Diabet și sarcină diabet DEDE - German Diabetes Aid
Pe 8 august 2019, va avea loc discuția de experți despre „Diabet și sarcină” cu Dr. med. Jens Stupine în schimb. El îți va răspunde la întrebări în direct joi între orele 17:00 și 19:00.
Dr. med. Jens Stupine
Subiect: Diagnosticul tardiv al diabetului gestațional - riscuri pentru copii
Datorită timpului de vacanță, diabetul meu gestațional a fost diagnosticat foarte târziu (acum în a 30-a săptămână de sarcină). Nu sunt supraponderal (IMC de 21,5 înainte de sarcină; creșterea în greutate până acum 9 kg) și mănânc o dietă foarte sănătoasă (multe legume și fructe, multă carne slabă, iaurt natural, fără pâine albă, aproape niciun zahăr) și mă mișc foarte mult (cel mai recent toată lumea Ziua unu până la trei ore de drumeții montane într-o vacanță de patru săptămâni). - Netratamentul datorat diagnosticului tardiv mi-a putut dăuna copilului deja sau i-a crescut deja semnificativ riscurile (datorită programării intrauterine)? - Ce altceva pot face (în afară de evitarea completă a zahărului) pentru a contracara diabetul?
depinde de valorile zahărului din sânge pe care le măsurați singur. Dacă acestea sunt în intervalul normal, consecințele pe termen lung pentru copilul dumneavoastră sunt puțin probabil. Vă rugăm, de asemenea, să efectuați o ultrasunete și determinarea greutății. Exercițiile fizice sunt foarte bune, dar evitarea totală a zahărului (altele decât zaharurile care intră rapid în sânge) nu este recomandată.
Subiect: Diabet și sarcină
În ultima mea sarcină, am avut un nivel de zahăr din sânge oarecum neregulat. Fiica mea are acum 4 luni și de fapt m-am gândit că aș putea să bifez subiectul. Acum tocmai am mâncat 500 g de cartofi și, din moment ce asta mi-ar fi crescut complet glicemia în timpul sarcinii, l-am măsurat pentru distracție. 181 mg/dl după 45 min. Sunt un pic șocat. Este normal sau trebuie să-mi fac griji? Este cu siguranță prea mare pentru o persoană sănătoasă, nu-i așa?
Vă rugăm să nu vă faceți griji la început, o singură valoare pe care ați măsurat-o după 45 de minute nu este cu adevărat semnificativă. Vă rugăm mai întâi să faceți 75 g oGTT de către specialistul dumneavoastră.
Subiect: Diabet și sarcină
Sunt în cele 36 de săptămâni de gestație și, din cauza diabetului meu SS, s-au detectat 13,8 anticorpi Gad în sânge. Limita ar trebui să fie de 0,7. Mă descurc foarte bine fără insulină. În momentul de față nici măcar nu ajung la 120 la 1 oră după ce am mâncat. Sunt doar sobru între 90 și 100, ceea ce este puțin mai mare pentru sarcină, dar nu văd niciun motiv să mă injectez, deoarece piticul este mic. Valoarea mea pe termen lung este de 5,6. La testul ogtt am avut valori foarte mari (modeste în jur de 120) deoarece mi s-a permis să stau culcat doar peste o lună din cauza unei complicații a sarcinii. O zi mai târziu, după ce ginecologul meu mi-a dat permisiunea să mă mut din nou, acest test ogtt era deja acolo. Acum întrebările mele: este deja manifestat diabetul de tip 1? Nutriționistul meu crede că am deja diabet de tip 1 și nu diabet gestațional. Și anticorpii GAD se pot întoarce sau diagnosticul de tip 1 este deja complet confirmat? Și T1 trebuie chiar să izbucnească? Toți ceilalți anticorpi au fost negativi. Vă mulțumim pentru evaluare.
Din păcate, trebuie să presupunem că veți dezvolta diabet de tip 1. Dar încă mai aveți o producție de insulină rămasă. După sarcină, vă rugăm să determinați din nou anticorpii GAD sau funcția reziduală a insulinei.
