Diabet și rinichi - Nefropatie diabetică - Mediq Direkt Diabet

Societatea germană de diabet estimează că în jur de 20 - 40% dintre diabetici suferă leziuni la rinichi în cursul bolii lor. De ce este asta?

Câteva fapte

Să aruncăm o privire mai atentă asupra rinichilor și a funcției acestora. Rinichii sunt o pereche de organe în formă de fasole cu o lungime de 10 până la 12 cm și o lățime de 5 până la 6 cm, cam de dimensiunea unui pumn. Cântăresc în medie 120-200 g și se află sub diafragmă la oameni, de ambele părți ale coloanei vertebrale, la nivelul coastelor inferioare.

rinichi

Sarcina lor principală este curățarea și filtrarea sângelui, ele sunt, ca să spunem așa, „mașina de spălat” a corpului nostru. Muncesc din greu în fiecare zi, deoarece aproximativ 1500 de litri de sânge curg prin el la fiecare 24 de ore și sunt curățați de deșeurile „toxice” din organism.

Acest sistem de spălare constă din așa-numiții corpusculi renali, care constau dintr-o încurcătură de vase mici. Sângele care urmează să fie purificat curge prin aceste vase de sânge (glomeruli), iar substanțele care nu mai sunt necesare sunt filtrate prin intermediul presiunii (sângelui) prin împingerea prin peretele vasului și apoi excretarea în urină. Moleculele mari, cum ar fi proteinele și celulele sanguine, sunt reținute în sânge de către sistemul de filtrare. Alte substanțe importante pentru organism, cum ar fi vitaminele, mineralele și o mare parte din apă, sunt returnate și astfel reținute în organism.

Rinichii și tensiunea arterială

Rinichii nu sunt responsabili doar pentru curățarea corpului, ci joacă și un rol crucial în tensiunea arterială. Face acest lucru în două moduri.

În primul rând, tensiunea arterială depinde de cantitatea totală de sânge care circulă în organism. Deoarece rinichii reglează echilibrul apei prin eliminarea fluidelor, acest lucru afectează desigur și volumul de sânge. Cu cât este mai puțin lichid, cu atât este mai mică presiunea din vase.

În al doilea rând, tensiunea arterială depinde de lărgirea sau întinderea vaselor de sânge. Este ușor de imaginat: dacă lăsați aceeași cantitate de apă să curgă printr-un furtun de grădină și un furtun de incendiu, presiunea din furtunul de grădină va fi mult mai mare. Dacă această funcție este perturbată, diferiți factori, de ex. B. hormonii, nervii sau deteriorarea directă a pereților vaselor pot fi responsabili. Multe procese hormonale și neuronale din corpul nostru sunt controlate de rinichi. Dacă rinichii nu funcționează (mai mult) în mod adecvat, hormonii, de exemplu, duc la creșterea tensiunii arteriale.
În același timp, modificările vaselor de sânge ale rinichilor datorate depunerilor, cheagurilor de sânge sau inflamației pot duce la vasoconstricție. Doar o tensiune arterială suficient de mare poate garanta un flux sanguin lin.

Ce se întâmplă acum în rinichii diabeticilor?

Modificările la rinichi cauzate de diabet încep foarte încet și de obicei nu sunt asociate cu durerea în primii ani.

În primul rând, ar trebui spus că alți factori precum B.

  • tensiune arterială crescută
  • Fum
  • predispozitie genetica
  • Durata diabetului
  • Vârsta pacientului
  • foarte supraponderal, de asemenea
  • Tulburări ale metabolismului lipidic

nu joacă niciun rol nesemnificativ în dezvoltarea afectării rinichilor.

Cinci etape ale afectării rinichilor

Un marker important este GFR (rata de filtrare glomerulară). Aceasta indică cantitatea de urină care poate fi încă filtrată de rinichi. RFG este determinat în sânge. Afectarea rinichiului (= insuficiență renală) este împărțită în cinci etape.

