DGE optimizează valorile de referință pentru potasiu, sodiu și clorură Dr.
Dietele sărace în sodiu și bogate în potasiu pot salva vieți
Societatea germană de nutriție (DGE) a actualizat valorile de referință pentru aportul de potasiu, sodiu și clorură la începutul acestui an. Se abordează astfel recomandările instituțiilor relevante la nivel internațional OMS (Organizația Mondială a Sănătății) și FNB (Food and Nutrition Board din SUA). Era timpul ca hipertensiunea arterială - chiar înainte de fumat - să devină cel mai important factor de risc pentru moarte prematură și invaliditate severă la nivel mondial. Pe lângă faptul că este supraponderal, principala cauză a hipertensiunii arteriale este dieta sărată, cu conținut scăzut de potasiu, obișnuită în întreaga lume astăzi. O dietă cu conținut scăzut de sare, cu conținut ridicat de potasiu, poate salva milioane de vieți și este una dintre cele mai importante și mai bine dovedite științific recomandări de sănătate.
Este cu atât mai remarcabil faptul că ceea ce este probabil cea mai importantă ajustare nutrițională pe care a făcut-o vreodată DGE nu a făcut titluri în presă.
Potasiu - puțini ajung la recomandarea SUA
În termeni cantitativi, potasiul este cel mai important mineral din dietă. Potasiul controlează tensiunea arterială normală, funcția musculară și sistemul nervos. Pentru o lungă perioadă de timp, recomandarea DGE pentru potasiu a fost de 2.000 mg pe zi. La începutul anului 2017, DGE și-a dublat recomandarea la 4.000 mg de potasiu pe zi (DGE, 2017a). O actualizare demult așteptată, având în vedere implicațiile potasiului asupra sănătății.
Cu toate acestea, valoarea este încă sub recomandarea Comitetului pentru Alimentație și Nutriție (FNB) din SUA. Din punct de vedere al sănătății, FNB consideră că 4,7 g potasiu zilnic sunt necesare pentru adulți (FNB, 2004). 75% dintre bărbați și 90% dintre femei din Germania nu îndeplinesc această recomandare a SUA (RMN, 2008). Deși femeile consumă mai multe legume și fructe, acestea au un deficit de potasiu de 1.560 mg (33%) comparativ cu recomandarea oficială din SUA. Alte date sugerează că aportul de potasiu fără suplimente este chiar mai mic, cu o medie de 2.740 mg pe zi (BgVV, 2002).
Sodiu - mult prea mult pentru aproape toată lumea
Consumăm în principal sodiu sub formă de clorură de sodiu, adică sub formă de sare de masă. DGE oferă o valoare de orientare de 6 g pe zi pentru sarea de masă. Cu toate acestea, în estimările recent revizuite pentru un aport adecvat, ea recomandă 1,5 g sodiu și 2,3 g clorură zilnic, transformate în sare de masă care ar fi 3,8 g (DGE, 2017a). Este în conformitate cu recomandarea Asociației Americane a Inimii (AHA), care recomandă nu mai mult de 1,5 g sodiu (= 3,8 g sare) pe zi (AHA, 2013). Recomandarea OMS este de 2 g sodiu (= 5 g sare) pe zi (OMS, 2013).
Majoritatea oamenilor din Germania consumă mult mai mult sodiu: la bărbați este în medie 3,6-4,5 g pe zi (Elliot și Brown, 2006; RMN, 2013), ceea ce corespunde la 9,2-11,4 g Sare de masă zilnic. Principalele surse de sodiu sunt pâinea, alimentele instant, condimentele sărate și produsele din carne.
Potasiul și sodiul au o influență puternică asupra tensiunii arteriale
Fiecare al doilea german moare acum de o boală cardiovasculară. Hipertensiunea arterială este unul dintre cei mai importanți factori de risc. 54% din toate accidentele vasculare cerebrale din întreaga lume sunt declanșate de tensiunea arterială crescută și 47% pentru bolile arterelor coronare (Lawes și colab., 2008). Aproape fiecare al doilea adult german suferă de hipertensiune arterială, de la vârsta de șaizeci de ani chiar și 80% din populație este afectată (RKI, 2008). Debutul hipertensiunii arteriale nu se observă de obicei mult timp.
