Desprinderea placentară și detașarea prematură a placentei

Placenta (placenta) este un organ vital: furnizează bebelușului nutrienți și oxigen în timpul sarcinii. De obicei, se stinge după nașterea bebelușului. Dacă placenta se rupe prematur în timpul sarcinii înainte de nașterea bebelușului, există un pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil.

De îndată ce se naște nou-născutul, placenta și-a făcut treaba pentru mamă și copil. Nu mai are o funcție în corpul femeii și este expulzat în faza postpartum. Numai după ce placenta a trecut, nașterea este considerată completă.

Desprinderea placentară în timpul nașterii

De regulă, placenta se va desprinde în primele 30 de minute de la nașterea copilului din cauza reducerii mari a volumului. În timpul durerilor post-travaliu, uterul se contractă, placenta se separă de punctul de atașare de pe peretele uterin, este împinsă în canalul de naștere și expulzată împreună cu sângele (aproximativ 200 până la 400 de mililitri la nașterea vaginală). Pe măsură ce uterul se contractă, vasele de sânge de la locul adezivului se închid. Detașarea și expulzarea placentară durează aproximativ zece până la 20 de minute.

Moașa se poate simți atunci când placenta s-a slăbit în uter. Dacă este necesar, îi va cere mamei să strângă și apoi să tragă cu atenție cordonul ombilical.

Desprinderea placentei de peretele uterin nu provoacă durere. Excreția placentei este percepută de cele mai multe ori de către femei ca un sentiment de presiune și nu ca durere la naștere. Unele femei sunt atât de distrase de nou-născut încât abia înregistrează nașterea placentei.

După expulzarea placentei, obstetricienii trebuie să o examineze cu cea mai mare grijă. Este important să se fi separat complet. Dacă rămâne un țesut în uter, pot apărea complicații: sângerări, durere, pierderi de sânge, inflamație sau modificări maligne în țesut. Dacă placenta nu a fost expulzată complet, aceasta este răzuită în sala de naștere.

Complicațiile dezlipirii placentare în timpul nașterii

Desprinderea întârziată sau incompletă a placentei poate provoca sângerări severe, care pot pune chiar viața în pericol pentru mamă.

Riscul de sângerare este crescut dacă femeia naște gemeni, dacă are mult lichid amniotic sau dacă are o tulburare congenitală de coagulare. După o naștere îndelungată, este posibil ca uterul să aibă o contracție slabă (atonie uterină): în acest caz, mușchiul uterin nu se contractă și vasele de sânge nu se închid. Operațiile anterioare asupra uterului pot fi, de asemenea, responsabile pentru sângerări dacă placenta este atașată la o cicatrice veche.

Susțineți activ detașarea placentară

Nu toate mamele au o naștere în primele 30 de minute după nașterea copilului. În unele cazuri poate dura până la o oră și jumătate. Dacă nașterea placentei vine mult timp, sunt inițiate măsuri de susținere pentru a stimula detașarea placentei:

Bebelușul este alăptat sau mameloanele sunt stimulate pentru a încuraja eliberarea de oxitocină. Acest hormon determină contractarea uterului.
Vezica se golește: Uneori, o vezică plină împiedică nașterea placentei. Prin urmare, poate fi golit folosind un cateter.
Se pun ace de acupunctură.
Partea superioară a uterului este masată.
Mamei i se injectează o soluție salină care conține un hormon al travaliului în vena cordonului ombilical sau detașarea placentei este asistată de utilizarea unei picături de contracție.

Eliberarea manuală a placentei

Dacă măsurile de detașare a placentei nu funcționează sau dacă apar complicații, placenta este slăbită manual. Procedura are loc sub anestezie folosind un PDA sau anestezie generală. Femeia este în poziția ca și cum ar fi pe un scaun ginecologic, medicul sau moașa simt cu mâna în cavitatea uterină, slăbește placenta și o scoate. Dacă este atașat prea ferm, trebuie îndepărtat prin răzuire.

Abruptia placentara prematura (abruptio placentae): frecventa si riscul de recidiva

Desprinderea prematură a placentei este una dintre complicațiile grave ale sarcinii. Apare rar (la 0,5-1% din toate sarcinile), dar este foarte periculos. Placenta este parțial sau complet detașată de uter în timpul sarcinii și metabolismul dintre circulația maternă și cea a copilului este întrerupt.

Desprinderea duce la o insuficiență rapidă a copilului nenăscut și sângerări în uter - există un pericol acut pentru viață pentru mamă și copil. Probabilitatea ca copilul nenăscut să moară depinde de amploarea detașării și de vârsta sarcinii. Pentru mamă, amploarea detașării și pierderea de sânge asociate sunt decisive.

Dacă a existat o detașare prematură a placentei în sarcina anterioară, riscul de recurență este de cinci până la 15%.

Desprinderea prematură a placentei: cauze

Diferite cauze sunt posibili factori de risc pentru detașarea prematură a placentei. Acestea sunt, de exemplu:

Violență/traume (accident de trafic, cădere, impact)
Modificări ale presiunii (după nașterea primului geamăn, rupt vezicii urinare)
modificări extreme ale tensiunii arteriale
Insuficiență placentară
preeclampsie
vârsta maternă crescută
Fibroame

Desprinderea placentară prematură: simptome

Simptomele detașării placentare premature depind de gradul de detașare a placentei. Desprinderea în sine este nedureroasă. De multe ori nu apare imediat (de exemplu în cazul unei detașări a placentei după cădere), ci doar după câteva ore. Prin urmare, este recomandabil să contactați medicul după un astfel de eveniment.

Următoarele simptome indică detașarea prematură a placentei:

uter la fel de tare ca o placă și sensibil la presiune
debut brusc de durere și contracție dureroasă continuă
Semne de șoc (creșterea frecvenței pulsului, scăderea tensiunii arteriale)
sângerare vaginală (Sângerarea către exterior este adesea ușoară, dar există sângerări interne abundente. Prin urmare, pentru a fi sigur, verificați întotdeauna sângerarea.

Dacă există vreo indicație de detașare prematură a placentei, trebuie să fiți examinat imediat. Desprinderea placentei poate fi determinată cu ultrasunete.

Desprinderea placentară prematură: terapie

Deoarece mama și copilul sunt expuse la pericolul mortal acut în caz de placentă prematură, trebuie luate măsuri imediat. În cazul pierderii de sânge, terapia rapidă este crucială pentru supraviețuirea mamei. Copilul ar trebui să fie livrat în cel mai rapid și mai sigur mod. Acest lucru se face cu ajutorul unei cezariene de urgență. Dacă copilul a murit în uter și nu există pericol pentru gravidă, se recomandă să nască în mod natural.