Dezvoltarea florei intestinale - stabilirea cursului pentru viață grupuri de specialiști HiPP

01.2017
Autor Dr. rer. nat. Markus Brüngel, nutriționist

Cercetările asupra florei intestinale („microbiota intestinală”) au cunoscut un boom puternic în ultimii zece ani. În pediatrie, există mai presus de toate efecte terapeutice ale microbiotei intestinale întrebări preventive în prim-plan.

Așezarea inițială - cunoștințe noi

Stabilirea unei flore intestinale sănătoase are o mare importanță, în special pentru tineri copil. Susține sistemul imunitar imatur și îl antrenează pentru sarcinile sale. Pentru o lungă perioadă de timp s-a presupus că nașterea semnaliza semnalul de plecare pentru așezarea inițială. Este bine cunoscut faptul că sugarul este inoculat cu germenii vaginali și rectali ai mamei pe măsură ce trece prin canalul de naștere. Acești germeni pot fi găsiți mai târziu în intestinele sugarului. Cu toate acestea, date de cercetare mai recente indică faptul că primul contact cu bacteriile are loc mult mai devreme, și anume în uter. În diverse studii, bacteriile și ADN-ul acestora au fost deja detectate în lichidul amniotic, în placentă, în sângele cordonului ombilical, în meconiu și chiar în fluidul folicular (DiGiulio și colab. 2008; Jiménez și colab. 2005 & 2008; Satokari și colab. 2009; Pelzer și colab., 2013). Conform stării actuale a cunoașterii, trebuie, prin urmare, să presupunem că de la începutul vieții noastre - adică H. de la concepție - confruntat cu bacterii.

Cu aproximativ trei ani colonizarea intestinală este completă, flora intestinală abia se schimbă până la vârstnici.

Modificări ale sarcinii

Mediul microbian se schimbă nu numai pentru sugar, ci și pentru femei, schimbările apar în timpul sarcinii. Anumite tipuri de bacterii cresc semnificativ din primul trimestrul al treilea (Koren și colab. 2012). Există, de asemenea, modificări ale microflorei din vagin. Numărul de lactobacili crește. Acestea produc acid lactic, ceea ce duce la scăderea valorii pH-ului și creează astfel un mediu nefavorabil pentru germenii patogeni. Pe de o parte, acest lucru protejează împotriva infecțiilor ascendente (și astfel scade riscul nașterii premature), dar poate fi interpretat și ca pregătire pentru naștere, pentru a oferi fătului un „cocktail bacterian” optim la naștere (Prince et al. 2014).

De ce este microbiota intestinală atât de importantă?

Pentru performanța completă a sistemului imunitar, acesta trebuie mai întâi „antrenat”. Microbiota intestinală își asumă exact această sarcină.

Bacteriile pozitive din intestin reprezintă o barieră naturală împotriva germenilor străini, i. H. ocupă receptori de pe celulele epiteliale intestinale, care, prin urmare, nu sunt accesibile germenilor patogeni. De asemenea, produc substanțe cu efect bacteriostatic și/sau bactericid.

Prin metabolizarea reziduurilor alimentare nedigerate, unele tulpini, cum ar fi B. lactobacili, acid lactic. Acest lucru scade valoarea pH-ului din intestin și creează astfel un mediu nefavorabil pentru germenii patogeni.

Bacteriile intestinale sprijină maturarea sistemului imunitar asociat intestinului (GALT - țesut limfatic asociat intestinului) și asigură creșterea și diferențierea celulelor imune din intestin. Sistemul imunitar crește o toleranță la bacteriile inofensive (comensale).

Există dovezi din ce în ce mai mari că disbioza, un dezechilibru în microbiota intestinală, poate avea consecințe negative pe termen lung asupra sănătății. Sunt menționate aici riscuri mai mari de obezitate, alergii, diabet, boli intestinale, infecții precum și chiar anxietatea și depresia (Collado et al. 2012; Houghteling & Walker 2015).

Ce factori afectează microbiota intestinală?

Factorii de influență timpurie, în special, au un impact durabil asupra dezvoltării microbiotei intestinale.

Sarcina: Microbiota maternă, starea de sănătate a mamei și stilul ei de viață.