Etapa 1 rinichii se măresc și funcția renală crește. Ca și în Etapa 2, care se caracterizează printr-o îngroșare incipientă a țesutului renal, pacientul nu prezintă niciun simptom.

De-a lungul anilor, nivelurile ridicate de zahăr din sânge fac ca pereții vasculari din glomeruli să fie deteriorați în continuare, îngroșați și astfel permeabili la proteinele care ar trebui să fie păstrate în organism.
Apariția microalbuminei (cele mai mici corpuri proteice) în urină și creșterea valorilor tensiunii arteriale sunt semne ale afectării renale incipiente - Etapa 3. În acest stadiu, este încă posibil să se prevină deteriorarea permanentă a rinichilor prin stabilirea optimă a zahărului din sânge și a tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, dacă metabolismul continuă să fie slab, distrugerea țesutului renal continuă. Macroalbuminele (corpuri proteice mari) pot fi acum detectate și în urină. În plus, așa-numita valoare renală în sânge, creatinina crește și rata de filtrare în glomeruli scade semnificativ. Din această Etapa 4 Dacă deteriorarea rinichilor nu poate fi inversată, se poate încerca doar să încetinească progresia. în Etapa 5 rinichii nu își mai pot îndeplini în mod adecvat funcția de detoxifiere. Substanțele „toxice” se acumulează în organism. Pacientul are nevoie de terapie de substituție renală (dializă) sau de un transplant de rinichi.

În Germania, aproximativ o treime din pacienții cu dializă sunt diabetici.

Nutriție în caz de insuficiență renală

O dietă echilibrată este recomandată oricărei persoane și oricum diabeticilor.

Odată ce rinichiul a fost deteriorat, totuși, nutriția joacă un rol vital sau de susținere a vieții. Aici trebuie acordată o atenție deosebită proteinei.

Se recomandă o reducere semnificativă a aportului de proteine. Acest lucru este destinat să scadă rata de filtrare și să ușureze rinichii. În plus, există mai puține produse reziduale (de exemplu, uree) din metabolismul proteinelor, ceea ce ajută și la ameliorarea organismului. Din etapa 4, aceasta ar trebui să fie mai mică de 0,6 g/kg greutate corporală. DGE (Societatea Germană pentru Nutriție) recomandă un aport zilnic de proteine ​​de 0,8 g/kg greutate corporală pentru un adult sănătos. Dacă considerați că cantitatea medie de proteine ​​consumate în Germania este de 1,3 g pe kg de greutate corporală, vă puteți imagina cât de severă este restricția dietetică.

Concluzie

Nefropatia diabetică este o boală secundară foarte frecventă a diabetului. De altfel, tipul de diabet nu joacă un rol.
Cu toate acestea, nu orice diabetic trebuie să fie afectat de acesta. Important pentru reducerea riscului sunt:

  • controlul glicemiei aproape de normal,
  • Valori ale tensiunii arteriale sub 130/80 mmHg,
  • nu fuma,
  • Beți zilnic 1,5 până la 2 litri de lichid,
  • fii atent la o dietă echilibrată,
  • Evitați supraponderalitatea sau reduceți supraponderalitatea existentă,
  • exercițiu suficient.

În plus față de aceste puncte, cu care persoana în cauză poate ajuta în mod activ, controalele în practica diabetului sunt, desigur, importante. Acolo se efectuează periodic teste de urină, sânge și tensiune arterială. Împreună cu medicul dumneavoastră sau consilierul pentru diabet, puteți regla și optimiza terapia, dacă este necesar.
Pașaportul de sănătate al diabetului albastru vă poate ajuta. Arată dintr-o privire ce examinări sunt importante și dacă valorile dvs. se încadrează în intervalul normal. Introduceți regulat toate valorile de laborator în pașaport, astfel încât toți medicii/specialiștii în tratament să poată vedea starea curentă a terapiei.

Anja Melzer
Consultant în diabet DDG