Determinanți ai defectului de codare a subnutriției într-un serviciu medical - sciencedirect

Nutriție clinică și metabolizare

Adăugați la Mendeley

într-un

Introducerea și scopul studiului

Evaluarea subnutriției la sfârșitul codării șederilor spitalicești recunoaște consecințele financiare ale acestei comorbidități și permite gestionarea acesteia. Diagnosticul său în vederea codificării sale se bazează pe elementele clinice și biologice decise de Atih conform recomandărilor HAS (IMC, scădere în greutate la 1 și 6 luni, albuminemie), elementele clinice și anamnestice care trebuie notate la fiecare pacient. pacient internat (indicele IQSS). Scopul studiului nostru a fost evaluarea eficienței codificării subnutriției și a factorilor determinanți ai acesteia, precum și a interesului unui alt marker de diagnostic validat al subnutriției, evaluarea subiectivă globală, la pacienții la care diagnosticul nutrițional nu a putut fi făcut (non -codabil) conform criteriilor din HAS.

Material si metode

O sută patruzeci și nouă de pacienți (91 M, 65 ± 20 de ani) internați consecutiv timp de 4 săptămâni în secția de boli infecțioase a unui spital universitar (jumătate pentru infecție pulmonară sau urinară) au fost evaluați în conformitate cu procedura aplicată în departament și pe baza pe cea a Clanului: măsurarea greutății (asistent medical și îngrijitor), colectarea greutății la 1 și 6 luni, înălțime, doza de albuminemie și proteine ​​C-reactive (asistent medical, îngrijitor și dietetician), codificare (dietetician). Evaluarea subiectivă generală a fost calculată pentru studiu. Pacienții codabili și necodabili au fost comparați prin testele Anova și Chi 2 .

Rezultate

Prevalența subnutriției în conformitate cu HAS a fost de 34,9% (inclusiv 11,4% din subnutriția severă), cu 20,8% din normonutris și fără un diagnostic nutrițional posibil în 44,3%. Acești pacienți necodabili au fost comparabili cu pacienții codabili pentru vârstă, sex, patologie și situație cu risc de subnutriție. Tabelul 1 arată eșecul diferiților markeri nutriționali din cele două grupuri, mai multe situații fiind posibile concomitent. Toate instrumentele de cântărire erau disponibile în serviciu.

Evaluarea subiectivă generală a acestor 66 de pacienți a relevat 40,9% normonutris și 50,0% malnutriție (malnutriție severă pentru 18,2%). Codificarea subnutriției la acești 33 de pacienți ar fi permis șederea lor să fie evaluată cu 37.100 de euro.

Concluzie

Limitările în obținerea informațiilor necesare pentru codificarea subnutriției în conformitate cu HAS au dus la eșecul recunoașterii a 39% din persoanele subnutrate. Eșecul de a colecta parametrii anamnestici (necunoscuți, neînregistrați sau neremediați), precum și eșecul de a măsura greutatea de către îngrijitori sunt de mare vină. Prin urmare, este esențial să se ofere un efort de formare. În plus, particularitatea franceză a unei abordări diagnostice sistematice fără a trece prin etapa de screening trebuie, fără îndoială, să fie revizuită.