Desprinderea placentară prematură; Placenta previa
Imagine: „Placenta previa” de la OpenStax College. Licență: CC BY 3.0
Placenta previa
Definiția placenta previa
Placenta previa denotă scaun distopic placenta im Zona istmului. Afectează aproximativ 1 din 200 de sarcini. Există trei grade de severitate:
- Placenta previa totalis: placenta acoperă complet colul uterin.
- Placenta previa partialis: placenta acoperă parțial colul uterin.
- Placenta previa marginalis: placenta se învecinează cu marginea colului uterin.
- Placenta adânc: placenta se află în segmentul inferior, dar nu se învecinează cu colul uterin.
Etiologia placentei previa
Pentru că vin Deteriorarea endometrului în cauză. Printre altele printr-un chiuretaj, starea după cezariană sau chiar după sarcini multiple. Fumatul și endometrita pot fi, de asemenea, cauze.
Patogenie și clinică a placentei Preevia
Segmentul inferior al uterului este întins prin contracții uterine. Aceasta tăie placenta de pe suprafața adezivă și apare sângerarea.
De obicei fi Sângerări pentru prima dată în trimestrul 3 detectat. Acestea sunt de obicei nedureroase. Aceasta este inițial sângerare din zona intraviloasă. Aceasta înseamnă că este sânge matern. Dar mai târziu poate fi și sânge fetal. Prin urmare, este indicat un test de sânge pentru HbF.
Diagnosticul placentei previa
Imagine: „Placenta previa anterioară. Placenta (săgeata) a acoperit complet osul intern (vârful săgeții) ”de Openi. Licență: CC BY 2.0
Diagnosticul de placenta previa se face folosind Examinarea cu ultrasunete securizat. Femeia însărcinată trebuie apoi internată la spital și este indicat repausul strict la pat.
Terapia placentei previa
În cazuri excepționale (în funcție de locația placentei) se poate face o încercare de naștere vaginală. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor a Secțiune cezariană Fii considerat. Dacă există puține sângerări înainte de a 34-a săptămână de sarcină, trebuie efectuată tocoliza și apoi trebuie planificată o operație cezariană.
Desprinderea prematură a placentei
Definiția detașamentului placentar prematur
Imagine: „Placental Abruption” de BruceBlaus. Licență: CC BY 3.0
Aceasta corespunde unei dizolvări complete sau parțiale a placentei înainte ca copilul să se nască. Această situație vă prezintă urgență dramatică pentru mamă și copil.
Patogenia dezlipirii placentare premature
Adesea conduce boli de sarcină hipertensive sau Anomalii uterine dizolvarea prematură a placentei. Aceste boli pot duce la sângerări din vasele uterine. Acest lucru creează un hematom retroplacentar, ceea ce duce la desprinderea placentei.
Traumele cu violență directă pe abdomen sau modificări bruște ale presiunii sau volumului intrauterin pot duce, de asemenea, la detașarea prematură a placentei.
Clinica de detașare prematură a placentei
De obicei sunt bruste dureri abdominale severe descris. Există și unul sângerări vaginale și un uter contractat permanent. Această situație extrem de acută pune copilul în pericol din cauza unei cantități insuficiente de oxigen și de obicei dezvoltă unul hipoxie acută. Mama este prin cei puternici Pierderi de sange pe cale de dispariție. Poate deveni și un Embolie cu lichid amniotic vin cu o tulburare acută de coagulare.
Dacă placenta este ușor detașată, durerea severă poate lipsi și poate exista doar sensibilitate locală!
Diagnosticul dezlipirii placentare premature
În examinarea clinică, uterul apare la fel de dur ca o placă (așa-numita Uter din lemn) și foarte sensibil la presiune. Datorită hipoxiei, mișcările copiilor scad și asta CTG devine patologic. Un hematom retroplacentar existent sau o detașare parțială a placentei poate fi detectată folosind ultrasunete. Parametrii precum Hb, numărul de trombocite sau parametrii de coagulare trebuie verificați, deoarece pot indica anemie sau coagulopatie de consum.
Terapia detașării placentare premature
Admiterea la clinică pentru a monitoriza gravida și fătul este esențială. Pierderea severă de sânge sau mama în stare de șoc necesită operație cezariană imediată. Dintr-o perspectivă fetală, asfixia este motivul acesteia Secția de urgență, pentru a salva viața copilului. Cu toate acestea, dacă starea maternă este stabilă și starea fetală este normală, se pot lua măsuri pentru a sprijini maturizarea plămânului fetal între săptămâna 24 și 34 de abruptie placentară.
Întrebări populare la examen despre detașarea prematură a placentei și placenta praevia
1. O femeie însărcinată în 25 + 3. SSW prezintă dureri bruște și sângerări vaginale. Care este diagnosticul cel mai probabil?
- Placenta previa
- Insuficiență placentară
- dezlipire placentară prematură
- Diverticulită sigmoidă
- apendicită
2. Care terapie ar fi alegerea corectă în cazul menționat?
- Secțiune cezariană
- Nașterea spontană
- Tratamentul cu metoprolol
- Extragerea sub vid
- Nașterea în apă
3. Care este principalul simptom al unei placente previa?
- Sângerări vaginale delicate
- Întârzierea creșterii copilului
- Făt distrofic
- Sângerări vaginale nedureroase
- Scăderea cantității de lichid amniotic
umfla
Tulburări de placare cu stare după cezariană, orientare a Societății germane de ginecologie și obstetrică.
[Spr.] Dietrich și colab., Gynecology and Obstetrics (2007)
[Seria duală] Stauber, Weyerstahl, Ginecologie și obstetrică, ediția a II-a, 2005
[Thieme] Gätje și colab., Scurt manual despre ginecologie și obstetrică, ediția a II-a
Răspunsuri corecte: 1C, 2A, 3D