Dezvoltarea fracturii calcaniene, tratament, complicații - NetDoktor

Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.

Sub un Fractură calcaniană (Fractura calcaneului) este o fractură a celui mai mare os din picior, calcaneul. De obicei este cauzată de căderea de la o înălțime mare sau de forța directă. Simptomele tipice sunt durerea la nivelul piciorului din spate și al călcâiului. Dacă fracturile unei fracturi calcanee nu sunt compensate una de cealaltă, aceasta poate fi tratată conservator. În caz contrar, intervenția chirurgicală se efectuează de obicei. Aflați mai multe despre fractura calcaneului aici.

Fractură calcaniană: descriere

Fractura calcaneului este una dintre cele mai frecvente fracturi ale osului tarsian, reprezentând 60%. Bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 45 de ani sunt cel mai frecvent afectați. O fractură de calcaneu apare adesea în contextul accidentelor profesionale.

Osul călcâiului (calcaneus) este cel mai mare os al piciorului și este situat în partea din spate a călcâiului. Acesta preia o funcție centrală pentru arcul piciorului. Forma calcaneului este concepută pentru sarcini grele. Tendonul lui Ahile se atașează de tuberozitatea calcanică la capătul posterior al calcaneului. Osul este conectat la talus prin trei suprafețe articulare și la osul cuboid (cuboid), un os tarsian, printr-o altă suprafață articulară.

Fractura călcâiului: simptome

Simptomele tipice sunt durerea la nivelul piciorului din spate și al călcâiului. În plus, există umflături sensibile la presiune considerabile pe piciorul lateral posterior și pe talpa piciorului. Piciorul din spate este de obicei scurtat, ceea ce face ca conturul călcâiului să pară neîndemânatic. Din cauza durerii, persoana afectată nu mai poate pune greutate pe picior și poate deplasa corect articulația inferioară a gleznei. În plus, pot apărea leziuni ale mușchilor mici ai piciorului.

În unele cazuri există o fractură deschisă a calcaneului. Pielea și țesuturile moi sunt atât de deteriorate încât fragmentele osoase pot fi vizibile din exterior. O fractură deschisă a calcaneului trebuie tratată imediat în caz de urgență.

Fractura călcâiului: cauze și factori de risc

Mecanismul unui accident într-o fractură de calcaneu este fie o compresie de sus, ca într-o cădere de la o înălțime mare, fie o forță externă directă. Când cade de la o înălțime mare, ambele oase ale călcâiului sunt de obicei rupte - acest lucru se aplică în jur de zece la sută din toate cazurile. Leziunile multiple afectează adesea coloana vertebrală sau picioarele.

O fractură de calcaneu poate apărea și în cazul în care piciorul este prins. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în contextul unui accident, când picioarele intră sub pedalele din puțul mașinii. O altă cauză posibilă a fracturii unui os al călcâiului este atunci când piciorul se răsucește.

Uneori apare și așa-numita fractură de avulsie a osului călcâiului: Dacă mușchiul gambei se contractă puternic, punctul de atașament al tendonului mușchiului fibulei pe osul călcâiului (tuberozitatea calcaniană) se poate rupe. Această pauză este observată mai frecvent la persoanele cu osteoporoză.

Fractura călcâiului: examinări și diagnostic

În cazul fracturării osului călcâiului, un specialist în ortopedie și chirurgie traumatică este contactul potrivit. Pentru a diagnostica dacă călcâiul este rupt, medicul vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical, apoi vă va face o examinare amănunțită. Unele întrebări ale medicului pot include:

Care este cursul exact al accidentului?
V-ați lovit piciorul sau v-a căzut ceva pe picior?
Aveți dureri?
A avut simptome cum ar fi durerea și mobilitatea restricționată înainte?

Medicul va examina atent piciorul și va vedea dacă sunt afectate țesuturile moi sau există alte leziuni însoțitoare. De asemenea, el trebuie să verifice dacă există un sindrom compartimental în care presiunea țesuturilor crește din cauza umflării și a sângelui, astfel încât nervii, mușchii și vasele din fascia să fie stoarse. În cazul în care țesutul este permanent deteriorat, pot apărea așa-numitele degete.

Examinarea imagistică

Apoi se fac radiografii ale piciorului din lateral și de sus, precum și din glezna superioară. O scanare cu tomografie computerizată (CT) cu mai multe felii este de obicei efectuată înainte de o operație pentru a putea planifica cu precizie procedura.

Fractura calcaniană: tratament

Tratamentul unui os călcat este întotdeauna adaptat pacientului. Scopul tratamentului este de a restabili suprafețele articulare adiacente și structura piciorului din spate. Uneori este necesară o operație pentru acest lucru, dar este dificil din punct de vedere tehnic.

Fractura calcaniană: tratament conservator

Pauzele neplasate sunt de obicei tratate în mod conservator. În primul rând, se pune o atelă de ipsos pentru a menține piciorul nemișcat. Poate fi încărcat parțial în piciorul inferior sau în pantoful de relief (pantof Vacuped) timp de aproximativ șase până la opt săptămâni. Apoi piciorul poate fi încărcat treptat din nou.

Fractura călcâiului: tratament chirurgical

O operație este o opțiune dacă fractura calcaneului este deplasată. Momentul potrivit pentru intervenție joacă un rol decisiv. În cazul unei fracturi proaspete și închise a osului călcâiului, intervenția chirurgicală nu trebuie efectuată dacă țesuturile moi din jur sunt încă umflate. Așa-numitul „test de ridare” este utilizat pentru a determina timpul corect pentru operație: procedura este recomandabilă numai atunci când pielea din regiunea afectată s-a umflat deja până la punctul în care se poate rida. Acesta este de obicei cazul după șase până la opt zile.

Un os rupt al călcâiului este din punct de vedere tehnic foarte solicitant. Dacă osul a fost scobit (fractură de amprentă), aceasta necesită de obicei o așa-numită spongiosaplastie: aceasta implică introducerea materialului osos propriu al corpului în os. Părțile osoase sunt menținute în poziție de șuruburi sau plăci stabile în unghi.

După fracturarea osului călcâiului, ar trebui să aveți un mecanic ortoped care să vă facă pantofi individuali.

Fractura călcâiului: evoluția bolii și prognosticul

Timpul de vindecare și rezultatul tratamentului depind de mulți factori: vârsta, comorbiditățile, efortul fizic la locul de muncă și tipul de pauză (amânată sau nu) joacă un rol. De regulă, vindecarea unei fracturi calcanee nu este atât de ușoară, deoarece, în ciuda tratamentului optim, există adesea restricții funcționale minore. Fracturile mărunțite duc în special la dificultăți semnificative cu durerea cronică atunci când piciorul este pus sub presiune.

Fractura călcâiului: complicații

Dacă se operează o fractură de calcaneu, există întotdeauna riscul afectării vindecării rănilor: până la 32% dintre pacienți se luptă cu aceasta. Nervul sural, un nerv sensibil la nivelul piciorului inferior, poate fi, de asemenea, rănit în timpul operației. O altă complicație de temut este sindromul compartimental, care apare cu zece la sută din toate cazurile. Nu în ultimul rând, osteoartrita prematură a articulației este observată la unii pacienți, cauzată de deteriorarea cartilajului asociată cu Fractură calcaniană a mers de-a lungul.