Detectarea și tratarea unui accident vascular cerebral - ghid - sănătate

Aproximativ 270.000 de persoane suferă un accident vascular cerebral în Germania în fiecare an. Hemoragia cerebrală sau fluxul sanguin redus brusc către creier determină celulele nervoase să primească prea puțin oxigen și să moară. Mulți oameni se tem să fie infectați cu coronavirusul în spital și deseori așteaptă prea mult pentru a forma numărul de urgență dacă au plângeri. Acest lucru poate avea consecințe grave, mai ales în cazul unui accident vascular cerebral. Chiar și acum, în timpurile Corona, se aplică următoarele: În niciun caz nu trebuie să așteptați și să formați 112 imediat - pentru că fiecare minut contează. După un accident vascular cerebral, până la două milioane de celule nervoase mor în fiecare minut.

VIDEO: Accident vascular cerebral: Interpretează corect semnele și acționează (5 min)

Simptome tipice și semne ale unui accident vascular cerebral

Simptomele unui accident vascular cerebral includ:

senzație bruscă de slăbiciune, paralizie sau amorțeală pe o parte a corpului

Tulburări vizuale, cum ar fi pierderea unilaterală a câmpului vizual, vederea dublă, vedere încețoșată sau pierderea vederii la un ochi

Tulburări în vorbire sau înțelegerea vorbirii

amețeală bruscă cu mers nesigur

cefalee severă, greață și vărsături

Posibile declanșatoare ale accidentului vascular cerebral: tuse, infecție sau intervenție chirurgicală

Un accident vascular cerebral poate fi declanșat de o varietate de circumstanțe, de exemplu o infecție a tractului respirator sau o operație nu cu mult timp în urmă. O tuse violentă sau un acces de furie pot duce, de asemenea, la un accident vascular cerebral din cauza creșterii tensiunii arteriale în artera carotidă. Chiar dacă relațiile cauzale nu au fost încă clarificate, acum este clar că infecțiile pot declanșa accidente vasculare cerebrale. Infecțiile par a fi un factor declanșator și la persoanele mai tinere. Și mai ales la pacienții care nu au factorii de risc clasici, infecțiile sunt adesea găsite ca factori declanșatori ai accidentelor vasculare cerebrale.

Obezitatea și diabetul sunt factori de risc

Până în prezent, medicii au considerat creșterea nivelului de inflamație în sânge, care este adesea cauzată de un accident vascular cerebral, ca fiind o consecință a accidentului vascular cerebral. Dar acum sunt multe de sugerat că accidentul vascular cerebral urmează inflamației. Persoanele vârstnice care au deja un risc ridicat de accident vascular cerebral, de exemplu din cauza obezității, diabetului și depunerilor în vasele de sânge, sunt deosebit de expuse riscului. Prin urmare, medicii recomandă urgent prevenirea, inclusiv vaccinarea anuală împotriva gripei.

Acești factori pot declanșa un accident vascular cerebral

Factorii care provoacă un accident vascular cerebral sunt, de exemplu:

cele recente Operațiuni sau Leziuni

violent Atacuri de tuse

Sport cu stres ridicat pe termen scurt și vârfuri de tensiune arterială, de exemplu urcare sau haltere

Istericale cu un risc crescut de trei până la patru ori în primele două ore după aceea

Consumul de alcool cu un risc crescut de două ori în prima oră

Precauții în caz de risc crescut de accident vascular cerebral

Persoanele cu risc crescut de accident vascular cerebral ar trebui să acorde o atenție deosebită:

Scăderea tensiunii arteriale prin medicație și alte măsuri, cum ar fi sporturile de anduranță, donarea regulată de sânge și nutriția conștientă

Tratamentul unui ritm cardiac anormal (fibrilație atrială)

Nu mai luați anticoagulante târziu în operații și apoi luați-le din nou devreme

renunțe la fumat

Normalizați greutatea corporală, de exemplu prin post intermitent

Accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic

Se face distincția între infarctele cerebrale hemoragice, ale căror simptome sunt cauzate de o hemoragie cerebrală și ischemice, adică accidentele vasculare cerebrale, care sunt cauzate de o reducere bruscă a fluxului sanguin către creier. Ischemiile sunt cea mai comună formă, reprezentând aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale. Aproape unul din patru mor din cauza consecințelor în primul an. Supraviețuitorii trebuie adesea să se lupte cu dizabilități debilitante, cum ar fi paralizia, tulburările de vorbire și de vedere.

