Despre noi; Chirurgie și chirurgie traumatică; Colectarea gropilor; MVZ St.
Colectarea gropilor - metodă de tratament minim invazivă și nedureroasă a sinusului pilonidal la MVZ St. Marien
Sinusul pilonidal sau sinusul pilonidal (pilus = păr, nidus = cuib) este o inflamație acută sau cronică a țesutului gras subcutanat din zona faldului de deasupra coccisului, care de obicei nu se vindecă spontan.
Majoritatea bărbaților tineri sunt afectați, care deseori se feresc de măsurile chirurgicale necesare și caută alternative de tratament, deoarece tehnicile chirurgicale obișnuite duc la răni mari. Vindecarea rănilor este adesea problematică, orice nu este igienică și, în cel mai rău caz, poate dura câteva luni, cu o reducere corespunzătoare a calității vieții și perioade lungi de absență de la muncă. Rezultatul cosmetic nu trebuie neapărat să fie atrăgător după vindecarea rănii.
Aceasta este o tehnică chirurgicală blândă, minim invazivă Colectarea gropilor conform Bascom, o procedură care a fost efectuată pentru prima dată în anii 1980 și care a primit relativ puțină atenție în această țară. Recoltarea gropilor este o opțiune de tratament mai puțin stresantă, are loc în ambulatoriu, în majoritatea cazurilor sub anestezie locală și este efectuată de noi chirurgi la MVZ St. Marien.
Cauzele sinusului pilonidal
Sinusul pilonidal este o problemă care se dobândește în primul rând în timpul pubertății. Frecând faldurile fesei, firele de păr rupte se răsucesc în piele cu capetele lor lângă rădăcini. Acest lucru creează fistule mici, așa-numitul pori (în engleză: gropi), care poate conține păr. Părul are solzi de coarne care acționează ca barbele și determină pătrunderea părului din ce în ce mai adânc. Pot ajunge la țesutul gras subcutanat și pot provoca o reacție a corpului străin aici. Dacă este însoțită de inflamație, se formează o cavitate a plăgii sub piele, sinusul pilonidal, care nu se vindecă spontan. Acest mecanism este favorizat de părul gros, transpirația excesivă, obezitatea și munca predominant sedentară.
Disconfort de la un sinus pilonidal
Simptomele sinusului pilonidal depind de aspectul acestuia. Se face distincția între:
1. Forma asimptomatică
Este tipică prezența uneia sau mai multor „gropi”, adică mici deschideri de fistule în faldul fesier. Sunt iritante, nu provoacă niciun disconfort și sunt descoperite doar întâmplător. Nu există vindecare spontană odată cu dispariția gropilor, ele rămân pe viață. Boala nu trebuie să progreseze, dar poate lua oricând una dintre următoarele două forme.
2. Formă acută
Sinusul pilonidal poate duce la o surpriză urâtă relativ brusc, și anume un abces cozonac. Tipic este umflarea dureroasă, de obicei înroșită, care nu se dezvoltă neapărat în faldul fesei, ci adesea chiar lângă ea. După explozie spontană sau clivaj chirurgical, puroiul se scurge.
3. Forma cronică
Forma cronică a sinusului pilonidal se caracterizează prin secreția permanentă sau temporară de lichid al plăgii, sângeroasă, purulentă sau mixtă, din gropile din pliul fesier și deschiderile fistulei care arată ca niște cosuri mari. Există, de obicei, conexiuni tubulare între gropile din pliul fesier și deschiderea laterală a fistulei, cunoscute în mod colocvial sub numele de fistula coccisului.
Metoda de tratament
Ce măsuri sunt necesare în prezența unui sinus pilonidal depinde de aspectul său:
1. Forma asimptomatică
Chiar dacă gropile din fesa indică prezența unui sinus pilonidal și persistă pe viață, liniile directoare pentru tratarea sinusului pilonidal nu recomandă măsuri preventive dacă nu există simptome.
2. Formă acută
Abcesul coccisului necesită intervenție chirurgicală promptă. Abcesele mici pot fi adesea tăiate complet, cele mai mari sunt deschise, astfel încât puroiul să se poată scurge. Odată cu excizia și deschiderea abcesului, problema abcesului acut este eliminată, dar sinusul pilonidal este încă prezent.
3. Forma cronică
Vindecarea spontană a sinusului pilonidal cronic cu secreția de secreție prin deschiderile fistulei este extrem de puțin probabilă. Spre deosebire de deschiderea de urgență a unui abces coccis, timpul de reparație chirurgicală a formei cronice poate fi ales mai mult sau mai puțin liber de către pacient. În acest caz, se vorbește despre o indicație chirurgicală electivă. Cu toate acestea, dacă se dorește ridicarea carierei, aceasta nu trebuie întârziată mult timp. Deoarece cu cât formarea fistulei este mai lungă, cu atât sunt mai mici șansele de reușită ale procedurii.
