Weißensee este calmă și prietenoasă în această zi de Sfântul Nicolae 2016. Nu prea vedeți decorațiuni de Crăciun. Crăciunul este un moment foarte sensibil. Pacienții doresc de fapt să plece acasă, dar nu toți reușesc.
Deoarece depresia este o boală gravă care poate pune, de asemenea, o povară grea asupra mediului și familiei. Johanna (50 de ani) stă ghemuită pe un scaun: „Am pierdut firul în viața mea”, spune ea. S-a cufundat prea mult în munca ei, s-a împovărat cu prea multe sarcini, a vrut mereu să facă totul singură. La un moment dat nu a mai reușit să rezolve toate acestea.
Cel mai recent s-a retras de la prieteni și cunoscuți, nu mai voia să vadă. „Tot ce a fost important pentru mine, care merită să mă străduiesc, a apărut ca un balon”, spune Johanna. Toate acestea sunt greu de înțeles pentru cei din jur: „Dar fiica mea care nu înțelege că mama ei vrea să-și ia viața? Lipsa de înțelegere mă împiedică să merg acolo. Dar de unde să știe soțul meu? "
Depresie: o boală răspândită, cu un aport insuficient
depresiuni
Depresia este una dintre cele mai frecvente boli mintale. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acestea vor fi a doua cea mai frecventă boală la nivel mondial până în 2020, înaintea diabetului zaharat (boala zahărului) sau a bolilor cardiovasculare. Există încă deficite considerabile de aprovizionare, potrivit Institutului Robert Koch (RKI).
Câți oameni sunt acolo cu depresie?
În funcție de statistici, aproximativ patru până la cinci milioane de persoane din Germania au depresie. Potrivit cifrelor Asociației Naționale a Asigurărilor Legale de Sănătate (GKV), au existat un total de 1,12 milioane de cazuri de spitalizare a pacienților cu GKV care au fost diagnosticați cu depresie. Cu toate acestea, marea majoritate a acestora au fost spitalizați pentru alte boli. Așadar, depresia a fost adesea „doar” un diagnostic secundar. Au fost în jur de 316.500 de cazuri de internare în total pentru pacienții cu SHI cu depresie ca principal diagnostic. Nu există cifre precise privind cazurile de ambulatoriu.
Cum poți recunoaște depresia?
Cei afectați suferă de o dispoziție deprimată, tristețe sau goliciune interioară, lipsă de impuls, lipsită de bucurie și lipsă de interes. Alte simptome pot include lipsa de concentrare, scăderea stimei de sine și încrederea în sine. Apoi, de asemenea, oboseala, tulburările de somn și pierderea poftei de mâncare și, în consecință, o pierdere în greutate și libidou. Există, de asemenea, sentimente de vinovăție și lipsă de valoare. Dacă un anumit număr dintre aceste simptome de bază și suplimentare persistă timp de 14 zile, se vorbește despre un episod depresiv ușor, moderat sau sever, în funcție de număr și severitate. Depresia severă poate duce la gânduri obositoare de viață care cresc riscul de sinucidere.
Ce se întâmplă în capul tău?
Depresia are și o bază fizică, deoarece se întâmplă ceva în creier, sau mai bine zis nu este. Până în prezent s-a presupus că substanțele mesager dintre celulele nervoase sunt reduse în anumite regiuni ale creierului, astfel încât sunt transmise semnale insuficiente sau incorecte. Una dintre aceste substanțe mesager este serotonina. Aici intră și drogurile în joc. Se presupune că vor crește concentrația acestor substanțe mesager în așa-numitele fante sinaptice.
Depresia este ereditară?
Practic da. Astăzi presupunem un model explicativ bio-psiho-social pentru depresie, explică directorul spitalului Alexian St. Joseph din Berlin-Weißensee, Iris Hauth. Bio înseamnă, de asemenea, că puteți avea o receptivitate înnăscută. „Există mai multe gene care au fost între timp identificate în structura noastră genetică care pot fi susceptibile la depresie.” Dar depresia nu trebuie să izbucnească. „Trebuie să existe factori psihologici și sociali.” De exemplu, stresul acut după un accident de mașină sau stresul prelungit, cum ar fi șomajul, este mai grav.
Depresia este vindecabilă?