Cauzele vaselor înfundate în creier

Un blocaj al vaselor de sânge din creier poate avea cauze diferite:

arterioscleroză, Deci, depunerile de calciu și grăsimi de pe pereții vaselor duc inițial la îngustarea vaselor de sânge. În cursul bolii, acolo apar reacții inflamatorii locale. Acest lucru poate duce apoi la lacrimi în peretele vasului și la formarea de cheaguri de sânge. Acestea pot închide parțial sau chiar complet vasele. Astfel de cheaguri pot fi spălate din vasele gâtului în creier (embolie).

Fibrilatie atriala provoacă cel puțin 30.000 de atacuri cerebrale în fiecare an. În general, cauza accidentului vascular cerebral rămâne necunoscută în fiecare al cincilea caz. Dar experții cred acum că și în aceste cazuri, fibrilația atrială a dus adesea la un accident vascular cerebral. Acesta este rezultatul studiilor în care ritmul cardiac al pacienților după un accident vascular cerebral de cauză necunoscută a fost monitorizat pe termen lung.

Accident vascular cerebral cauzat de lacrimi în artera carotidă

În așa-numita disecție vertebrală spontană, medicii folosesc ultrasunete pentru a găsi o ruptură (disecție) în peretele vasului uneia dintre arterele carotide. Așa-numita arteră vertebrală rulează între corpurile vertebrale și este expusă la sarcini mecanice ridicate acolo. Dacă vasele sunt atacate, o mișcare sacadată a capului poate fi suficientă, de exemplu, o privire peste umăr în timp ce conduceți o mașină, un impact în timp ce jucați tenis sau un șoc în timp ce mergeți cu bicicleta, astfel încât să existe o sângerare în peretele vasului acestei artere.

Vânătaia din peretele vasului îngustează vena, fluxul sanguin este împiedicat și se poate forma un cheag de sânge în spatele constricției. Dacă cheagul se slăbește, poate fi spălat în creier și închis acolo un vas, declanșând astfel un accident vascular cerebral.

Semnele de avertizare tipice ale unei disecții includ dureri de cap unilaterale, amețeli, tulburări vizuale și sunete în urechi. Lucrul dificil este că ultrasunetele arată disecțiile ca o îngroșare a arterei, mai degrabă decât constricția pe care o reprezintă de fapt. Dacă se constată o disecție îngustă, persoana afectată trebuie tratată rapid cu medicamente pentru diluarea sângelui, pentru a preveni formarea unui cheag de sânge. Terapia durează până când lacrima din peretele vasului s-a vindecat și vânătăile au dispărut.

Fibrilație atrială: risc crescut de accident vascular cerebral

Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente forme de aritmie. Aproximativ 1,8 milioane de persoane sunt afectate în Germania. Activitatea dezordonată a mușchiului cardiac înseamnă că există riscul formării de cheaguri de sânge în atrii. Dacă acestea se slăbesc, pot intra în vasele de sânge care alimentează creierul, le pot bloca și, prin urmare, pot provoca un accident vascular cerebral.

La unii oameni, fibrilația atrială apare ca o criză (fibrilație atrială paroxistică), la alții este permanentă. Plângerile tipice sunt palpitațiile și poticnirea inimii, care pot fi însoțite de dificultăți de respirație sau exerciții fizice limitate. Cu toate acestea, în majoritatea celor afectați, fibrilația atrială trece neobservată.

Riscul de a suferi un accident vascular cerebral este cel mai mare atunci când fibrilația atrială trece neobservată și, prin urmare, este netratată. În acest caz, 15 din 100 de persoane vor suferi un accident vascular cerebral în decurs de un an.

Monitorizare prin ECG și înregistrator de evenimente

Conform ghidurilor actuale, se efectuează un ECG pe termen lung după fiecare accident vascular cerebral, a cărui cauză nu poate fi clarificată imediat („criptogenă”) pentru a detecta fibrilația atrială ocazională ca factor declanșator. Pentru monitorizarea pe termen lung, poate fi implantat un așa-numit înregistrator de evenimente, care înregistrează ritmul cardiac pe parcursul a câteva luni. Cu această examinare, fibrilația atrială ar putea fi detectată la șase ori mai multe persoane afectate decât cu EKG convențional. Ceasurile inteligente cu funcție ECG s-au dovedit, de asemenea, utile în identificarea fibrilației atriale nedetectate anterior.

Anticoagulantele scad riscul de accident vascular cerebral

Dacă fibrilația atrială este identificată în mod fiabil ca fiind cauza accidentului vascular cerebral, riscul unui alt accident vascular cerebral poate fi redus cu medicamente care inhibă coagularea sângelui. Deoarece anticoagulantele pot provoca sângerări în creier, fibrilația atrială trebuie confirmată fără echivoc înainte de a începe terapia.