Diabet gestațional »Simptome; tratament

Diabetul gestațional este o formă de diabet care se dezvoltă în timpul sarcinii și de obicei dispare imediat după naștere. În general, diabetul gestațional este una dintre cele mai frecvente boli însoțitoare de sarcină, poate fi detectat la aproximativ 4% din toate femeile însărcinate.

Versiune scurta:

  • De regulă, diabetul gestațional nu se manifestă prin simptome, motiv pentru care poate fi determinat doar printr-un test de dependență.
  • Boala este tratată aproape exclusiv prin schimbarea dietei.
  • Femeile care dezvoltă această formă de diabet în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 manifest ca urmare.

Informații pe această pagină:

  • Apariția
  • Factori de risc
  • Simptome
  • tratament
  • prognoză

De ce femeile însărcinate pot dezvolta diabet?

Organismul produce hormonul insulină în pancreas. Promovează absorbția zahărului în celule și astfel scade nivelul zahărului din sânge. Mai ales în a doua jumătate a sarcinii, nevoia de insulină crește constant din cauza influenței hormonilor sarcinii.

simptome

Dacă pancreasul nu poate adapta producția de insulină la această nevoie crescută, nivelul zahărului din sânge crește ca urmare și apare diabetul gestațional. Femeile care sunt supraponderale, lipsesc exercițiile fizice și mănâncă prost prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet gestațional.

După naștere, este necesară din nou mai puțină insulină, iar nivelul zahărului din sânge revine de obicei la normal.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional?

Un pacient cu risc de diabet gestațional este oricine

  • are antecedente familiale, în special cu rudele de gradul I;
  • a născut deja un copil cu o greutate mare la naștere (mai mult de 4.000 de grame);
  • a fost supraponderal înainte de sarcină sau a crescut în greutate în timpul sarcinii;
  • a dezvoltat diabet gestațional în timpul unei sarcini anterioare;
  • are peste 35 de ani;
  • are anumite boli (de exemplu, sindromul ovarian polichistic) sau ia medicamente care au un efect negativ asupra echilibrului insulinei;
  • Are zahăr în urină.

Cum se face simțit diabetul gestațional?

Această formă de diabet este adesea lipsită de simptome. Prin urmare, este descoperit de obicei numai prin teste de dependență. Dacă acestea nu sunt efectuate, în majoritatea cazurilor boala devine vizibilă numai prin sechele sale, cum ar fi:

  • creștere accentuată a cantității de lichid amniotic
  • creșterea anormală a înălțimii copilului = macrosomia fetală

Simptome precum cele frecvente cu diabetul zaharat de tip 1 apar rar la o femeie însărcinată.

Cum pune medicul un diagnostic?

Diagnosticul diabetului gestațional se face, de obicei, folosind ceea ce este cunoscut sub numele de test de stres la zahăr (testul oral de toleranță la glucoză). Acest test de screening este unul dintre examenele prevăzute în permisul mamă-copil și este recomandat tuturor femeilor însărcinate între săptămâna 24 și 27 de sarcină.

Cum se tratează diabetul gestațional?

Primul pas după diagnostic este o discuție detaliată cu medicul. Femeia însărcinată este informată despre importanța diagnosticului, procesul de îngrijire și importanța dietei și a activității fizice. În plus, toate întrebările deschise și orice temeri și îngrijorări ale femeii gravide ar trebui clarificate.

Aceasta este urmată de o pregătire extinsă pentru cei afectați. Este necesar ca pacientul să-și verifice periodic nivelul glicemiei. La început, există de obicei patru măsurători pe zi (pe stomacul gol și la una sau două ore după mesele principale); rezultatele măsurătorilor sunt înregistrate într-un jurnal.

