Diabet gestațional gravidă - responsabilitate pentru două (sau mai multe) vieți - Mediq Direkt Diabetes

De ce eu? Ce se întâmplă cu copilul meu acum?

Fiecare femeie însărcinată își pune aceste întrebări atunci când se confruntă cu suspiciunea sau diagnosticul de diabet gestațional pentru prima dată de către un ginecolog. Până în prezent, creșterea unei noi vieți în stomac a fost ceva minunat. Ai simțit schimbările din corpul tău, sentimentele de fericire au fost deznodate. Și acum ceva ar trebui să nu funcționeze brusc ...

Fiecare sarcină pune o mare presiune pe metabolismul mamei.Datorită modificărilor hormonale, de ex. B. creșterea estrogenului sau a hormonului de creștere, care sunt necesare dezvoltării copilului, sensibilitatea la insulină a mamei este din ce în ce mai mică. Femeile însărcinate sănătoase pot compensa nevoia crescută de insulină prin creșterea producției în pancreas. În prezent, în jur de 6% dintre femeile însărcinate, eliberarea crescută de insulină nu este suficientă, astfel încât zahărul din sânge crește în momentele în care are nevoie crescută (în primele ore ale dimineții și/sau după mese).

Acest nivel crescut de zahăr din sânge se numește hiperglicemie. Dacă această problemă apare pentru prima dată în timpul sarcinii, se pune un diagnostic de diabet gestațional, cunoscut și sub numele de diabet gestațional. Această tulburare a metabolismului zahărului se dezvoltă de obicei neobservată în al doilea trimestru de sarcină. Diabetul gestațional dispare de obicei după naștere.

Calea spre diagnostic

Deseori ginecologul va efectua un test de zahăr de 50 g între săptămâna 24 și 28 de sarcină. Dacă rezultatul nu se încadrează în intervalul normal (1 oră după ce ați băut 50 g de glucoză în 200 ml de apă, zahărul din sânge ar trebui să fie mai mic de 7,5 mmol/l sau 135 mg/dl), se va face o programare pentru așa-numitul zahăr oral (Glucoză) - T oleranz t est (OGTT) este de acord.

Acest test se efectuează în condiții standardizate:

Rămâneți sobru timp de 10 ore înainte de a începe testul
Niciun efort fizic extraordinar înainte de test
fără infecție
Bea 75 g de glucoză dizolvată în 300 ml de apă în înghițituri în 5 minute
Nu fumați și nu vă plimbați în timpul testului (mai degrabă stați sau mințiți)

Valoarea limită în plasma venoasă

50 g test zahar

Test de zahăr de 75 g

Măsurătorile glicemiei se efectuează pe stomacul gol, după 1 și după 2 ore prin administrarea de sânge. Singura măsurare cu glucometre manuale nu este permisă pentru diagnostic.
Un nivel crescut de zahăr din sânge este suficient pentru a pune un diagnostic.

Există factori de risc?

Diabetul gestațional poate apărea, în general, la orice mamă însărcinată. Riscul bolii crește la femeile care au următorii factori:

Vârsta peste 45 de ani
greutate crescută înainte și în timpul sarcinii (IMC înainte de sarcină 27 sau mai mare)
Apariția diabetului în mediul familial
nașterea anterioară a unui copil cu o greutate la naștere de peste 4500 g
mai mult de trei avorturi spontane la rând
Secrețiile de glucoză în urină
cantitate crescută de lichid amniotic
hipertensiune arterială severă
Diabetul gestațional într-o sarcină anterioară
Malformații ale copilului într-o sarcină anterioară
moartea anterioară anterioară
Aparținând unui grup etnic predispus la diabet (femei din Orientul Mijlociu, India, Pakistan, Bangladesh, Africa sau America Centrală)

În cazul unui risc crescut, OGTT este recomandat pentru prima dată din a 12-a săptămână de sarcină.
Dacă rezultatul nu este remarcabil, se recomandă repetarea testului de screening în timpul sarcinii între săptămâna 24 și 28 de sarcină.

Tratament consecvent

Chiar dacă sperăm că vă simțiți foarte bine și sănătos în timpul sarcinii, fără să observați niciunul dintre nivelurile crescute de zahăr din sânge, acesta nu va rămâne ascuns copilului vostru nenăscut.
Copilul dumneavoastră încearcă să profite de aportul crescut de zahăr din lichidul amniotic, producând mai multă insulină. Acest lucru face copilul mai mare și mai greu și crește riscul nașterii premature cu maturitate pulmonară insuficientă sau cu o operație cezariană necesară.
Riscul dumneavoastră de infecții ale tractului urinar, hipertensiune arterială și retenție de apă crește, de asemenea.