Dacă o boală depresivă este recunoscută devreme, ea poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor. Potrivit lui Hauth, două treimi din episoade se termină bine, chiar dacă poate rămâne o sensibilitate sporită. 20% devin cronici. De regulă, se aplică următoarele: depresia ușoară este tratată cu măsuri psihoterapeutice, depresia moderată cu măsuri psihoterapeutice și - dacă pacientul dorește acest lucru - cu medicamente. Ambele sunt folosite cu siguranță pentru depresia severă.
Copiii au depresie și cum se face simțită?
Da, o poți avea. Pentru a îndeplini criteriile pentru depresie, trebuie să fii capabil să te exprimi și să-ți exprimi sentimentele. Un copil mic care nu este îngrijit va fi trist și va prezenta semne de depresie în copilărie. Dar, de fapt, vedeți doar simptomele clasice ale depresiei la copiii de la vârsta școlară, explică Michael Kölch, șeful clinicii de psihiatrie și psihoterapie pentru copii și adolescenți din Neuruppin. La copii și adolescenți, există o proporție mare de depresie reactivă, de exemplu atunci când părinții se separă, când părinții se mută sau când moșul iubit moare. Hărțuirea în școală este, de asemenea, un factor de risc. Simptomele copilului nu sunt doar triste și deprimate, dar sunt adesea exprimate printr-o schimbare iritată a dispoziției.
Cum se manifestă depresia la vârstnici?
La bătrânețe, oamenii se luptă cu viața lor. Pot apărea evenimente traumatice din trecut. Experiențele de pierdere atunci când partenerul moare poate fi declanșatorul. În același timp, trebuie să te lupți din ce în ce mai mult cu afecțiunile și bolile fizice. Multe medicamente sunt, de asemenea, tipice pentru această vârstă. Toate acestea pot duce la boli mintale.
Eugen Brysch de la Fundația Germană pentru Protecția Pacienților subliniază că aproximativ 1,2 milioane de persoane peste 60 de ani din Germania suferă de depresie. Dar doar șase la sută dintre ei ar fi tratați. Depresia este principala cauză a sinuciderilor. În Germania se presupune un total de 100.000 de tentative de sinucidere pe an. Aproximativ 10.000 de oameni se sinucid.
Există diferențe între bărbați și femei?
Da. Statistic, în jur de 10-25% dintre femei au perioade de depresie în viață, în timp ce este de 4-10% la bărbați. Medicul senior Stefan Rupprecht de la Spitalul Sfântul Iosif Alexianer spune că rata depresiei este mai mică la bărbați decât la femei, dar rata sinuciderilor este mai mare. Cu toate acestea, bărbații nu își recunosc adesea depresia, tind să fie iritabili sau agresivi sau retrași.
Desigur, familia și rudele sunt incluse în măsura în care depinde de ele dacă un pacient poate fi externat acasă de Crăciun, de exemplu. Cu toate acestea, este urgent să se îmbunătățească îngrijirea și sfaturile acordate pacienților, în special familiei. Acest lucru este adesea neliniștit într-un stadiu incipient al bolii. „Asta duce adesea la măsuri greșite:„ Acum trageți-vă împreună. Asta va trece din nou ”, explică președintele Societății Germane pentru Psihiatrie și Psihoterapie, Psihosomatică și Neurologie (DGPPN), Iris Hauth. Asta ar putea conduce pe cineva și mai mult în depresie.
Explicați ce este depresia și cum să faceți față pacientului din familie. Există primii pași pentru mai mult ajutor. Dar: „Munca cu rudele din clinici și, de asemenea, din zona ambulatorie poate fi îmbunătățită în mod semnificativ”, spune Hauth, care este și director al Spitalului Alexian St. Joseph. Cu toate acestea, sfaturile adecvate rudelor costă timp care nu este finanțat în mod adecvat nici în ambulator, nici în zona de internare.
„Mă simt foarte vinovat. Nu știu de unde. ”Petra (44 de ani) crede, printre altele, că este de vină pentru presupusul exces de greutate al fiicei sale, că nu a acordat atenție unei diete sănătoase. „Nu mă pot întoarce la asta”, spune ea. Este tristă, aproape disperată, chiar dacă fiica a slăbit. De fapt, totul este pe drumul cel bun. Dar: „Pur și simplu nu pot privi în viitor. Sunt blocată în trecut. ”Încearcă să oprească gândurile din cap și să se distragă. „Dar se întâmplă automat”, spune ea, referindu-se la gândurile înconjurate din capul ei.
