Destructurarea identității și restructurarea corpului protetic
2 Cele mai multe dintre observațiile și analizele care vor fi prezentate aici sunt rezultatul muncii de cercetare constituite în special prin intermediul unei observații pe teren efectuate în cadrul unui centru de reabilitare funcțională în 2010. În mod similar, scurte extrase de mărturii care vor puncta argumentul meu din interviurile efectuate cu pacienții acestei instituții. Dacă observațiile mele se bazează pe informațiile pe care mi le-au dat pacienții, precum și pe situațiile la care am participat în timpul acestui stagiu de teren, totuși nu îi angajează pe protagoniștii CRF, eu sunt singurul responsabil pentru interpretare.
3A Amputarea membrelor apare în mod clasic în două tipuri principale de situații: boală pe de o parte și accident pe de altă parte. Contrar a ceea ce s-ar putea crede, prima dintre aceste situații, și anume boala, constituie mai mult de 80% din cazurile de amputare (cel puțin în ceea ce privește amputarea membrului inferior; dar este necesar să știm că acestea sunt în orice cazul absolut majoritar în fața amputărilor membrului superior). Marea majoritate a persoanelor amputate au fost astfel supuse, de exemplu, diabetului care a progresat prost (ducând la complicații care necesită amputarea membrului inferior) sau cancerului și, prin urmare, au avut un anumit timp pentru a asimila treptat ideea de pierderea membrului la originea tulburărilor și durerilor și pregătirea pentru fatalitatea unei amputări care, în cele din urmă, se dovedește a fi singura soluție capabilă să pună capăt suferințelor fizice generate de bolnavi membru.
5 Rareori sunt cei care au fost victimele unui accident, care au distrus membrul sau l-au infectat până la punctul în care este necesar să se acționeze imediat, deoarece nu mai este nimic de făcut pentru a salva membrul și uneori este chiar un chestiunea salvării vieții pacientului prin oprirea răspândirii sepsisului sau gangrenei. Pe de altă parte, se întâmplă uneori ca pacientul să nu fie nici măcar conștient de ceea ce i se întâmplă, deoarece este inconștient sau se află într-o stare critică. În aceste cazuri, el nu află până când nu este resuscitat că îi lipsește cu siguranță un membru care anterior funcționase perfect și nu-l trădase niciodată. Aceste cazuri sunt mult mai violente pentru individ, în măsura în care membrul pierdut este literalmente rupt din corp, în timp ce membrul bolnav s-a detașat într-un anumit mod treptat de corp prin procesul bolii care l-a făcut un dușman intim, sursă de durere, îngrijorare, suferință.
Aceste două procese, deși distincte unele de altele, sunt fiecare în felul lor sursa unei deconstrucții identitare brutale și ireversibile. Indiferent de condițiile în care apare amputarea, consecințele sunt tragic aceleași: integritatea corporală a subiectului și chiar mai mult autonomia sa funcțională sunt retrase, fără compromisuri sau posibilă întoarcere înapoi ... Singura modalitate de a depăși atât de mult fie puțin acest lucru pierderea este atunci să o compenseze printr-un substitut, în același timp înlocuitor fizic, funcțional și simbolic: proteza. Rețineți aici că marea majoritate a protezelor utilizate de amputate sunt proteze ale membrelor inferioare (variind de la degetul unic până la întregul picior). Într-adevăr, așa cum am menționat pe scurt mai devreme, doar 15% din amputări privesc membrele superioare (variind de la deget la umăr), iar acestea nu sunt toate supuse adaptării protetice, spre deosebire de cele ale membrului inferior, care necesită aproape automat adaptarea a unei proteze. Prin urmare, vom vorbi aici în principal despre protezele piciorului.
7Poteta poate fi într-adevăr o parte integrantă a corpului? Sau stă întotdeauna departe de ea, o simplă anexă care nu poate fi altceva decât o alteritate în fața corpului? Într-adevăr, dacă organismul este capabil din punct de vedere structural să se ocupe de proteză (deoarece flexibilitatea diagramei corpului ne permite să integrăm obiecte externe ca și cum ar fi o parte integrantă a organismului nostru sensibil), nu este întotdeauna. individ care locuiește în corp. Acesta din urmă ar putea foarte bine să-l respingă, deoarece este un obiect eterogen, absolut străin de el însuși și, cu atât mai mult, o metonimie tragică a noii sale condiții fizice, sursă de suferință și diverse probleme. Proteza trebuie să fie doar pentru om aspectul și funcția, dar nu natura. Acesta este motivul pentru care va trebui pus în aplicare un proces pe cât de complex, pe atât de delicat, pentru a optimiza „colaborarea” dintre individ, corpul său și proteza sa.
8 În general, scopul protezei este de a permite amputatului să recâștige funcționalitatea pe care a pierdut-o în același timp cu membrul său. Cu toate acestea, deși principiul sună simplu, nu același lucru este valabil și pentru aplicarea sa. Într-adevăr, pentru aceasta, este necesar să se compună cu întregul corp și se poate spune chiar întreaga viață a amputatului: pentru că nimic nu este mai puțin simplu decât să reconstruim corpul, în măsura în care nu este gândibil independent de subiectul care este întruchipat în el, al existenței sale, al obiceiurilor sale, al personalității sale etc. Care sunt obiceiurile lor zilnice, tipul de dietă, configurația locului lor de viață, prezența/absența celor din jur etc. ? Toți acești parametri sunt decisivi în alegerea protezei și a configurației de reabilitare funcțională care va fi făcută de echipa medicală. Nici o proteză nu este aceeași, deoarece niciun amputat nu este identic cu altul, nu numai în corpul său, ci și mai larg în istoria sa și în viața sa.
11 Cu alte cuvinte, este esențial ca pacientul să fie perfect înconjurat de o astfel de încercare, deoarece nu este neobișnuit în această etapă ca el să piardă speranța și să nu mai creadă în posibilitățile sale de a merge din nou într-o zi, de a nu mai suferi de piciorul (în plus, durerile fantomă sunt mai frecvente în această etapă, chiar dacă se calmează treptat în timp ... Ceea ce adaugă doar suferință suplimentară pacientului care trebuie să treacă deja printr-un calvar extrem de încercător) și se întâmplă adesea ca el își pierde o parte din motivație când se confruntă cu dificultatea de a utiliza corect protezele ...
12 În cele din urmă, chiar și după învățarea cu succes a membrului protetic și recuperarea facultăților motorii, pare aproape imposibil ca un amputat să-și recapete viața anterioară, atât de mult parametrii care l-au constituit sunt supărați. După cum am văzut, o proteză nu este un membru real, este doar un înlocuitor și, în acest sens, nu poate rezolva toate problemele și dificultățile legate de această pierdere teribilă ... Pentru amputați, cea mai mică acțiune de zi cu zi devine problematică și de multe ori avem nevoie de ajutor din exterior. Astfel, este adesea dificil să vă faceți treburile casnice, să urcați scările, să transportați obiecte necesare vieții de zi cu zi (vase, diverse ustensile etc.) sau pur și simplu să vă spălați toaleta.