Determinarea expunerii la mercur Allum
Analize
Biomonitorizarea
Cât de mare este expunerea organismului la mercur poate fi determinată folosind probe de urină, sânge sau păr („biomonitorizare umană”). Testul salivei citat ocazional în legătură cu aportul de mercur legat de amalgam nu este adecvat în acest scop și poate furniza doar informații despre calitatea umpluturilor de amalgam.
Mercur în sânge
Când se analizează sângele (integral), se măsoară mercurul total, adică se înregistrează compuși anorganici și organici ai mercurului. Deoarece mercurul anorganic are un timp de înjumătățire relativ scurt în sânge, aici se pot face afirmații despre expunerea actuală sau doar recentă.
Mercur în urină
Analiza mercurului în urină înregistrează selectiv expunerea la mercur anorganic, deoarece compușii organici ai mercurului sunt excretați în scaun. În caz de expunere ridicată - de exemplu la persoanele cu multe umpluturi de amalgam - mercurul anorganic este, de asemenea, excretat în scaun (Schweinsberg 2002). Concentrația de mercur în urină este supusă fluctuațiilor din timpul zilei. Pentru a obține rezultate semnificative, determinarea mercurului ar trebui, prin urmare, efectuată în colectarea urinei 24 de ore sau cel puțin în urina de dimineață. Urina trebuie colectată în vase de polietilenă, deoarece vasele de sticlă pot absorbi mercurul și astfel pot falsifica valorile măsurate.
Testul de mobilizare utilizând un agent de complexare (în principal DMPS, ocazional și DMSA) nu oferă nicio informație care depășește determinarea normală a mercurului în urină. Chiar și fără mobilizare, testul de urină este suficient de sensibil pentru a detecta o posibilă expunere la mercur.
Mercur în părul tău
Mercurul organic este foarte bine încorporat în rădăcinile părului, în timp ce mercurul anorganic nu. Prin urmare, conținutul de mercur al părului este o măsură bună și selectivă a expunerii la mercurul organic. Analizând părul în secțiuni, este de asemenea posibil să se determine în mod fiabil stresurile care au fost în trecut.
Concentrația de mercur în păr este de aproximativ 250 până la 350 de ori mai mare decât valorile sanguine corespunzătoare. Cu toate acestea, controlul calității determinărilor conținutului de organomercur din păr a fost până acum dificil, iar valorile de referință nu sunt încă disponibile. În cele din urmă, trebuie să ne asigurăm că orice contaminare externă a părului nu este detectată.
În raportul „Global Mercury Assessment”, UNEP citează la articolul 201 o „doză de referință” (BMD) de 10 micrograme mercur total per gram de păr matern ca valoare prag definită statistic pentru primele anomalii neurologice la copiii acestor mame (detalii: vezi loc. Cit.).
Recomandări pentru biomonitorizare
Tabelul următor oferă recomandări cu privire la mediile corporale care ar trebui examinate în situații tipice de stres medical de mediu.
Exemplu: termometru clinic rupt
Exemplu: otrăvire cu sublimare
Exemplu: consumul de pește greu
+ adecvat (+) potrivit într-o măsură limitată - nepotrivit
(*) testul salivei spune ceva despre calitatea umpluturilor de amalgam
Seleniu: Elementul esențial seleniu este capabil să lege mercurul sub formă de proteină mercur-seleniu și astfel să-l transforme într-o formă ineficientă din punct de vedere toxicologic.
Aportul optim de seleniu este de 1 microgram de seleniu per kilogram de greutate corporală și zi. Conform unei estimări a Comisiei de biomonitorizare umană, aceasta nu va fi realizată în Germania. Grupurile de risc cu tendință către deficiența de seleniu legate de dietă includ vegetarienii puri (vegani), alcoolicii (cu o dietă unilaterală), pacienții cu restricții dietetice, pacienții cu dializă și persoanele înfometate.
Seleniul se pierde în organism prin pierderi mari de sânge, leziuni la rinichi sau prin alăptare foarte lungă. Acest lucru poate duce, de asemenea, la o deficiență de seleniu. În special pentru acest grup de oameni, este logic să verificați starea de seleniu pe lângă expunerea la mercur. Pentru aceasta, se măsoară conținutul de seleniu al serului sanguin.
Evaluare: valori de referință și biomonitorizare umană (HBM)
Valorile personale de biomonitorizare a mercurului pot fi comparate atât cu valorile de referință, cât și cu așa-numitele valori HBM. Valori de referinta indicați unde se află limita superioară a „expunerii generale de fond” la populație în momentul studiului. Nu spun nimic despre un posibil risc pentru sănătate, dar ajută la identificarea persoanelor cu expunere peste medie.
Pe baza anchetei de mediu 1990/92 și a anchetei de mediu pentru copii din 2003/2006, Comisia de biomonitorizare umană a stabilit următoarele valori de referință pentru mercur:
| Urină (micrograme pe litru) | Urină (micrograme pe gram de creatinină) | Sânge integral (micrograme pe litru) | |
| Copii și adulți, fără amalgam | --- | 1,0 * | --- |
| Copii (3-14 ani), consum de pește de până la 3 ori pe lună, fără amalgam | 0,4 | --- | 0,8 |
| Adulți (18-69 ani), consum de pește de până la 3 ori pe lună, fără amalgam | 1.0 | --- | 2.0 |
(*) cu umpluturi de amalgam valoarea poate fi de câteva ori mai mare (de aproximativ patru ori, cu umpluturi slabe și mai mari). Dacă valorile de referință sunt depășite, valoarea măsurată trebuie comparată cu valorile HBM.
Pentru evaluarea posibilelor efecte asupra sănătății, Comisia de biomonitorizare umană are o Conceptul de valoare HBM dezvoltat.
Valoarea HBM-I corespunde concentrației unui poluant de mediu la care Căzând dedesubt afectarea sănătății nu este de așteptat în conformitate cu starea actuală a cunoștințelor. La transgresiune a valorii, măsurarea trebuie verificată și, dacă este necesar, sursa trebuie căutată și reabilitată.
Valoarea HBM-II este o valoare de intervenție sau măsură. Dacă este depășită, este posibilă o afectare a sănătății relevante. Prin urmare, persoana în cauză ar trebui să primească îngrijiri medicale adecvate de mediu și ar trebui luate măsuri imediate pentru a reduce expunerea.
Comisia pentru biomonitorizare umană a stabilit următoarele valori pentru mercur:
| Investigativ-mediu | Valoarea HBM-I | Valoarea HBM-II | |
| Copii și adulți | Urină** | 5 micrograme pe gram de creatinină (7 micrograme pe litru de urină) | 20 micrograme pe gram de creatinină (25 micrograme pe litru de urină) |
| Copii și adulți * | Tot sângele *** | 5 micrograme pe litru | 15 micrograme pe litru |
* derivat pentru femeile aflate la vârsta fertilă. Aplicația este recomandată și celorlalte grupuri.
** Evaluarea expunerii interne la mercur anorganic.
*** Evaluarea expunerii la mercur anorganic și organic.