Subiect: Diabet și sarcină
sora mea este însărcinată și s-ar datora obișnuitului ogtt. Ginecologul subliniază acum că hba1c este de 5,2 și, conform ultimelor descoperiri, tot din Olanda, aceasta înseamnă că dacă ogtul de sarcină este sub 5,2, nu mai este efectuat. Acesta ar fi cazul numai cu valori peste aceasta. este corect?
nu, nu este corect. HbA1c nu este foarte semnificativ în timpul sarcinii, iar diagnosticul de diabet gestațional nu poate fi pus cu acesta.
Sora ta ar trebui să facă cu siguranță un test de 50 g sau un 75 g oGTT.
Subiect: Diabet și sarcină
Cu ceva timp în urmă am fost diagnosticat cu diabet gestațional. Până la 32 de săptămâni de gestație, am putut compensa foarte bine acest lucru schimbându-mi dieta. Acum, din păcate, trebuie să injectez insulină noaptea și ziua. Înainte de a mânca, trebuie să injectez între 4 și 8 unități, în funcție de ceea ce este în meniu. Deoarece sunt în „faza de recrutare”, desigur că o testez. Cu o farfurie am avut un nivel mai scăzut de zahăr fără insulină decât câteva zile mai târziu cu insulină 8E?! Aceeași problemă cu spaghetele cu sos de roșii. Fără insulină, am fost de obicei la un nivel de zahăr de aproximativ 130, cu insulină (6E) am căzut brusc la doar 150. Se poate ca organismul să aibă nevoie de ceva timp pentru a se obișnui cu insulina sau vă puteți injecta cu adevărat greșit?
Mulțumesc pentru un răspuns Isabell
nu există o „fază de obișnuință” cu insulina. Desigur, astfel de „valori aberante” pot apărea și o dată. Dar este posibil ca dispozitivul dvs. de măsurare să fie defect sau să fi injectat incorect? Este greu de spus de aici. Vă rugăm să vă prezentați consilierului dvs. pentru diabet și să parcurgeți toate sursele de eroare cu ea.
Subiect: Diabet și sarcină
Am o întrebare despre sarcină. În ultimele luni am reușit să-mi reduc HbA1c de la 10 la 7,2 și diabetologul meu mi-a dat acum undă verde pentru un SS. Acum am din nou problema că valorile sunt destul de fluctuante după zilele fertile. Așa că mă întreb dacă acest lucru este normal sau dacă aceste valori crescute ar putea avea deja un efect negativ asupra copilului dacă fertilizarea ar fi funcționat. Sau nu ar fi atât de rău în primele câteva săptămâni? Deci vorbim despre intervalul de timp ÎNAINTE că regula este absentă. La urma urmei, vreau să evit orice ar putea dăuna copilului, dacă este posibil.
un HbA1c inițial de 7,2% este deja foarte bun și este asociat cu riscuri semnificativ mai puține decât 10.
Fluctuațiile nivelului glicemiei în timpul ciclului sunt normale. Chiar dacă fertilizarea a funcționat, probabil că nu dăunează embrionului în curs de dezvoltare la început. Vă rugăm să vizitați periodic diabetologul/ginecologul pentru verificări suplimentare. Noroc cu sarcina ta!
Subiect: Diabet și sarcină
Este adevărat că femeile cu tensiune arterială crescută au un risc crescut de a avea un copil cu dizabilități, deoarece copilul poate să nu fie îngrijit corespunzător? Am hipertensiune arterială și diabet t1. Mă tem că nu voi putea avea copii sănătoși.
Hipertensiunea arterială combinată cu un T1D este o situație riscantă, este adevărat, dar: nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la sănătatea copilului la început.
Mult mai important este: ÎNAINTE să rămâneți gravidă să mergeți la diabetolog și să pregătiți totul bine: adică un nivel bun al glicemiei aproape de normă, HbA1c de preferință sub 7% (probabilitatea unei malformații depinde de HbA1c). În plus, vă rugăm să informați o posibilă modificare a medicamentului pentru tensiunea arterială, deoarece medicamentul dumneavoastră nu poate fi utilizat în timpul sarcinii/sau. ar putea face rău copilului.
Vă doresc mult succes.