Schimbarea dietei în diabetul gestațional

Cea mai importantă măsură terapeutică este ajustarea dietetică. În funcție de greutatea inițială a mamei, accentul este pus pe reducerea caloriilor și limitarea conținutului de carbohidrați:

  • Ar trebui reduse în special alimentele zaharoase și alți carbohidrați absorbiți rapid de organism.
  • În același timp, trebuie acordată atenție asigurării unui aport adecvat de vitamine și minerale.

Femeia însărcinată învață să-și schimbe obiceiurile alimentare, să evalueze corect cantitățile și unitățile de carbohidrați și să le distribuie sensibil pe parcursul zilei. Factorii personali - precum obiceiurile alimentare respective, rutina zilnică și greutatea corporală - sunt luați în considerare și se creează un plan individual de nutriție.

De asemenea, este important să evitați îngrășarea excesivă în timpul sarcinii. Greutatea corporală trebuie măsurată și înregistrată săptămânal. Creșterea în greutate recomandată se bazează pe IMC-ul femeii înainte de sarcină.

Mișcarea ca terapie pentru diabet

Exercițiul regulat este o altă parte esențială a terapiei cu diabet. Rezistența ușoară până la moderată sau antrenamentul de forță pot fi de asemenea începute în timpul sarcinii (cu condiția să nu existe contraindicații). Mersul regulat rapid poate reduce, de asemenea, necesitatea terapiei cu insulină sau numărul de unități necesare.

Medicament

În primele două săptămâni după diagnostic, se ia o decizie dacă terapia trebuie continuată doar cu o modificare a dietei sau dacă este necesară o terapie medicamentoasă suplimentară.

Pentru această decizie, se utilizează, printre altele, protocoalele de măsurare a valorilor zahărului din sânge, IMC-ul femeii și rezultatele examinărilor cu ultrasunete (cantitatea de lichid amniotic, dimensiunea copilului nenăscut).

Terapia cu insulină

Dacă măsurile stilului de viață și schimbarea dietei nu au succes, este necesară terapia cu insulină. Acest lucru afectează aproximativ 20% din toate femeile însărcinate cu diabet gestațional. Femeia însărcinată învață ea însăși să se injecteze insulină sub piele. Dar nu vă faceți griji: astăzi, injecțiile cu insulină se efectuează folosind așa-numitele dispozitive de lansare (pixuri) și sunt în mare parte nedureroase!

O insulină cu acțiune îndelungată este injectată de obicei seara sau dimineața și seara, precum și o insulină cu acțiune scurtă pe lângă mesele principale. O serie de preparate moderne de insulină sunt disponibile, astfel încât medicul să poată personaliza terapia cu insulină. Chiar și în timpul terapiei cu insulină, nivelul zahărului din sânge trebuie verificat în mod regulat și trebuie ajustat îndeaproape în cooperare cu diabetologul.

Medicamentele care trebuie administrate sub formă de tablete (antidiabetice orale) nu trebuie utilizate în timpul sarcinii. Spre deosebire de insulină, acestea pot duce la tulburări grave de dezvoltare la copil.

Măsuri obstetricale

Pe lângă pașaportul obișnuit mamă-copil sau examinările preventive, se efectuează deseori examinări mai frecvente în cazul diabetului gestațional, pentru a identifica posibilele riscuri și semne de malformații sau comportament anormal de creștere al copilului într-un stadiu incipient. Care și câte teste sunt necesare depinde de profilul de risc personal și de severitatea tulburării materne de toleranță la zahăr.

Greutatea preconizată la naștere a copilului este estimată la intervale regulate. Pentru copiii foarte grei (estimat la 4.500 grame sau mai mult), se recomandă o operație cezariană pentru a evita posibilele complicații în timpul procesului de naștere.

Femeile gravide cu diabet gestațional ar trebui să aleagă un spital cu experiență diabetologică și neonatologie afiliată pentru naștere, pentru a garanta îngrijirea optimă a copilului.

Care este prognosticul pentru diabetul sarcinii?