„Soțul meu mă susține foarte mult. Dar acest lucru nu este chiar de înțeles ”, continuă Petra. Și apoi devine clar că sentimentele ei de vinovăție sunt suprapuse de temerile cu privire la viitor: „Cel mai rău care mi s-ar putea întâmpla. Când mediul se prăbușește. Ar fi o catastrofă - și voi rămâne singur. ”Toate acestea durează prea mult. Este în concediu medical din februarie. „Disperezi cu și în tine, pentru că nu poți ieși și pentru că poluează mediul înconjurător”.
Numărul persoanelor diagnosticate cu depresie crește de ani de zile. Din 2000 până în 2013, potrivit unui studiu anterior realizat de Techniker Krankenkasse, absenteismul la locul de muncă a crescut cu aproape 70%. Mult mai puțini oameni ar fi în concediu medical pentru depresie decât pentru răceli sau probleme de spate. Cu toate acestea, cei care au lovit sunt de obicei scoase din acțiune pentru o perioadă foarte lungă de timp - în medie, în aproximativ trei luni. Aici, este necesară o atenție sporită din partea medicilor companiei, spune Hauth. Acest lucru poate fi adevărat pentru companiile mari, dar problema este diferită pentru companiile mici și mijlocii.
Pentru Iris (46 de ani) stresul a început din nou când cei doi șefi au căzut în micul ei birou și, în cele din urmă, s-au despărțit de afaceri. Un angajat a demisionat, astfel încât munca a devenit și mai mare. Iris a avut probleme cu respirația. Deseori stătea trează noaptea. Ori de câte ori îl vedea pe șef, avea „probleme cu stomacul”. „Nu mi-am dat seama că este psihologic”, spune ea. „Dar apoi mi-am dat seama că nu mai aveam chef să fac nimic. Nu am mai putut râde, nu am udat flori, nu am curățat nimic. ”Când a fost internată la spital, a plâns doar. „Eram atât de epuizată.” A fost aici de șapte săptămâni și se duce acasă de Crăciun. Soțul ei stă în spatele ei "și niciunul dintre prieteni nu spune: O, acum este în capcană." Și după Crăciun? Nu știe încă. De fapt, își dorește să se întoarcă la muncă în ianuarie, dar problemele cu șeful apar deja.
Cinci căi de ieșire din depresie
1. Realizați sensul depresiei
Terapeutul și autorul Ursula Nuber arată în cartea sa „Cine sunt eu fără tine?” cinci căi de ieșire din depresie. Prima strategie este: Recunoașteți sensul depresiei. Este important ca femeile afectate să afle ce semnificație, ce mesaj conține boala pentru ele. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că nu trebuie atribuit exclusiv modificărilor hormonale, dezechilibrelor biochimice din creier sau factorilor ereditari și, astfel, redus la o problemă pur medicală. Dacă mesajul poate fi descifrat, depresia poate fi folosită ca o schimbare fundamentală în bine.
Așa cum frica este un semnal de pericol, tot așa depresia este adesea un semnal că o femeie ar trebui să se protejeze de eforturile inutile.
2. Activează-te singur
În această fază femeile pot învăța multe despre ele însele. Ei își fac o idee despre ce anume nu le este bine și unde trebuie să schimbe cursul. Nu numai că acordă atenție atunci când se simt în mod deosebit îndrăgostiți și lipsiți de iubire, dar acordă atenție și cine și ce îi ajută, astfel încât depresia să fie mai puțin vizibilă. Ei recunosc că nu trebuie să fie o victimă pasivă a bolii, ci că o pot influența - de exemplu prin mișcare.
3. Acceptați ajutorul
Experiența de a nu fi pe cont propriu poate deveni o stea călăuzitoare în drumul ieșirii din depresie. Mai ales prietenii pot fi de ajutor în procesul de descoperire de sine. Este o strategie anti-stres feminină să te aliezi cu alte sexe în momente dificile și să sfidezi furtunile împreună cu ele.
