Diabet de tip 2 - Starea de fitness aerobă și respectarea minimului fizic recomandat de ghid

Jarvie JL, Pandy A, Ayers RC, McGavock JM, Sénéchal M, Berry JD, Patel KV, McGuire DK; Divizia de Cardiologie, Facultatea de Medicină a Universității din Colorado, Aurora, CO, SUA; Diabetes Care 2019; 42: 1333-1339

starea

Întrebare: Intervenția asupra stilului de viață rămâne cea mai importantă măsură în tratamentul diabetului de tip 2 (T2DM). Cu toate acestea, aderența la activitatea fizică recomandată (AP) și influența aderenței asupra aptitudinii cardiorespiratorii la această populație au fost puțin studiate. Pentru a investiga respectarea recomandărilor AP și asocierea acestora cu condiția cardiacă la o populație de pacienți cu T2DM.

Metodologie: A fost efectuată o analiză transversală a datelor de bază dintr-un studiu clinic randomizat (NCT 00424762). Un total de 150 de persoane cu T2DM tratate cu medicamente și boli cardiovasculare aterosclerotice (ASCVD) sau cu factori de risc pentru ASCVD au fost recrutați din clinicile de zi de la un centru medical universitar. Toți indivizii au fost supuși unui test gradat de stres al benzii de rulare până la epuizare, înregistrat cu o analiză a schimbului de gaze pentru a determina vârful VO2. AP a fost estimată folosind un interviu structurat de 7 zile pentru rechemarea activității fizice.

Rezultate: Participanții au avut o vârstă medie ± SD de 54,9 ± 9,0 ani, 41% erau femei, 40% erau negri, 21% erau hispanici. Media HbA1c a fost de 7,7 ± 1,8%, iar media IMC de 34,5 ± 7,2 kg/m². Un total de 72% au avut hipertensiune arterială, 73% hiperlipoproteinemie și 35% ASCVD. Media ± SD raportată zilnic PA a fost de 34,3 ± 4 kcal/kg, doar cu 7% peste cea a muncii sedentare; 47% din cohortă a ratat AP minim recomandat. Vârful mediu ± SD VO2 a fost de 27,4 ± 6,5 ml/kg masă slabă/min (18,8 ± 5,0 ml/kg/min).

Concluzie: În medie, pacienții cu T2DM care au sau sunt expuși riscului de ASCVD raportează niveluri scăzute de AP și capacitate cardiorespiratorie slabă. Acest lucru subliniază importanța eforturilor continue pentru a umple acest gol terapeutic.

Cometariu: Un stil de viață caracterizat printr-o activitate fizică scăzută și o dietă hipercalorică duce la o predispoziție genetică la o tulburare metabolică diabetică și la un risc cardiovascular crescut. O modificare categorică a stilului de viață nu numai că poate reduce incidența cumulativă a diabetului zaharat cu 60%, ci este o parte integrantă a managementului hiperglicemiei în T2DM și este modalitatea de succes de a îmbunătăți rezistența la insulină. Reducerea în greutate, care este necesară la> 80% dintre pacienții cu T2DM și care poate fi realizată numai cu restricție calorică și activitate fizică crescută, poate realiza, de asemenea, remisiunea diabetului la aceeași scară ca și chirurgia bariatrică, dacă pierderea în greutate este suficient de mare (DIRECT, 2018) . Capacitatea cardiorespiratorie crescută reduce, de asemenea, morbiditatea și mortalitatea cardiovasculară. Din păcate, aderența pacientului este slabă, deoarece acest studiu din SUA demonstrează impresionant asupra unui colectiv tipic de diabet. Situația poate fi îmbunătățită numai dacă pacienții sunt implicați într-un program de control care necesită mult timp, care necesită multă forță de muncă și este dificil de finanțat.