Dermatita atopica

Dermatită atopică (neurodermatită):

Ce ist o eczemă atopică și care sunt cauzele dezvoltării acesteia?

Dermatita atopică (neurodermatită, eczeme endogene) este o boală cronică inflamatorie a pielii care este declanșată și menținută de numeroși factori. În stadiul acut, eczema este însoțită de înroșire, umflături, vezicule, vărsături, cruste și solzi. Dacă boala a persistat mult timp, în stadiul cronic, apar înroșirea, îngroșarea pielii, descuamarea și asprimarea ridurilor pielii. Eczema atopică este o boală inflamatorie a pielii care este de obicei asociată cu uscăciune severă a pielii și mâncărime pronunțată.

Majoritatea pacienților dezvoltă modificări ale pielii pentru prima dată în copilărie. Prima (posibilă) modificare a pielii în contextul acestei boli este așa-numitul „capac de leagăn”. Apare de obicei pe capul păros al bebelușului și provoacă deja mâncărime severă. La adulți, mâncărimea, roșiatica, uneori chiar eczema plângătoare apare de obicei în coturile mari ale articulațiilor (coatele și scobiturile genunchilor), dar și în zona feței, a pieptului și a umerilor și pe mâini. Boala apare de obicei în etape, iar simptomele sunt adesea mai pronunțate în lunile de iarnă.

Există multe cauze ale neurodermatitei. Predispoziția moștenită de la părinți de a dezvolta această boală este un factor foarte important. Apariția și severitatea bolii sunt influențate de diverși factori precum alergii, stimuli nespecifici (săpun, dezinfectanți, agenți de curățare, detergenți, produse cosmetice), infecții (gripă, Inflamație), stres psihologic (muncă sau familie) și efort fizic.

Rolul alergiilor este evaluat diferit, dar majoritatea pacienților cu eczemă atopică au alergii multiple. Se face distincția între alergiile de tip imediat și alergiile de tip întârziat. În cazul alergiilor de tip imediat, de ex. împotriva acarienilor prafului de casă, copacului, ierbii sau ierburilor polenului, mucegaiului, epiteliilor animalelor sau alimentelor, se ajunge la febră de fân (rinoconjunctivită alergică) și astm alergic (astm bronșic alergic). În alergia de tip întârziat, contactul cu pielea cu alergenul, de ex. Ingrediente pentru unguent sau cremă, la o reacție locală de eczeme.

Una dintre cauzele eczemei atopice, predispoziția de a dezvolta reacții de hipersensibilitate, este înnăscută și durează o viață. Nu este posibilă o „vindecare” absolută de eczema atopică. Evitând cele de mai sus Cu toate acestea, factorii declanșatori și terapia eficientă pot avea un efect pozitiv asupra gravității bolii pielii. Mulți pacienți își „pierd” boala pe parcursul vieții, în special copiii sunt deseori fără simptome până la pubertate cel târziu.

Piele uscată și infecții ale pielii

Uscarea pielii variază în funcție de sezon, pielea fiind deosebit de uscată iarna. Pielea uscată este iritabilă nespecific și predispusă la inflamație. Prin urmare, este recomandabil, de ex. scăderea temperaturii spațiului de locuit și creșterea conținutului de umiditate al aerului (umidificator pe calorifere). Așa-numita „capacitate de neutralizare alcalină” a pielii bolnavilor de neurodermatită este redusă. Prin urmare, pielea este sensibilă nu numai la săpunuri, ci și, în general, la detergenți și detergenți pentru vase.

Datorită barierei protectoare reduse a pielii, agenții patogeni pot pătrunde, de asemenea, mai ușor, astfel încât infecțiile bacteriene și virale de pe piele pot apărea mai frecvent la persoanele atopice, adesea cu un curs sever. Cele trei cele mai frecvente superinfecții cauzate de bacterii în dermatita atopică sunt așa-numitele „Impetigo contagiosa”. (Infecție cu bacterii, stafilococi sau streptococi) și eczema herpeticatum cauzată de virusurile herpetice. Aceste infecții ale pielii necesită de obicei terapie internată.

