Dermatoze hormonale la câini - DermaVet

Scris de Admin pe 3 februarie 2017. Postat în Foi tematice

Dermatoze hormonale la câini

Autor: J.L. Mathet - decembrie 2016

Dermatozele de origine endocrină (hormonală) se caracterizează prin semne clinice și modificări biologice legate de variații ale concentrației sanguine a hormonilor. Hormonii sunt substanțe chimice specifice produse de un grup de celule sau de un organ în general cu structură glandulară și care exercită o acțiune specifică asupra unui alt țesut sau alt organ (Petit Robert).

Din punct de vedere clinic, există întotdeauna o alopecie simetrică pe părți și pe trunchi, cu respect pentru extremități și cap, cel puțin inițial. Alopecia este o absență a părului sau o densitate foarte mică într-o anumită zonă. Acest simptom, numit și depilare, este prezent în timpul oricărei tulburări hormonale, cu o expresie de intensitate variabilă și este asociat cu un strat de calitate slabă (lânos, plictisitor), în special în zonele de frecare.

Alopecia endocrină este legată de o perturbare a ciclului părului sau de funcționarea foliculului de păr. Mecanismele implică fie un exces, fie un deficit de secreție hormonală. Producția inadecvată de hormoni este cauza semnelor nespecifice (creșterea în greutate sau pierderea în greutate, polipolidipsia, oboseala, inima, rinichii, ficatul, tulburările neurologice).

Pruritul (mâncărimea) este greu prezent la începutul cursului, dar poate apărea în timpul infecțiilor microbiene secundare sau al complicațiilor, care uneori constituie o capcană de diagnostic. De asemenea, sunt posibile și alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi seboreea grasă, otita ceruminoasă, alopecia botului sau capătul cozii.

Diagnosticul dermatozelor hormonale este delicat și necesită o muncă atentă atât din punct de vedere clinic, cât și în interpretarea analizelor de sânge hormonal). Bolile endocrine pot avea un prognostic serios, unele sunt fatale atunci când sunt legate de dezvoltarea unei tumori canceroase sau dacă nu sunt tratate corespunzător.

Prin urmare, această fișă tematică va detalia:

• Sindromul Cushing
• hipotiroidism
• dermatoze hormonale de origine sexuală

Sindromul Cushing

Aceasta este o impregnare cronică a organismului printr-un exces de producție de corticosteroizi (glucocorticoizi) de către glandele suprarenale (hipercorticism endogen) sau printr-un exces al aportului lor (hipercorticism endogen sau iatrogen). Anomalia secretorie se datorează fie unei tumori suprarenale, fie a unei tumori a glandei pituitare care determină hiperstimularea suprarenalelor prin producerea unei molecule specifice, ACTH.

Glandele suprarenale sunt două glande situate deasupra rinichilor (de unde și numele lor) care secretă diverși hormoni (adrenalină, androgeni, aldosteron, glucocorticoizi).
În hipercorticismul suprarenalian, se poate face distincția între tumorile ușoare (adenoame) și tumorile maligne (adenocarcinoamele), prognosticul bolii nefiind evident același. Cu o origine pituitară, este vorba de adenoame, deci de un hipercorticism cu evoluție general mai lentă.

Prezentări clinice și epidemiologice

Rasele afectate în mod preferențial sunt pudelii, teckelii și terrierii. Aceasta este o boală de câine senior (vârsta medie de 11 ani).

Impregnarea excesivă de corticosteroizi provoacă boli generale și nu numai boli dermatologice. Simptomele generale includ consumul crescut de alcool, dar și apetitul, abdomenul pendulant (creșterea dimensiunii ficatului), oboseala, pierderea mușchilor, probleme de reproducere.

Semnele cutanate au ca rezultat alopecie distribuită pe flancuri, bilaterală, simetrică, fără mâncărime, cu subțierea pielii, vase de sânge cutanate mai vizibile, comedoane, infecții secundare bacteriene, fungice sau parazitare (demodicoză) și deci de răzuire.

Complicațiile sunt frecvente, mai ales dacă boala nu este depistată precoce: infecții ale tractului urinar (rinichi, vezică urinară), insuficiență cardiacă legată de hipertensiune arterială, cheaguri de sânge (emboli).

La pisici, sindromul Cushing este frecvent asociat cu diabet zaharat, care ar trebui, prin urmare, căutat în paralel.

Diagnostic

Se bazează pe teste clasice de sânge (hematologie, biochimie) și teste hormonale (test ACTH, teste de frânare cu dexametazona). Aceste teste arată o producție internă excesivă de corticosteroizi. Uneori pot distinge între afectarea glandei pituitare (adenom) sau a uneia dintre cele 2 glande suprarenale (adenom sau carcinom). Imagistica este, de asemenea, foarte importantă pentru a identifica originea hipercorticismului: ultrasunetele, tomografia computerizată sau RMN oferă detalii fundamentale pentru a ghida tratamentul.

Tratament

Tratamentul medical se bazează în prezent pe utilizarea unei molecule care blochează sinteza glucocorticoizilor de către suprarenale, trilostanul. Trilostanul este foarte eficient împotriva hipercorticismelor de origine hipofizară și suprarenală, cu puține efecte secundare. Medicul veterinar va ajusta doza în primele câteva săptămâni, în funcție de răspunsul clinic și de analizele de sânge. Au fost utilizate alte medicamente înainte de trilostan, cum ar fi o, p'-DDD, izotretinoină, ketoconazol, diferiți neurotransmițători, cu rezultate inconsistente și costuri ridicate.

Tratamentul chirurgical este util în cazul unei tumori suprarenale operabile, adică fără metastaze (în special pulmonare) sau invazie a venei cave. Este nevoie de un chirurg experimentat, iar apoi necesită o monitorizare medicală riguroasă.
Rata de supraviețuire variază de la câteva săptămâni la câțiva ani, în medie 2 ani cu origine hipofizară, la 4 ani după intervenția chirurgicală pentru o tumoare suprarenală nemetastazată. Rețineți că complicațiile medicale sunt cauza a mai mult de unul din două decese.

Hipotiroidism

Este o boală hormonală rară cauzată de o scădere a producției, acțiunii sau lipsei de activitate a hormonilor tiroidieni (T3, T4) în organism. Sunt produse de glanda tiroidă situată în gât și formată din doi lobi. Hipotiroidismul este probabil diagnosticat în exces, pe baza unor criterii clinice sau sanguine slabe. Dezvoltarea acestui disendocrin este adesea lentă, timp de câțiva ani, iar simptomele sunt uneori brute și nu foarte specifice, având în vedere efectele foarte variate ale hormonilor tiroidieni.

Principala cauză a hipotiroidismului este o inflamație indusă de imunitate numită tiroidită limfoplasmocitică. Există, de asemenea, cauze congenitale, medicale sau legate de tratamentele chirurgicale sau radioterapice.

Primele simptome apar atunci când ¾ tiroida este nefuncțională, ceea ce explică evoluția insidioasă și cronică. Frecvența reală a bolii este foarte scăzută și se poate presupune că multe diagnostice sunt supra-diagnosticate.

Prezentare clinică și epidemiologică

Nu există o predispoziție rasială clară, deși Labrador, Golden Retriever, Bernese Mountain Dog, Leonberger și Setter sunt expuse riscului. O transmisie genetică a familiei a fost evocată la anumite rase (Setter, Boxer, Bobtail, Beagle, Dalmatian, Great Dane).

Hipotiroidismul afectează în principal câinii adulți, cu vârste cuprinse între 6 și 10 ani, dar rasele mari și rasele expuse par a fi afectate la o vârstă mai mică.

---