Colectarea gropilor conform Bascom
Principiul tratamentului se bazează pe presupunerea că gropile din faldul fesier sunt căptușite cu un strat de piele ca mici fistule din interior pe o distanță de câțiva milimetri. Previne vindecarea fistulelor, care sunt un punct de intrare constant pentru bacteriile care pot duce la inflamații. În operațiunea de ridicare a groapelor, micile fistule sunt îndepărtate („alese”) astfel încât să se poată vindeca prin cicatrici. Dacă acest lucru reușește, cavitatea inflamatorie a plăgii de sub piele, sinusul, se lipesc și se vindecă complet.
Ce fistule sunt potrivite pentru culegerea carierei?
În comparație cu tăierea completă convențională a sinusului pilonidal cu o rană corespunzător mare, ridicarea groapelor este o metodă elegantă și mai puțin stresantă. Cu toate acestea, nu toate rezultatele sunt adecvate pentru ridicarea carierei. Indiferent dacă alegerea carierei are sens sau nu depinde mai puțin de fezabilitatea tehnică și mai mult de probabilitatea formării reînnoite a fistulei după procedură.
În general, procedura are o rată de recidivă (= formarea reînnoită a fistulei) de 15-20% la bărbați, risc fiind obezitatea și fumatul cu 10-15% de fiecare dată crește. Durata deversării prin gropi este, de asemenea, decisivă: dacă persistă mai mult de 6 luni, rata de recidivă crește semnificativ. Dacă mai mulți factori de risc se întâlnesc la pacienții de sex masculin, trebuie să ne punem la îndoială utilitatea culegerii carierei, ceea ce este, de asemenea, cazul constatărilor extinse.
În principiu, recoltarea gropilor nu este potrivită pentru pacienții care au fost tratați în trecut folosind metoda chirurgicală convențională cu excizie completă și posibil vindecare deschisă a rănilor și care au suferit o recidivă.
Deoarece femeile au, în general, o rată de recidivă semnificativ mai mică de 3-4%, recoltarea gropilor este aproape ideală pentru ele, cu condiția să nu aducă alți factori de risc pentru o formare reînnoită a fistulei.
Cum se desfășoară prelevarea gropilor?
În poziția predispusă a pacientului, anestezia locală este aplicată în zona gropilor, care sunt apoi „alese” cu un pumn de piele. Rănile rămase au doar câțiva milimetri și ajung doar sub piele. În zona cavității sinusale situată sub piele, care poate fi localizată vizual, palpabil, probabil sau cu ultrasunete, se face o incizie cutanată lungă de 10-15 milimetri și sub anestezie locală, astfel încât secreția inflamatorie să se poată scurge și gropile să se vindece. În mod ideal, cavitatea sinusală pentru ridicarea groapelor ar trebui să fie la mai puțin de 3 cm de faldul fesier. Plăgile sunt apoi acoperite cu un bandaj, nu se fac suturi.
Ce se întâmplă după ridicarea carierei?
Aproximativ. La 30 de minute după operație, chirurgul verifică descoperirile locale pentru orice sângerare, ceea ce nu este periculos, deoarece rănile sunt destul de mici. Se recomandă un calmant ușor al durerii, care în majoritatea cazurilor este necesar numai în ziua operației.
A doua zi, pacientul poate scoate singur bandajul și poate face duș. Acoperirea plăgii necesară din motive igienice până la vindecare este limitată la comprese sau șervețele sanitare care sunt „fixate” între fese și ar trebui schimbate de mai multe ori pe zi în primele zile, în funcție de secreția plăgii. Unguentele, băile de șold, clătirea și tamponarea plăgilor nu sunt în mod expres dorite, dușul zilnic al feselor este suficient.
După îndepărtarea primului bandaj, poate exista o ușoară sângerare. În acest caz, trebuie să se aplice o acoperire a plăgii înainte de a sta direct pe rană sau de a se întinde pe spate timp de 15 minute. Nu se poate întâmpla nimic grav, pierderea de sânge este minimă și inofensivă!
De regulă, munca poate fi reluată a doua zi după operație. Cu toate acestea, recomandăm totuși 1-2 zile de odihnă.
A fost reușită ridicarea carierei?
Puteți afla dacă fistulele s-au vindecat de faptul că nu mai există secreții în acoperirea plăgii, care poate dura 2 până la 4 săptămâni. Dacă secreția durează mai mult de 4 săptămâni, există o mare probabilitate ca procedura să nu aibă efectul dorit. Din acest motiv, vă recomandăm o scurtă examinare de urmărire în ora noastră de consultare după 4 săptămâni
În cazul în care preluarea carierei nu a reușit, se poate repeta. Cu toate acestea, efectuăm noua procedură doar la pacienții care nu au factori de risc: nefumători, femei, bărbați cu greutate normală cu fistule care au existat doar pentru o perioadă scurtă de timp.
Cei afectați cer adesea un tratament cu laser al fistulelor lor sau îndepărtarea permanentă a părului în faldul fesier pentru a preveni o nouă formare a fistulelor. Există doar câteva studii pe această temă, în mare parte sunt rapoarte de experiență cu un număr relativ mic de cazuri. Chiar dacă studiile de prevenire a recăderii văd un anumit avantaj în epilarea cu laser, liniile directoare pentru tratamentul sinusului pilonidal nu recomandă nici epilarea, nici tratamentul cu laser intraoperator din cauza datelor slabe disponibile.
Programări la Tel. 0221 1629-6000