Cu excepția flexiunilor mari ale articulațiilor, transpirația pacienților cu neurodermatită este redusă. Pacienții nu pot să se răcească prin transpirație abundentă dacă se supraîncălzesc. Acumularea de căldură poate duce la crize de mâncărime. Unii pacienți tolerează bine transpirația cauzată de efortul fizic, dar nu transpirația prin stres, ceea ce duce imediat la mâncărime.

Pacienții cu dermatită atopică au o tendință peste medie spre alergii de contact, în special la unguente sau ingrediente cremă, dar și la nichel. Bijuteriile metalice și articolele de uz zilnic trebuie evitate cu strictețe, chiar dacă încă nu există intoleranță (cercei la modă, curele de ceas, coliere, agrafe de păr etc.). Datoria de supraveghere a părinților!

Alegerea corectă a carierei este un imperativ. Există un risc de sensibilizare la contact și, prin urmare, o boală profesională. În plus, există riscul de a dezvolta astm alergic din inhalarea de praf și vapori. Profesiile nepotrivite sunt acelea în care contactul intens cu apa, detergenți, uleiuri, grăsimi, apă de foraj, dezinfectanți, adezivi, piele, produse chimice, dar și cu animale, făina și praful nu pot fi evitate pe termen lung. Se recomandă profesii în locuri de muncă uscate în aer curat. Munca de birou este, în principiu, cea mai potrivită. Profesii de evitat pentru pacienții cu neurodermatită:

Baker, cofetar - pericol de astm brutărie

Îmbrăcămintea trebuie să fie amabilă cu pielea. Lâna animală nu este de obicei tolerată. Lenjeria și produsele moi din bumbac, țesute ușor, fără căptușeală din fibre sintetice pure sau lână, s-au dovedit a fi cele mai bune; majoritatea țesăturilor mixte din bumbac și fibre sintetice, dar fără adaos de lână, sunt bine tolerate. De asemenea, nu trebuie purtate blănuri. Țesăturile inegale, aspre, realizate din fibre țesute grosier, precum și gulerele tari, amidonate au un efect deranjant datorită efectului abraziv. Părinții copiilor atopici ar trebui să evite, de asemenea, îmbrăcămintea din lână animală: contactul cu pielea poate provoca mâncărime la copil.

Majoritatea materialelor fabricate din fibre sintetice pure, care nu respiră nu provoacă alergii, dar datorită impermeabilității lor la transpirație, uneori încurajează iritarea pielii datorită umezelii acumulate, în special în sezonul cald.

Din punct de vedere alergologic, animalele de companie trebuie strict refuzate, deoarece există posibilitatea reacțiilor alergice ale pielii prin contactul direct cu animalul. Alergiile organelor respiratorii cauzate de inhalarea prafului de blană și a mătreții sunt și mai dezavantajoase. Experiența a arătat că pisicile, hamsterii, cobaiii și iepurii sunt deosebit de dăunători. Colegii de cameră trebuie, de asemenea, să-și curățe hainele de epitelii de animale (de exemplu, călăreții amatori ar trebui să-și schimbe hainele și să facă duș înainte de a intra în apartamentul comun). Vizitele la alte case cu animale de companie ar trebui evitate dacă nivelul de conștientizare este ridicat.

Fumatul este, în general, interzis pacienților cu eczemă atopică. Orice pacient cu eczemă atopică prezintă un risc subliminal de a dezvolta astm.

Curățarea corectă a pielii este de o mare importanță. Săpunurile parfumate obișnuite și disponibile în comerț nu sunt potrivite. În special, agenții tensioactivi sub formă lichidă trebuie evitați, deoarece săpunirea îndelungată și spumoasă este dăunătoare datorită degresării masive. Prin urmare, se recomandă curățarea zonelor intime și a feței cu un săpun solid sau un sindet. O combinație ulei/surfactant a devenit recent disponibilă, ceea ce reprezintă o alternativă interesantă pentru pacienții cu neurodermatită. Pentru curățare, dușul este mai bun decât scăldatul! Dacă faceți baie, nu faceți baie prea mult timp sau prea fierbinte din cauza riscului de uscare. Se recomandă aditivi pe bază de ulei. Nu sunt permise băi cu spumă. În cazul pielii foarte uscate, trebuie aplicată o emulsie sau o cremă după uscare.