În diabetul gestațional, nivelul zahărului din sânge revine la normal după sfârșitul sarcinii, iar terapia cu insulină poate fi de obicei încheiată după naștere. Aproximativ șase până la doisprezece săptămâni după livrare, ar trebui efectuat un alt test de încărcare a zahărului pentru a determina dacă metabolismul zahărului sa normalizat sau nu.

Cu toate acestea, riscul de a dezvolta diabet zaharat evident în viața ulterioară este crescut la femeile afectate - aproximativ 50% din toate femeile cu diabet gestațional dezvoltă diabet zaharat în decurs de opt până la zece ani. Măsurile intensive de viață (normalizarea greutății, reglarea dietei, activitatea fizică, renunțarea la fumat) pot reduce semnificativ acest risc. Se recomandă vizite regulate de urmărire.

Normalizarea timpurie a metabolismului zahărului matern (dieta diabetului, dacă este necesar tratament temporar cu insulină) poate reduce semnificativ riscurile menționate mai sus pentru mamă și copil. Adaptarea adecvată a alimentelor pentru bebeluși și copii mici și încurajarea copilului să facă mișcare într-un stadiu incipient poate reduce și riscul efectelor pe termen lung menționate pentru copil.

Dacă femeia însărcinată prezintă factori de risc pentru diabetul gestațional sau diabetul zaharat manifest, o determinare a nivelului de zahăr din sânge în post se efectuează de obicei la începutul sarcinii ca examen preventiv. Pacientul nu trebuie să mănânce nimic din seara dinaintea prelevării probei de sânge; glicemia de post poate fi determinată dimineața.

Important: Diagnosticul diabetului gestațional nu trebuie echivalat cu diagnosticul de diabet zaharat manifest. În unele cazuri, acest lucru este, de asemenea, diagnosticat pentru prima dată (uneori întâmplător) în timpul sarcinii, dar spre deosebire de diabetul gestațional, cauza nu poate fi urmărită până la sarcină și persistă chiar și după naștere.

Distincția dintre diabetul gestațional și diabetul manifest se face în primul rând pe baza nivelului de zahăr din sânge. La măsurarea nivelului de zahăr din sânge în post, se aplică următoarele valori limită:

  • 126 mg/dl: diabet zaharat manifest

În unele cazuri, diabetul sau diabetul gestațional pot fi diagnosticate la începutul sarcinii. Pe de altă parte, un număr mare de boli ale diabetului rămân nedetectat dacă glicemia de post este determinată singură; prin urmare, se recomandă un test de încărcare a zahărului pentru fiecare femeie însărcinată de astăzi.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Kerstin Lehermayr
Revizuire medicală:
Prof. univ. Dr. Thomas Stulnig
Editarea editorială:
Philip Pfleger

Starea informațiilor medicale: Noiembrie 2014

Societatea germană de diabet (DDG), Societatea germană de ginecologie și obstetrică (DGGG): diabet zaharat gestational (GDM) - Ghid bazat pe dovezi privind diagnosticarea, terapia și îngrijirea ulterioară; Clasa S3. Nr. Registru AWMF: 057/008; Stare: 31.08.2011, valabil până la 31.08.2016

Kleinwechselter H: Nouă orientare germană privind diabetul gestațional: consecințe pentru practică. În: Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2013; 6 (4)

Weyerstahl T, Stauber M: Ginecologie și obstetrică. Seria Duale, ediția a IV-a 2013; Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Mai multe articole pe această temă

Detectați diabetul gestațional în timp util

Aproximativ 4 la sută din toate femeile însărcinate dezvoltă diabet în ultimul trimestru, care de obicei dispare după naștere.

Diabet și sarcină

Sarcina prezintă unele riscuri la femeile cu diabet. Cea mai importantă cerință pentru a evita complicațiile în ...

Dieta în timpul sarcinii

Viitoarele mame ar trebui să asigure o dietă echilibrată și sănătoasă. Citiți totul despre acest subiect aici.