Tratamentul psihoterapeutic în timp util, care reduce semnificativ riscul de a dezvolta depresie suplimentară, poate ajuta și pe termen lung. Prin urmare, terapeutul potrivit poate fi un tovarăș extrem de important în activitatea depresiei. Factorul decisiv pentru succes nu este în primul rând metoda, ci relația care se dezvoltă între terapeut și client.
4. Dacă nu sunt pentru mine, cine este?
Femeile, în special femeile deprimate, nu tratează pe nimeni la fel de rău ca și ei înșiși. Femeile cu risc de depresie tind să fie nerăbdătoare cu ele însele și se critică, învinovățindu-se pentru eșecuri și acuzându-se că provoacă probleme altor persoane.
Dar, mai presus de toate, îngrijirea de sine și compasiunea pentru tine sunt importante. Dacă îngrijirea de sine este neglijată, ea poate deveni și un factor de stres care poate duce la depresie. Femeile trebuie să recunoască faptul că viața lor nu este făcută utilă făcând cât mai mult posibil pentru ceilalți, dar că este mai important să economisească cât mai mult posibil.
5. Ieri a fost frumos
Forma matură de a face față agresiunii poate fi dobândită numai prin experimentarea agresiunii. Cu toții avem dreptul la orice simțim. Stima de sine scăzută a persoanelor depresive are o rădăcină importantă în agresivitatea lor îndrăzneață și necalificată. Femeile deprimate trebuie să învețe să mărească volumul. Femeile care vor să-și depășească depresia trebuie să renunțe la rolul lor de fete drăguțe. Pentru că a fi drăguț este o stradă cu sens unic. Cei care sunt drăguți sunt populari, dar sunt exploatați și nu primesc ceea ce vor, și anume recunoașterea și ceva în schimbul faptului că sunt drăguți.
(Sursa: Ursula Nuber, „Cine sunt eu fără tine?”, Campus-Verlag)
Stresul la locul de muncă se află în avangarda riscurilor pentru depresie. Într-un birou mic, e greu să ieși din calea ta. O absență îndelungată pune presiunea angajatorului. De obicei, va încerca să scape de angajatul bolnav. Din moment ce legislația muncii este împotriva acesteia, acest lucru va funcționa probabil într-un mod diferit. Una este intimidarea. Începutul unui ciclu vicios pentru persoanele cu depresie.
Kerstin (27 de ani) spune că are o „depresie endogenă” - o melancolie justificată biologic. Asta are legătură cu hormonii. „Acum un an m-am simțit foarte rău de la o zi la alta, așa că am vrut să mor.” A crescut foarte adăpostită în casa părinților ei. „Nu crezi că există astfel de probleme în spatele unei familii care arată perfect din exterior.” Cu câteva săptămâni în urmă, a fost admisă la recomandarea psihiatrului. A încercat să se trateze prea mult timp. A luat o mulțime de medicamente care o deprimau.
Kerstin a fost eliberat de atunci. „De regulă, nu există o singură depresie în viață. Încă sper că sunt complet sănătos ”, a spus ea la acea vreme. Ea sună o săptămână mai târziu, după cum sa convenit. „Mă simt din nou mai rău.” Încearcă să facă o întâlnire cu un psihoterapeut. Dar apelarea a 10 sau 20 de terapeuți pe zi până când cineva sună înapoi este greu posibilă într-o fază depresivă. Și mai ales există respingeri. Ea ar putea obține cea mai timpurie întâlnire în februarie, spune Kerstin. Prea mult pentru cineva chinuit de gândul la moarte.
Nu există suficienți psihoterapeuți în Germania. Președintele Camerei Federale a Psihoterapeuților, Dietrich Munz, spune că greșeala a fost în planificarea cerințelor în 1999, la zece ani de la deschiderea zidului. La acea vreme, s-au făcut planuri pentru vechile și noile state federale, „deși domeniul psihoterapiei era încă foarte, foarte puțin dezvoltat în noile state federale”. Această greșeală este încă trasă astăzi. O consecință este că pacienții trebuie adesea să aștepte luni pentru o întâlnire de tratament. Deci, dacă un pacient este externat dintr-un spital, ceea ce s-a realizat în spital nu poate fi adesea întreținut.
Un psihoterapeut din Berlin-Neuköln face calculele: 30 de conversații de o oră pe săptămână plus birocrație, cum ar fi documentarea cursului tratamentului - care se adaugă rapid la 50 de ore. Mai mult nu este posibil.