DHEA - hormonul sexual dehidroepiandrosteron
Dehidroepiandrosteronul (DHEA) aparține grupului de hormoni sexuali masculini, dar este produs de ambele sexe. 1
Ce este dehidroepiandrosteronul (DHEA)?
Dehidroepiandrosteronul (DHEA) este produs în principal în cortexul suprarenal la bărbați și femei. 1 Formarea DHEA este stimulată aici de hormonul adrenocorticotrop (ACTH), care este secretat de glanda pituitară. În plus, DHEA este produs în cantități mai mici în celulele gliale din creier, testicule și ovare. 1, 2
La fel ca testosteronul, structura de bază a DHEA se bazează pe 19 atomi de carbon (Fig. 1). DHEA este, prin urmare, unul dintre steroizii C19. 1 Pe calea sintezei, DHEA este un precursor al testosteronului. Biosinteza DHEA are loc printr-o conversie enzimatică treptată a colesterolului. Rata de secreție a DHEA este de aproximativ 31 mg/zi la bărbați și de aproximativ 20 mg/zi la femei. 3 Viteza de secreție crește la vârsta de 20-30 de ani și scade odată cu vârsta. Al 4-lea
DHEA este eliberat în mare măsură în sânge ca un ester de sulfat (DHEAS). 5 Doar 4% DHEA/DHEAS circulă liber în sânge. Partea rămasă este legată de transportul proteinelor precum albumina și globulina care leagă hormonul sexual (SHBG). 1
Figura 1: Formula structurală a dehidroepiandroesteronei (DHEA).
Care sunt funcțiile DHEA?
DHEA servește ca etapă preliminară pentru sinteza testosteronului și estrogenului. Pentru sinteza testosteronului, DHEA poate fi transformat în androstendionă prin activitatea unei 5α-izomeraze și 3β-dehidrogenazei și în testosteron cu 17β-dehidrogenaza. Al 6-lea
Pentru sinteza estrogenilor, testosteronul poate fi transformat direct în estradiol, cel mai important estrogen la femei, printr-o aromatază. În plus, DHEA poate fi transformat în androstendionă printr-o 5α-izomerază și 3β-dehidrogenază și apoi transformată în estrogen printr-o aromatază. Al 6-lea
Pentru o lungă perioadă de timp, DHEA a fost privită doar ca un produs intermediar al sintezei hormonale fără o eficiență proprie. Cu toate acestea, DHEA în sine are efecte androgenice slabe în organism. 7 De exemplu, concentrațiile de DHEA și DHEAS scad după naștere și cresc din nou în timpul pubertății, momentul în care se dezvoltă caracteristicile sexuale secundare. 1
În plus față de efectul androgen, s-ar putea demonstra un efect stimulant al DHEA asupra sinapselor GABAergice inhibitoare din sistemul nervos central. A 8-a
În fluxul sanguin, DHEA poate ajuta la creșterea fluxului sanguin prin legarea de receptorii DHEA din pereții vasculari și prin stimularea dilatației vasculare prin eliberarea de oxid nitric. 1
Care imagini clinice sunt legate de DHEA?
Tulburările glandei suprarenale în special (de exemplu, insuficiența suprarenală sau tumorile cortexului suprarenal) pot duce la o sinteză redusă sau crescută de DHEA. 9 Boala Addison este o tulburare funcțională datorată unei boli directe a glandei suprarenale (insuficiență suprarenală primară), care este de obicei o boală autoimună. 10
Nu există medicamente aprobate oficial disponibile pentru tratarea deficitului de DHEA în insuficiența suprarenală. Cu toate acestea, la femeile cu insuficiență suprarenală, administrarea orală de DHEA a demonstrat o îmbunătățire a bunăstării, dispoziției și sexualității. 11
La bătrânețe, indiferent de menopauză, există o scădere a nivelurilor de DHEA și DHEAS la bărbați și femei, care este cunoscută și sub numele de adrenopauză. Adrenopauza poate fi cauzată de diverși factori. 1 Aceasta include, pe de o parte, activitatea redusă a 17,20-lyazei, care este responsabilă pentru formarea DHEA din 17α-hidroxipregnenolonă și, pe de altă parte, funcționalitatea redusă a cortexului suprarenal. 1
Scăderea nivelurilor de DHEA și DHEAS poate contribui la o varietate de simptome legate de vârstă. Studiile clinice au arătat o corelație opusă cu simptome precum puterea musculară redusă, obezitatea, rezistența la insulină și bolile cardiovasculare. 1
În Statele Unite, DHEA este disponibil fără prescripție medicală ca supliment alimentar și este utilizat pe scară largă ca agent antiaging. Nu există medicamente care conțin DHEA în Germania. Al 4-lea
În ultimii ani, supozitoarele vaginale cu DHEA (Prasteron) au fost testate cu succes pentru tratamentul afecțiunilor urogenitale la femeile aflate în postmenopauză. 12 În prezent, un medicament corespunzător nu este (încă) disponibil în Germania.