Naștere: Copiii născuți vaginal au o floră intestinală semnificativ mai bună decât copiii născuți prin cezariană primară. Mai mulți germeni de piele și de spital pot fi detectați la copiii născuți prin cezariană (Dominguez-Bello și colab. 2010). În consecință, riscul apariției unor boli ulterioare la copiii cu cezariană este estimat a fi mai mare (Cho & Norman 2012). Deoarece mamei i se administrează de obicei antibiotice profilactice în timpul operației cezariene, acest lucru are un impact negativ suplimentar asupra florei bacteriene a mamei și a copilului.

Dieta copilului: Laptele matern trebuie, de asemenea, să fie considerat standardul de aur în această zonă, deoarece conține A. bacterii probiotice cu efecte pozitive și oligozaharide prebiotice

Deși nu s-a dovedit încă o cauzalitate fără îndoială, sunt deja discutate diferite măsuri pentru reducerea Microbiota intestinală a copiilor cu cezariană a îmbunătăți. O măsură este „Semănatul vaginal„, În care copilul este umezit cu secreție vaginală pe gură, față și corp prin cezariană primară după naștere.
ðCitește acest lucru interviu cu prof. Henrich, directorul Clinicii pentru femei Charité, în „All Around” despre însămânțarea vaginală

Laptele matern - cea mai bună mâncare pentru bebeluși

Faptul că laptele matern conține un număr mare de bacterii este încă o descoperire relativ nouă. Dar se încadrează în conceptul că mama transmite microbiotei sale pozitive copilului ei. Colonizarea laptelui matern cu o mare varietate de bacterii are loc în diferite moduri, pe de o parte din exterior prin piele, pe care trăiesc un număr mare de microorganisme. Germenii pătrund în sân prin conductele de lapte și astfel în lapte. În timpul alăptării, germenii sunt, de asemenea, transferați din gura și gâtul bebelușului în lapte. Recent s-a discutat despre transferul endogen al bacteriilor din intestinul matern prin sistemul sanguin limfatic în laptele matern. Această așa-numită „cale enteromamară” nu a fost încă dovedită fără îndoială, dar este în prezent ipoteza comună (Fernandez și colab. 2013; Jost și colab. 2014). În consecință, copiii alăptați primesc condiții optime pentru stabilirea unei microbiote intestinale optime.

Pentru a oferi copiilor care nu sunt alăptați cel puțin un avantaj rudimentar similar, există acum și comerciale Formule pentru sugari preparate cu pre- și/sau probiotice sunt îmbogățite. În absența studiilor comparative, este crucial ce dovezi au putut să demonstreze producătorii în studiile clinice pentru siguranța și beneficiile produselor lor.

Sunt disponibile mai multe studii pentru HiPP Combiotik® care demonstrează siguranța conceptului de produs cu pre și probiotice (GOS + L. fermentum) pe termen scurt și lung (Maldonado și colab. 2012; Gil-Campos și colab. 2012; Maldonado-Lobón et al. 2015). Un beneficiu al acestui aliment ar putea fi, de asemenea, arătat: Comparativ cu grupul de control, copiii cu HiPP Combiotik® au avut semnificativ mai puține infecții gastro-intestinale (Maldonado și colab. 2012, Gil-Campos și colab. 2012).

literatură
Cho C & Norman M Am J Obstet Gynecol 2012; 208: 249-54
Collado MC și colab. Gut Micr 2012; 3: 352-65
DiGiulio DB și colab. PLoS One 2008; 3: e3056
Dominguez-Bello MG și colab. Proc Natl Acad Sci SUA 2010; 107: 11971-5
Fernández și colab. Pharm Res 2013; 61: 1-10
Gil-Campos și colab. Pharmacol Res 2012; 65: 231-8
Houghteling PD & Walker WA JPGN 2015; 60: 294-307
Jiménez E și colab. Curr Microbiol 2005; 51: 270-4
Jiménez E și colab. Res Microbiol 2008; 159: 187-93
Jost T și colab. Environ Microbiol 2014; 16: 2891-2904
Koren O și colab. Cell 2012; 150: 470-80
Maldonado și colab. J Pedr Gastroenterol Nutr 2012; 54: 55-61
Maldonado-Lobón și colab. Pharmacol Res 2015; 95-96: 12-9
Prințul AL și colab. Semin Reprod Med 2014; 32: 14-22
Satokari R și colab. Lett Appl Microbiol 2009; 48: 8-12