Diabet Nouă speranță printr-un tratament îmbunătățit
Noile metode de tratament ar trebui să ajute diabeticii în viitor.
Foto: istock/iStock
Cercetătorii din Berlin caută metode de tratament mai bune pentru pacienții care suferă de diabet. Înțepătura zilnică va fi în curând de prisos?
O generație de medicamente noi ar trebui să permită noi abordări în terapia diabetului. În acest scop, clasa de top europeană a „cercetării incretinei” se va întâlni joi la Bochum. Boala metabolică afectează peste șapte milioane de oameni la nivel național, iar tendința este în creștere.
Potrivit Societății Germane de Diabet, 95% dintre cei afectați au diabet de tip 2. Pentru mulți, acest lucru înseamnă să vă verificați regulat glicemia, să luați medicamente, să injectați insulină și să fiți întotdeauna pregătiți pentru hipoglicemie.
Noile medicamente pot îmbunătăți terapia anterioară pentru boală - și într-o anumită măsură minimizează riscul de boli secundare temute, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Așa-numiții agoniști ai receptorului GLP1 nu funcționează ca insulina hormonului pancreatic, ci stimulează eliberarea insulinei din pancreas - la fel ca și anumiți hormoni, incretinele, din intestinele persoanelor sănătoase. Prof. Michael Nauck, șef de cercetare clinică la Centrul de Diabet Bochum/Hattingen, a jucat un rol cheie în dezvoltarea noilor grupuri de medicamente.
Gata cu creșterea în greutate
„Agoniștii receptorilor GLP1 au un mecanism de acțiune complet natural”, a spus Nauck echipei noastre editoriale. „Există o doză standard care se injectează sub piele, cu ultima generație de preparate care este suficientă o dată pe săptămână. De îndată ce nivelul zahărului din sânge ajunge la normal, hormonii nu mai funcționează - foarte diferiți de insulină, care este extrem de dificilă și poate fi dozată individual pentru fiecare pacient.
În plus, medicamentele inhibă eliberarea glucagonului, care crește nivelul zahărului din sânge și încetinește golirea stomacului. De asemenea, lucrează în creier, reduc foamea și măresc senzația de sațietate.
Nauck: „Pacienții nu se îngrașă ca diabeticii tratați cu insulină. Dimpotrivă, în medie au pierdut chiar și trei kilograme, în cazuri individuale de până la 15 kilograme ”, a spus el. „Cinci studii de amploare arată, de asemenea, că riscul de evenimente cardiovasculare - atac de cord, de exemplu - scade semnificativ, iar pacienții chiar trăiesc mai mult.
Juris Meier, medic șef la Centrul pentru Diabet Bochum/Hattingen, vede, de asemenea, pierderea în greutate ca o oportunitate imensă. „Asta motivează considerabil pacientul. Am văzut deja că pacienții, dintre care unii au injectat deja insulină, se îndepărtează de ea cu incretină și antrenament însoțitor pentru schimbarea stilului de viață.
Terapia zilnică costă de la trei la șase euro
Mai multe variante ale analogilor GLP-1 sunt deja disponibile pe piață, care diferă, printre altele, de cât de des trebuie luate. Ceea ce au în comun toate preparatele este că nu pot provoca hipoglicemie. Cu terapia cu insulină există întotdeauna riscul de hipoglicemie, doza trebuie să fie constant echilibrată, explică Juris Meier.
„Acest lucru nu este necesar cu analogii incretinei.” Prin urmare, determinarea zilnică a nivelului zahărului din sânge - de obicei cu o înțepătură pe vârful degetului - este de prisos, adaugă Nauck. Setarea cu medicamentul este atât de stabilă încât este suficientă o verificare trimestrială a nivelului de zahăr din sânge pe termen lung.
La administrarea medicamentului, 20% dintre pacienți s-ar plânge inițial de greață și 10% de diaree, potrivit Nauck. În multe cazuri, acest lucru dispare repede. Cu toate acestea, agoniștii receptorilor GLP1 sunt potriviți numai pentru diabetici de tip 2, care reprezintă 95 la sută din toate cazurile. Și nu toți pacienții se pot descurca deloc fără insulină, mai ales în stadiile avansate. "
Potrivit lui Nauck, costurile zilnice ale terapiei sunt de trei până la șase euro. „Acest lucru este semnificativ mai mare în comparație cu un tratament cu tablete, dar este aproximativ în intervalul unei terapii cu insulină suficient de dozate”, spune Nauck. Companiile de asigurari de sanatate suporta costurile, dar in prezent doar doua la suta din toti diabeticii sunt tratati cu agonisti ai receptorilor GLP1 si 35 la suta cu insulina.
Unii trebuie să treacă la insulină la un moment dat
Nauck presupune că preparatele de generația următoare vor avea un efect și mai eficient asupra greutății și, de asemenea, vor scădea mai mult glicemia. În plus, medicamentele care pot fi administrate pe cale orală urmează să se aplice pentru aprobare. Atunci nu mai este nevoie de injectare. Nauck consideră că un medicament sub formă de tablete ar putea fi aprobat în „unul sau doi ani”.
„Pe termen lung, sperăm, de asemenea, că noile medicamente ar putea face inutile intervențiile chirurgicale metabolice, cum ar fi operațiile de by-pass gastric pentru persoanele supraponderale. Pentru că credem că succesul lor se bazează și pe o schimbare a mediului intestinal hormonal. Vom vorbi despre asta și la congres ”, a explicat Nauck.
„Noile preparate nu vor înlocui insulina în terapia cu diabet”, spune diabetologul Nikolaus Scheper, care conduce un cabinet în Marl. Dar, cu resursele, avem un caz de instrumente mai bine umplute disponibile pentru tratament.
Scheper, care este și președintele Asociației Federale a Diabetologilor Rezidenți, estimează că terapia cu incretină este exclusă pentru aproximativ cinci până la zece la sută din pacienții săi din cauza efectelor secundare. Un numar de preparate stabilite sunt disponibile pentru acesti pacienti, nu in ultimul rand insulina.
Dar pacienții care primesc analogi ai incretinei ar putea fi nevoiți să treacă la insulină la un moment dat. Dacă se ajunge la punctul în care pancreasul în sine nu mai produce suficientă insulină, acesta trebuie administrat din exterior, potrivit lui Scheper. „Diabetul este o boală cronică și progresivă. Nu doar îi aduci la un punct mort ”.