Deoarece o ușoară creștere a tensiunii arteriale peste valoarea normală de 120/80 mmHg poate duce la deteriorarea sănătății, Colegiul American de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii și-au adaptat acum liniile directoare. Pragul pentru hipertensiunea arterială a fost redus de la 140/90 mmHg la 130/80 mmHg (Whelton și colab., 2017). Se așteaptă ca valorile orientative să fie ajustate și în Germania și Europa.
Deoarece potasiul este antagonistul natural al sodiului în reglarea tensiunii arteriale, atât absorbția potasiului, cât și reducerea sodiului sunt foarte importante pentru menținerea tensiunii arteriale normale. În Biblioteca de analiză a dovezilor a Academiei de Nutriție și Dietetică, pe lângă diferite măsuri, reducerea sodiului și aportul de potasiu prin alimente și suplimente sunt recomandate pentru tensiunea arterială crescută (Lennon și colab., 2017).
Recomandarea OMS privind raportul potasiu-sodiu
Datorită situației clare a studiului, OMS și-a ajustat, de asemenea, liniile directoare pentru aportul de sodiu și potasiu: cel puțin 3,5 g potasiu (OMS, 2012), maxim 2 g sodiu zilnic (OMS, 2013). Oricine ia mai mult de 2 g sodiu - și aproape toată lumea face asta - ar trebui să ia mai mult de 3,5 g potasiu. Cu aceste valori, se realizează un aport de sodiu și potasiu într-un raport molar de cel puțin 1: 1, un raport care susține în mod activ sănătatea (raportul sodiu-potasiu în grame: 1: 1,7).
Dacă pornim de la aceste recomandări OMS sensibile, bine documentate, z. De exemplu, cu un aport mediu real de 4,5 g sodiu (Elliott și Brown, 2006) necesitatea de a lua 7,6 g potasiu (mediu) - aproape dublu față de recomandările care au intrat recent în vigoare în Germania. Un raport sănătos sodiu-potasiu poate fi atins doar prin combinarea ambelor măsuri: o dietă săracă în sare și o dietă bogată în potasiu. În termeni practici, aceasta înseamnă: o mulțime de legume, fructe, ierburi, leguminoase și nuci, alimente puțin procesate industrial și sărate, cum ar fi chipsuri, cartofi prăjiți, cârnați, produse din carne și brânză.
DGE recomandă zilnic 5 porții de legume și fructe (DGE, 2017b), dar în Germania doar aproximativ 10% dintre adulți realizează această recomandare (Rabenberg și Mensink, 2011). Aceste cifre arată cât de importante ar fi campaniile naționale de reducere a sodiului și de creștere a aportului de potasiu pentru politica de sănătate. În Germania, medicii și farmaciștii învață în principal despre pericolele hiperkaliemiei (niveluri prea ridicate de potasiu în sânge) în timpul antrenamentului. Cu toate acestea, aceasta este o problemă în special pentru cei cu boli de rinichi. Beneficiul imens, bine documentat pentru sănătate pe care îl are potasiul pentru persoanele sănătoase, pur și simplu nu este transmis în cadrul antrenamentului sau este transmis doar accidental.
Cele mai bune dovezi clinice: scăderea eficientă a tensiunii arteriale cu puțin sodiu, dar cu multe fructe și legume
Dieta DASH (Abordări dietetice pentru a opri hipertensiunea) este cea mai dovedită științifică și cea mai de succes dietă, care este recomandată în mod activ de către autoritățile de stat și medicale din SUA. Într-un studiu amplu recent, o combinație de reducere a sodiului plus o dietă DASH (săracă în sodiu, bogată în potasiu, magneziu și calciu) a reușit să scadă valoarea sistolică la pacienții cu tensiune arterială crescută. Efectul a fost mai puternic cu cât valoarea inițială a tensiunii arteriale sistolice a fost mai mare (scădere cu 20,8 mmHg la o valoare inițială ≥ 150 mmHg) (Juraschek și colab., 2017).