Dieta joacă doar un rol major în eczema atopică în copilărie. Copiii cu vârsta peste 2 ani și adulții ar trebui să evite alimentele pe care nu le pot tolera. Studiile clinice au arătat că în special „alergiile alimentare reale”, așa-numitele alergii de tip I, la ouăle de găină și laptele de vacă sunt disproporționat de frecvente la pacienții cu neurodermatită. Cu toate acestea, în principiu, se poate considera că nu există o dietă specială valabilă în general pentru pacienții cu eczemă atopică. Pe lângă testele de alergie, este important să vă experimentați și să țineți evidența alimentelor pe care le consumați, de ex. într-un jurnal.

Ceaiurile liniștitoare (fenicul, mentă, infuzii de valeriană) sunt mai sănătoase decât băuturile stimulante (cola, cafea, alcool)

Măsuri generale de întărire

Aplicarea Kneipp poate fi încercată pentru a întări corpul și a întări circulația. Recomandăm creșterea băilor, începând cu 33-34 °, încălzind încet până la 39-40 °. Durata 12-15 minute. Trecerea imediată la băi alternative, 5 minute calde la 38 °, 10-15 secunde reci la 16-22 °; două schimbări, oprește-te la rece. Dacă este bine tolerat, numai băi reci de 16-22 ° timp de 6 până la 10 secunde sau turnări reci de 10-12 ° timp de aproximativ 20 de secunde. Aplicați crema pe pielea uscată imediat după fiecare utilizare a apei.

Schimbarea climei

Schimbările climatice reprezintă cea mai eficientă și inofensivă măsură pentru ameliorarea simptomelor bolii. Vacanța ar trebui să fie planificată în consecință. Dacă apare primăvara și toamna apariția neurodermatitei, încercați să schimbați clima în aceste perioade, dacă este posibil. Terapia climatică trebuie efectuată timp de cel puțin 4 săptămâni. Schimbările climatice din zona stimulatoare a Mării Nordului (de exemplu, insulele Mării Nordului precum Borkum, Norderney sau Sylt) sau munții înalți de peste 1500 m s-au dovedit a fi cele mai favorabile. Cu toate acestea, nu este posibil să se prevadă cu certitudine care schimbări climatice sunt mai favorabile pentru fiecare pacient în parte.

Alăptarea

Pentru a întârzia apariția dermatitei atopice, sugarii (din familii atopice) trebuie alăptați cel puțin șase luni. Mamele însele sunt sfătuite să nu fumeze în timpul alăptării și să se abțină de la alcool și medicamente. Hrănirea suplimentară nu trebuie să aibă loc înainte de luna a 4-a până la a 5-a, inițial cu cartofi, morcovi, banane, ulterior cu alte fructe și legume; înțărcarea trebuie să aibă loc cel mai devreme după a 6-a lună. Ouăle, peștele și citricele se administrează numai după vârsta de 1 an.

Alimentația sugarilor și a copiilor mici

Alimentele pentru sugari fără lactate, cu alergeni scăzuti, sunt cel mai bun mod de a preveni apariția dermatitei atopice unui copil ereditar. Mulți medici sfătuiesc să evite în general laptele de vacă și să hrănească numai hrană pentru copii cu alergeni scăzuti. Laptele de soia care conține proteine a fost folosit ca înlocuitor al laptelui în ultimii ani. Cu toate acestea, nutriția unilaterală a soiei poate duce la simptome de carență la sugari și copii mici. S-a observat deja formarea gușei ca urmare a deficitului de iod, decalcifierii osoase, rahitismului și a deficiențelor de fier, vitamine și proteine. Prin urmare, se recomandă o monitorizare adecvată și o posibilă administrare de iod, fier și vitamine.

Măsuri preventive pentru machiajul genetic atopic cunoscut

Aboli toate blănurile și animalele domestice

nu fuma acasa

terapie

Terapia pentru dermatita atopică depinde de activitatea bolii. În stadiul aparent liber, îngrijirea externă cu loțiuni hidratante este importantă, deoarece pielea, în general, destul de uscată la persoanele atopice oferă o barieră de protecție redusă împotriva agenților patogeni, cum ar fi bacteriile și virusurile, în special.

