Detaliu - Știri despre probiotice

În special, pacienții din spitale care au fost tratați cu antibiotice suferă de inflamații intestinale cauzate de bacteria Clostridium difficile și uneori recurente. Majoritatea infecțiilor au simptome ușoare până la moderate, dar ceea ce se teme este colita pseudomembranoasă potențial fatală. Probioticele pot susține flora intestinală în timpul tratamentului cu antibiotice, astfel încât Clostridium difficile să nu se răspândească necontrolat. Dacă se repetă infecțiile cu bacteria, a Transplant fecal regenerează întregul microbiom intestinal.

În ultimul deceniu, infecțiile cu Clostridium difficile au crescut dramatic. Clostridium difficile este o bacterie gram-pozitivă, anaerobă, care intră în organism în principal prin alimente. Cei mai mulți oameni sănătoși adăpostesc bacteria complet fără simptome, dar persoanele slăbite sau în vârstă se pot îmbolnăvi de toxinele pe care bacteriile le produc. Începând din SUA, un nou tip de Clostridium difficile se răspândește de aproximativ 15 ani: tulpina NAP1. Abrevierea înseamnă câmp nord-american pulsat tip 1, în Europa tulpina este cunoscută și sub denumirea de R027. Datorită unei mici mutații, virulența sa este mult mai mare decât cea a tulpinilor convenționale. Motivul: mutația determină bacteria să producă de 16 ori mai multă toxină A și de 23 de ori mai multă toxină B decât alte tulpini de Clostridium difficile.

Pacienții din spital tratați cu antibiotice sunt deosebit de afectați

Clostridium difficile este unul dintre cei mai comuni germeni de spital. Mai presus de toate, slăbește pacienții la care antibioticele sau chimioterapia au suprimat bacteriile protectoare din flora intestinală. Simptomele infecției cu Clostridium difficile variază de la diaree ușoară la colită pseudomembranoasă potențial fatală.

În colita pseudomembranoasă, fibrina din peretele intestinal inflamat se combină cu granulocitele și distruge celulele intestinale pentru a forma un strat alb. Ca urmare, intestinul se relaxează și se extinde, creând un megacolon toxic. În partea afectată a intestinului, Clostridium difficile se înmulțește chiar mai mult decât în restul intestinului și dizolvă în final pereții intestinali. Bacteriile care se răspândesc pot provoca sepsis fatal.

Cea mai bună protecție este o floră intestinală intactă

Cea mai bună protecție împotriva infecției cu Clostridium difficile este o floră intestinală intactă. În cazul unei infecții acute, antibioticele împotriva Clostridium difficile ajută, dar reduc și mai mult biodiversitatea florei intestinale. În acest fel, o infecție actuală cu Clostridium difficile poate fi combătută inițial, dar terapia face ca organismul să fie susceptibil la alte infecții cu bacteriile în formă de tijă care produc toxine. Probioticele contracarează acest lucru introducând tipuri de bacterii de protecție în intestin și reducând astfel răspândirea Clostridium difficile.

Probioticele pot evita infecția inițială

O meta-analiză 1 a rezumat acum rezultatele a 17 studii randomizate și controlate privind utilizarea probioticelor împotriva infecțiilor cu Clostridium difficile. În toate studiile luate în considerare, pacienții au luat bacteriile probiotice pe lângă tratamentul cu antibiotice pentru a evita o infecție inițială cu Clostridium difficile. Participanții la studiu au avut între 55 și 77 de ani, între 40 și 2.981 de participanți au fost incluși în studiile individuale. În șase studii fiecare, oamenii de știință au testat probiotice cu specii de lactobacili sau cu drojdia Saccharomyces boulardii. În cinci studii, au folosit amestecuri de mai multe organisme probiotice, în principal amestecuri de lactobacili și bifidobacterii.

Rezultatul: Tratamentele cu preparate lactobacili pure și cu amestecuri probiotice au fost superioare placebo în evitarea infecțiilor cu Clostridium difficile. Efectul preparatelor Saccharomyces boulardii, pe de altă parte, a corespuns numai cu cel al unui placebo. Rezultatele studiului sugerează că toți pacienții din spital tratați cu antibiotice ar trebui să administreze profilactic probiotice cu lactobacili sau amestecuri de probiotice.

Transplanturi fecale - studiile actuale nu sunt încă concludente

Mai ales în cazul infecțiilor recurente cu Clostridium difficile, un transplant fecal poate ajuta la reconstruirea completă a florei intestinale perturbate. Medicii transferă întregul microbiom al unui scaun donator către pacient. În studiile de caz, ratele de succes au fost între 48 și 100%, dar situația studiului este încă prea subțire pentru a putea face o evaluare finală. Majoritatea studiilor nu au date pe termen lung, ceea ce face ca evaluarea transplantului fecal să fie și mai dificilă.

Pe scurt:

Clostridium difficile pătrunde mai ales în organism prin alimente.
Persoanele slabe sau în vârstă se pot îmbolnăvi de toxine.
Simptome: de la diaree ușoară la colită pseudomembranoasă potențial fatală
Pacienții din spital tratați cu antibiotice sunt deosebit de afectați.
Cea mai bună protecție este o floră intestinală intactă.
O meta-analiză a arătat: probioticele (preparate lactobacili pure și amestecuri probiotice) pot provoca infecția inițială Clostridium difficile împiedica.
În cazul transplanturilor fecale, studiile nu sunt încă concludente.

Literatură:

1) Butler M, Olson A, Drekonja D, Shaukat A, Schwehr N, Shippee N, Wilt TJ. Diagnosticul precoce, prevenirea și tratamentul Clostridium difficile: Actualizare. Rockville (MD): Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății (SUA); 2016 mar.