Subiect: Diabet și sarcină
aveți diabet de tip 2 și luați metformină 500. Ce îmi puteți recomanda - deja atunci când planificați sarcina: treceți direct la insulină sau (încă?) Rămâneți cu metformină? Și dacă sarcina este determinată - continuați să luați metformină sau încetați să o luați imediat?
Mulțumesc și salutări Tanja
Metformina nu este aprobată oficial în Germania în timpul sarcinii. Deci, ar trebui oprit imediat ce rămâneți gravidă. Apoi, va trebui să decideți pe baza valorilor BG dacă este posibil să aveți nevoie de insulină.
Cu toate acestea: Metformina este aprobată în multe alte țări și există între timp studii care nu au arătat niciun prejudiciu organic asupra copilului în ceea ce privește rezultatul pe termen lung. Cu toate acestea, într-un studiu pe termen lung, a apărut un pic mai multă obezitate între 7 și 9 ani, când metformina a fost administrată în timpul sarcinii.
În Germania, ar fi posibilă administrarea suplimentară, așa-numita „utilizare în afara labelor”. Discutați acest lucru cu diabetologul dumneavoastră. Multe femei au avut experiențe bune cu asta.
Așa că, în cele din urmă, trebuie să te hotărăști singur, nu pot face asta pentru tine.
Subiect: Diabet și sarcină
Dragă doctor. Stupine,
Aș vrea să rămân însărcinată, am diabet de tip 1 și valoarea mea Hba1c este în prezent peste 7. Diabetologul meu a spus că trebuie să scadă mai întâi înainte de sarcină. Am schimbat diabetologul. Noul meu doctor spune acum că nu contează și că ar trebui să lucrez la valoarea mea în timpul sarcinii. Pentru că oricum s-ar schimba din nou. Ce este acum?.
din păcate, nu știu cât de departe HbA1c este peste "7%". Valori de până la aproximativ 7,5% ar fi acceptabile. În orice caz, cu cât este mai mare riscul, cu atât este mai mare riscul de deteriorare a copilului nenăscut sau avort spontan.
Vă rugăm să încercați să setați bine valoarea ÎNAINTE de sarcină! Multe succese!
Subiect: Diabet și sarcină
Am diabet de tip 1 de aproape 20 de ani. Am dorința de a concepe și mă pregătesc în prezent să am un copil - cu toate garniturile (diabetolog etc.) Întrebarea mea acum: cum poate/ar trebui un diabetic în timpul sarcinii, în care oricum amestecă totul din cauza modificărilor hormonale, poate face față greaței legate de sarcină. Aceasta este o provocare specială pentru diabetici. Cum te pregătești pentru asta, ce faci dacă trebuie să te rupi de 6 ori pe zi (a fost cazul unui prieten) etc. Trebuie să fii atent la lucruri speciale, dacă da, ce și cum te poți proteja de greață? Multumesc pentru ajutor. Cu stimă Filiz R.
În primul rând, vă doresc mult succes în a rămâne însărcinată. Vă rugăm să o vedeți pozitiv: nu se spune că dezvoltați atât de greață severă. Multe femei însărcinate nu sunt afectate deloc.
Cu toate acestea, nu puteți face multe în acest sens: beți suficient, mâncați o dietă sănătoasă, cu puțin stres! de multe ori ajuta.
Dacă devine prea puternic, poate fi necesar să fiți internat într-un spital ca internat. Acolo veți primi apoi o terapie prin perfuzie prin venă, care va funcționa după câteva zile. Desigur, trebuie să vă supravegheați glicemia și să reduceți insulina, dacă este necesar.
Subiect: Diabet și sarcină
Am avut diabet gestațional în prima SS. Acum sunt din nou însărcinată în a șasea săptămână de sarcină. Recomandați un test oGTT mai devreme înainte de a 20-a săptămână de sarcină sau pot aștepta până atunci? În plus: Ar trebui să merg imediat la diabetolog?
da, riscați să dezvoltați din nou diabet gestațional. Vă rugăm să faceți un test (glucoză în repaus alimentar) înainte de 24 de săptămâni! Puteți face testul de către un diabetolog sau un ginecolog.