Desensibilizare Când are sens NetDoktor

Markus Fichtl este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor.

Cand Desensibilizare este numele dat unei metode de terapie pentru alergii de tip imediat (= alergie de tip I). Este utilizat în principal pentru alergii la veninul insectelor, polenul sau acarienii prafului. Citiți totul despre procedura de terapie, atunci când aceasta este efectuată și riscurile implicate.

Ce este desensibilizarea?

Desensibilizarea (de asemenea desensibilizarea sau „imunoterapia specifică”, SIT) este a treia posibilitate a terapiei alergice, pe lângă evitarea substanței alergenice, a alergenului (profilaxia expunerii) și a terapiei medicamentoase. Aceasta implică injectarea alergenului respectiv - de exemplu, venin de albine foarte diluat - în doze crescând lent pe o perioadă mai lungă de timp sub piele. În acest fel, sistemul imunitar se obișnuiește încet cu alergenul și simptomele se ameliorează sau chiar dispar. Denumirea terapiei este derivată din aceasta: „hipo” înseamnă „mai puțin” și „sensibilizare” înseamnă „reacție de apărare a corpului împotriva unei anumite substanțe”.

Spre deosebire de celelalte două abordări terapeutice, desensibilizarea este singura care tratează cauza reală a unei alergii și nu numai că reduce simptomele acesteia.

De ce corpul reacționează deloc alergic la unele substanțe?

Sistemul imunitar uman este conceput pentru a proteja organismul de efectele dăunătoare, cum ar fi bacteriile sau virusurile. Le recunoaște în principal prin structura suprafeței și, dacă este necesar, formează anticorpi. Același mecanism funcționează în cazul unei alergii, atunci când alergeni precum polenul de iarbă sau nichel, adică substanțe de fapt inofensive, intră în corp din exterior prin respirație, hrană sau piele, unde intră în contact cu celulele sistemului imunitar. . De ce unii oameni dezvoltă o alergie după primul contact, dar alții niciodată, nu a fost încă clarificat în mod concludent. În acest context, abordarea desensibilizării poate fi descrisă cel mai bine ca un fel de „terapie de expunere” cu alergenul.

Când să faci o desensibilizare?

Desensibilizarea este utilizată în principal pentru alergii mai severe care nu pot fi tratate în mod adecvat prin evitarea terapiei antigenice sau medicamentoase și/sau atunci când există o amenințare de boli secundare, cum ar fi astmul. De asemenea, este util în cazul contactului deosebit de frecvent, inevitabil, cu antigenul declanșator (de exemplu, legat profesional de alergia la polen sau alergia părului animal în agricultură) sau în cazul efectelor secundare severe ale terapiei medicamentoase.

Se efectuează o desensibilizare pentru:

• Reducerea simptomelor din alergiile existente, inclusiv (în ordinea descrescătoare a eficacității terapeutice): alergiile la veninul insectelor, în special veninul de albine sau viespi, alergiile la polen, alergiile la acarienii prafului de casă, alergiile la părul animalelor, de ex. de la câine sau pisică, alergii la mucegai
• Prevenirea astmului
• Cura pentru forme ușoare de astm
• Prevenirea alergiilor suplimentare (sensibilizări suplimentare)
• Reducerea nevoii de medicamente

Cu o desensibilizare, o alergie poate fi tratată foarte sigur, pe termen lung și cu rezultate bune, cu risc scăzut.

Ce faci cu desensibilizarea?

Medicul curant din ambulatoriu alergologic efectuează hiposensibilizarea clasică, „imunoterapia subcutanată” (SCIT). Inoculează sub piele un amestec lichid, gata preparat, de antigeni, la o lățime de o mână deasupra cotului. Această vaccinare se repetă săptămânal și doza de alergen este crescută săptămânal până la atingerea dozei maxime individuale. De fiecare dată când doza este crescută, medicul acordă atenție oricăror efecte secundare ale vaccinării anterioare și ajustează programul de vaccinare sau medicamentele suplimentare. Se folosesc în primul rând așa-numitele „antihistaminice”, care slăbesc sau anulează efectul propriei substanțe mesagere a organismului histamină, care joacă un rol în reacțiile inflamatorii. Odată atinsă doza maximă, aceasta va continua să fie administrată la intervale lunare.

Succesul desensibilizării, durata și frecvența terapiei variază de la persoană la persoană și depind de alergia subiacentă. Durata medie a tratamentului este de trei ani, pentru alergia la veninul de viespe de la trei la cinci ani, pentru alergia la veninul de albine este nelimitată și medicul trebuie să continue să administreze așa-numitele vaccinări de întreținere. Tratamentul poate fi încheiat atunci când simptomele și administrarea medicamentelor (de exemplu, în ultimul sezon de polen) au scăzut suficient. Medicul va face, de asemenea, un test cutanat cu antigenul relevant și va extrage sânge pentru a determina răspunsul imun. Dacă există o reducere sau chiar o normalizare completă a reacției imune, se consideră că terapia a fost finalizată cu succes.

În plus față de vaccinare, medicul poate scăpa și alergenul sub limbă (imunoterapie sublinguală, SLIT). Această formă de desensibilizare are mai puține efecte secundare decât vaccinarea, dar eficacitatea sa nu a fost încă dovedită cu certitudine. Se crede că este mai scăzut - de aceea este folosit mai rar.

Care sunt riscurile hiposensibilizării?

În general, desensibilizarea este o procedură foarte sigură, iar efectele secundare sunt reacții alergice naturale pe care tratamentul le poate provoca. Din acest motiv, pacientul trebuie să rămână în cabinet o jumătate de oră după fiecare ședință de terapie și trebuie să evite activitatea fizică și alcoolul în aceeași zi. Reacțiile adverse ușoare la locul vaccinării, cum ar fi roșeață, umflături, mâncărime, gâfâituri și oboseală sunt foarte frecvente, în special în faza inițială. Dacă acestea sunt mai puternice, se administrează „antihistaminice”, de exemplu, și următoarea doză de vaccin este redusă.

Efectele secundare mai severe, dar ușor de tratat, includ sângerări pe tot corpul (urticarie) sau umflături în zona gâtului (edem Quincke).

Cel mai grav efect secundar posibil este „șocul anafilactic” foarte rar, o urgență absolută pentru care este întotdeauna disponibilă o medicație adecvată de urgență.

La ce trebuie să fiu atent atunci când desensibilizezi?

Febra fânului sau alergia la polen este adesea cauzată de mai mulți alergeni. Cu cât sunt mai multe alergii în același timp, cu atât rata de succes a tratamentului este mai slabă. Prin urmare, maximum trei antigeni diferiți sunt combinați în terapie - anumiți alergeni de polen de la inflorirea timpurie și ierburi nu pot fi deloc combinate.

Cele mai frecvente criterii de excludere de la desensibilizare sunt:

• Sarcina înainte de începerea desensibilizării, deoarece puterea reacției imune și influența acesteia asupra fătului nu pot fi prezise suficient. O desensibilizare bine tolerată poate fi continuată în timpul sarcinii.
• Boală cardiovasculară sau utilizarea beta-blocantelor.
• Boli autoimune grave.
• Astmul necontrolat.
• Vaccinarea în urmă cu mai puțin de două săptămâni.
• Infecție actuală.

Desensibilizarea la copii

A Desensibilizare funcționează cel mai bine în tinerețe, rata de succes tinde să scadă odată cu vârsta. Medicii recomandă vârsta școlară timpurie pentru tratamentul inițial, dar nu înainte de vârsta de cinci ani.

---