În episodul acut al bolii, utilizarea pe termen scurt a cortizonului intern (sub formă de tablete sau perfuzii) sau extern este o terapie importantă și extrem de eficientă. Cu toate acestea, trebuie utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp, în special cu administrare internă, pentru a evita efectele secundare tipice ale cortizonului. Terapia externă nu trebuie tratată timp de 2 până la 3 săptămâni, dar în nici un caz nu trebuie tratată zona feței, ca reacții adverse precum o subțiere permanentă a pergamentului a pielii sau o reducere a țesutului gras în locurile în care a fost efectuată o terapie locală cu cortizon sau, de asemenea, apar măriri inestetice ale vaselor de sânge mici Mai mult, după întreruperea tratamentului cu cortizon, apar întotdeauna pe față „fenomene de revenire” severe, foarte rezistente la terapie, adică la apariția crescută a eczemei atopice faciale.

În cazul utilizării sistemice a dozei mai mari de cortizon în decurs de luni sau ani, așa-numitul „sindrom Cushing” apar. Țesutul gras crește pe trunchiul corpului (obezitatea trunchiului), pe gât (gât de bivol) și pe față (fața lunii pline). Glicemia este crescută în timpul tratamentului cu cortizon intern, deci este recomandată prudență aici la pacienții cu diabet zaharat. Metabolismul calciului este influențat de administrarea de cortizon, care se poate manifesta ca osteoporoză, adică o reducere a mineralizării osoase. Presiunea crescută poate apărea în ochi și poate duce la glaucom (glaucom). Administrarea cortizonului poate avea efecte foarte diferite asupra psihicului. spectacol după un timp foarte scurt: euforie, depresie, anxietate și, de asemenea, insomnie. Sistemul imunitar este suprimat de cortizon, ceea ce înseamnă, la rândul său, că infecțiile bacteriene și virale mai severe pot apărea mai frecvent, în special pe pielea dermatitei atopice. Dar nu trebuie să fie întotdeauna cortizon; deoarece în zilele noastre există o gamă întreagă de alte opțiuni de terapie eficiente disponibile.

Mâncărimea agonizantă asociată întotdeauna cu stadiul acut al dermatitei atopice poate fi adesea îmbunătățită sau chiar complet eliminată cu așa-numitele „antihistaminice”. Aceste medicamente sunt foarte bine tolerate și, în afară de faptul că unele antihistaminice vă pot obosi puțin, nu au efecte secundare demne de menționat.

Pentru a suprima (suprima) sau a schimba (modula) activitatea sistemului imunitar în cazurile severe, modularea imunitară prin așa-numiții „esteri ai acidului fumaric” sau imunosupresia imunitară prin „ciclosporină” poate duce la rezultate bune de vindecare. Ambele medicamente relativ noi sunt disponibile sub formă de tablete. Ciclosporina suprimă în special funcțiile sistemului imunitar celular și, ca efect secundar, poate duce la infecții cu bacterii, viruși sau ciuperci ale pielii. În plus, pot apărea modificări ale valorilor ficatului, motiv pentru care pacienții trebuie să facă analize de sânge la tratamentul medicului la fiecare 4 săptămâni. La fel ca acidul fumaric, ciclosporina nu trebuie utilizată în timpul sarcinii și alăptării

Un tratament relativ nou, extrem de eficient, cu puține efecte secundare este fototerapia cu lumină rece UVA1. Aceasta este iradierea cu porțiunea de undă lungă a luminii UVA (lungimea de undă UVA1: 340-400 nm). Datorită lungimii de undă ridicate, lumina pătrunde adânc în piele și este capabilă să declanșeze moartea celulară programată (așa-numita „apoptoză”) în celulele inflamatorii (celulele T) ale pielii pacienților cu dermatită atopică. Această nouă formă de terapie foarte eficientă, fără cortizon, duce la o îmbunătățire rapidă și de lungă durată a rezultatelor chiar și după terminarea terapiei. Așa-numitele dispozitive cu lumină rece UVA1 sunt deosebit de avantajoase, în care, datorită sistemelor de filtrare și răcire speciale, complexe, nu există aproape nici o emisie de căldură din tuburile de radiație și, prin urmare, pacienții nu transpirați în timpul radiației. Studii clinice recente au arătat că fototerapia cu lumină rece UVA1 duce la o îmbunătățire foarte bună a constatărilor la peste 80% dintre pacienți, care poate dura câteva luni.

Link-uri pe acest subiect