Vrem ca dumneavoastră și copilul dumneavoastră să fiți bine!
De aceea ar trebui să consultați un medic specialist, specialistul în diabet și echipa acestuia foarte repede după diagnostic. Aici veți afla tot ce trebuie să știți despre diabetul gestațional și veți învăța să vă controlați corect glicemia în condițiile de zi cu zi. De regulă, vă veți prezenta trei profiluri zilnice la o a doua întâlnire în practica diabetologiei.

Profil zilnic de zahăr din sânge

Baza decisivă pentru tratamentul diabetului gestațional este o dietă sănătoasă și echilibrată.
Regula este: Depinde de suma corectă. Nici o alimentație excesivă, nici o dietă nu este recomandată!

Vă rugăm să luați în considerare următoarele recomandări dietetice:

Bea suficient și fără zahăr! (Vă rugăm să evitați toate băuturile zaharoase, cum ar fi limonadele, laptele gata preparat, ceaiul sau preparatele de cafea cu zahăr.) Puteți combina sucuri de fructe pure în cantități mici (100 ml) direct cu o masă sau ca spritzer.
Vă rugăm să mâncați întotdeauna fructe cu masa principală sau combinați-le cu quark natural sau iaurt natural ca gustare.
Puteți mânca o mulțime de legume în orice moment.
Preferați produsele din cereale integrale (produse de patiserie, paste, orez).

Vă rugăm să mâncați cel puțin 3-5 mese; Intervalele lungi între mâncare conduc la acidoză și vă pot dăuna copilului. Dar fii atent la aportul caloric total, nu ar trebui să mănânci pentru doi.
Dacă sunteți supraponderal, are sens un aport ușor de calorii, dar nu trebuie să vă fie foame!
O bucată de ciocolată nu este otravă, dar un baton este prea mult. Punga cu urși gumați determină creșterea zahărului din sânge mult mai rapid, așa că vă rugăm să păstrați distanța.

Veți primi sfaturi nutriționale detaliate de la echipa dumneavoastră de diabet, în funcție de nivelul zahărului din sânge, de dezvoltarea greutății și de rezultatele verificărilor ecografice ale copilului dumneavoastră.

Gama recomandată de creștere în greutate în timpul sarcinii:

IMC înainte de SWS (kg/m 2) conform OMS

Creșterea în greutate în SWS

în al doilea și al treilea trimestru (în kg)

Exercițiile fizice nu sunt doar pentru bunăstarea dvs., ci vă pot îmbunătăți și sensibilitatea la insulină și vă pot ajuta să vă normalizați nivelul zahărului din sânge.

TERAPIA CU INSULINA

În ciuda eforturilor depuse, nivelul zahărului din sânge crește în continuare prea mult?
Apoi va fi necesar tratamentul cu insulină pentru a vă completa insulina. Adesea, doar câteva unități de insulină sunt suficiente pentru a obține un control bun al zahărului din sânge.

Echipa dvs. de diabet va decide împreună cu dumneavoastră de insulină de care aveți nevoie, când și în ce doză. Veți fi familiarizați cu tehnologia simplă și veți învăța cum să o utilizați corect.
Veți fi susținut și însoțit de ginecolog și de echipa de diabet până la sfârșitul sarcinii, astfel încât să puteți reacționa prompt la condițiile hormonale în schimbare.

PLANIFICAREA NAȘTERII

Femeilor însărcinate tratate cu insulină li se recomandă să se nască într-o unitate specializată. Prin urmare, trebuie să contactați maternitatea la alegere în timp util. Acolo sau cu diabetologul, ei vor discuta, de asemenea, cu dumneavoastră când trebuie să încheiați terapia cu insulină și să întocmiți din nou un profil zilnic de zahăr din sânge.
Acest lucru se face de obicei la 2 zile după naștere, cu 4 măsurători ale zahărului din sânge. Dacă valorile sunt crescute, vă rugăm să contactați din nou echipa de diabet.
Pentru a exclude complet diabetul, trebuie efectuat un alt OGTT la 6-12 săptămâni după naștere.
Dacă rezultatele testului sunt normale, testul diabetului se repetă la fiecare 2-3 ani și, bineînțeles, la fiecare sarcină ulterioară.

CE ÎNTREBĂ PUTEȚI SĂ FACEȚI PENTRU VOI ȘI COPILUL?

Asigurați-vă că încercați să vă alăptați copilul cel puțin 4-6 luni. Nu numai că promovați dezvoltarea sănătoasă a copilului dumneavoastră, îl protejați de infecții și alergii și reduceți riscul obezității și dezvoltarea diabetului.
Alăptarea reduce, de asemenea, riscul de a dezvolta diabet permanent în viitor.
Asigurați-vă că dvs. și familia dvs. aveți o dietă echilibrată și exerciții suficiente!

Toate cele bune pentru tine și familia ta
Consilierul Dvs. Ulrike Holzmüller DDG, Leipzig