Hormonii obezității și stresului fac ca o dietă bogată în sare să fie deosebit de periculoasă
Stresul constant, obezitatea, rezistența la insulină și o dietă care formează acid determină creșterea nivelului de cortizol și aldosteron. Cortizolul este cel mai important hormon al stresului. Împreună cu celălalt hormon suprarenal aldosteron, joacă un rol central în menținerea echilibrului electrolit și acido-bazic. O dietă bogată în proteine, săracă în săruri și săracă în potasiu crește, de asemenea, nivelurile de aldosteron și cortizol. Excesul de acizi și azot sunt eliminați din alimentele noastre bogate în proteine, dar în același timp există o supraîncărcare suplimentară cu sare și pierderea mineralelor importante potasiu, magneziu și calciu.
Efectele pot fi dramatice pe termen lung: sindrom metabolic, hipertensiune arterială, limfedem și boli edematoase, boli de rinichi, aritmii cardiace, boli cardiovasculare, depozite de colagen, inflamație, fibroză a inimii și vaselor de sânge, slăbiciune musculară, activitate inflamatorie crescută până la insuficiență cardiacă sau sindrom nefrotic.
Dieta popoarelor primitive ca model
În timp ce strămoșii noștri consumau încă aproximativ 10,5 g de potasiu pe zi, astăzi, mai presus de toate, o cantitate mare de sodiu este absorbită prin sarea de masă (Remer și Manz, 2003). Cu toate acestea, metabolismul nostru nu este adaptat din punct de vedere evolutiv la dieta bogată astăzi în conținut scăzut de potasiu, sare și proteine (Sebastian și colab., 2002).
Aceasta arată și comparația cu popoarele indigene. Indienii Yanomami sunt cel mai mare grup indigen din regiunea Amazonului și la fel de sănătoși ca aproape niciun alt popor din lume. Se mișcă mult și se hrănesc în principal cu fructe, legume cu frunze, rădăcini și tuberculi. Așadar, practicați o dietă tradițională, predominant vegetală, bogată în baze și minerale (potasiu, magneziu) și săracă în sodiu. Sarea de masă este complet necunoscută de Yanomami.
Această dietă, împreună cu activitatea dvs. fizică, vă protejează rinichii, oasele, nervii și sistemul cardiovascular și vă protejează de hipertensiune arterială. În timp ce bolile cardiovasculare sunt cea mai frecventă cauză de deces în Germania, hipertensiunea arterială, accidentele vasculare cerebrale, infarctul și insuficiența renală sunt boli necunoscute indienilor o viață întreagă. Dieta dvs. este în general alcalină - la fel cum a fost obișnuită pentru oameni de mii de ani.
Studiul INTERSALT a constatat că indienii Yanomami din Brazilia ingeră zilnic aproximativ 8 g de potasiu și au o excreție renală de sodiu foarte scăzută de 0,9 mmol/24 ore. În plus, valorile tensiunii arteriale sunt în medie foarte scăzute (tensiunea arterială sistolică: 95,4 mmHg; tensiunea arterială diastolică: 61,4 mmHg) (Mancilha-Carvalho și Souza e Silva, 2003).
Dieta tradițională relativ scăzută în proteine, bogată în minerale, din Okinawa, unde de mii de ani cel mai mare procent de oameni cu vârsta de peste 100 de ani a fost în întreaga lume, este în mod similar alcalină și de lungă durată. De aceea, Okinawa este cunoscută și sub numele de „insula nemuritorilor”. În medie, Okinaua a consumat 5.200 mg potasiu și 1.130 mg sodiu în fiecare zi în 1949 (Willcox și colab., 2007).
Dr. Planul nutrițional Jacobs - sinteza celor mai bune diete științifice
Cartea de specialitate „Dr. Modul lui Jacob de renunțare indulgentă - cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea și tratamentul bolilor din stilul de viață „combină experiența personală cu cele mai bune concepte nutriționale din lume într-un plan practic de nutriție - bazat pe baza științifică a peste 1.400 de studii și literatură citate. Dr. Planul nutrițional Jacobs servește optimizării eficiente, sănătoase și durabile a tensiunii arteriale, a greutății corporale, a circumferinței abdominale și a metabolismului, care se reflectă în normalizarea valorilor trigliceridelor, colesterolului, glicemiei și insulinei. Baza este o dietă cu conținut redus de calorii, bogată în substanțe și plante vitale, și astfel o dietă bogată în potasiu și săracă în sare.