Diabet zaharat și; supraponderal - H; frecvența diabetului la copii s-a dublat
(23.06.2004) În ultimii 10 ani, incidența diabetului de tip 1 în Germania s-a dublat de la 7 la 100.000 de copii de la 0 la 14 ani la 14 la 100.000, ceea ce corespunde unei frecvențe a unui copil sub 600. Peste 20.000 de copii cu vârsta de până la 19 ani sunt în prezent afectați de această boală metabolică pediatrică cea mai frecventă în Germania.
Foto: AOK-Bundesverband Diagnosticul acestei boli incurabile anterior este întotdeauna un șoc pentru familie și copil. În 9 din 10 familii, alți membri ai familiei nu au mai avut boala până acum. Diabetul de tip 1 este o boală autoimună în care celulele beta producătoare de insulină din pancreas se autodistrug. Cauzele exacte nu sunt încă pe deplin înțelese. Acest lucru se datorează parțial faptului că boala începe adesea cu mult înainte ca simptomele să apară fără simptome și nu pot fi detectate prin teste de laborator standard. Doar atunci când mai puțin de 15% din celulele beta funcționează în continuare, apar simptomele tipice, cum ar fi creșterea setei, urinarea frecventă, pierderea în greutate și performanța slabă.
Boala este un eveniment multifactorial în care există o combinație de factori locali (diabetul de tip 1 este cel mai frecvent în Finlanda, boala este foarte rară în Japonia), anumite boli virale, factori nutriționali încă neexplicabili (dulciurile nu joacă un rol!) și vine o anumită receptivitate moștenită. Părinții și copiii nu sunt vinovați pentru apariția bolii și, de asemenea, nu este contagioasă.
Este necesar un tratament individualizat
Noile metode de evaluare sunt, de asemenea, din ce în ce mai utilizate în copilărie și adolescență (utilizarea insulinelor artificiale cu acțiune rapidă și lentă (așa-numiții analogi ai insulinei) sau terapia cu pompă); altele, cum ar fi insulina pentru inhalare, sunt în prezent în teste clinice.
Particularitățile copilăriei și adolescenței, cum ar fi efectele creșterii, modificările hormonale, imprevizibilitatea activității și consumul de alimente, în special la copiii mici etc., fac necesar un tratament foarte individualizat. Prin urmare, îngrijirea este asigurată de la început de o echipă care include nu numai medici și asistenți medicali, ci și nutriționiști, psihologi și asistenți sociali. Consilierii pentru diabet sunt de o importanță deosebită.
Acesta este un nou profil ocupațional în care, pe baza pregătirii ca nutriționist sau asistent medical, se însușesc cunoștințe medicale, psihologice și pedagogice în pregătirea practică și teoretică pentru a învăța pacienții și familiile lor cel mai bun mod posibil de a face față bolii lor. [. ] Există în prezent 22 de facilități în Germania recunoscute de Societatea Germană pentru Diabet ca centre de tratament și instruire pentru copii și adolescenți cu diabet de tip 1. [. ]
Un tratament bun al diabetului pentru copii se plătește
Conform rezultatelor unui studiu internațional publicat recent asupra diabetului infantil, un control bun pe termen lung al zahărului din sânge este asociat cu o calitate a vieții mai bună, pe lângă binecunoscutul risc mai mic de consecințe ulterioare ale diabetului, precum orbirea, insuficiența renală sau infarctul precoce Datorită noilor opțiuni de tratament, prognosticul pe termen lung s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani.
Printre altele, acest lucru a fost confirmat de un studiu pe termen lung de peste 30 de ani la copii suedezi. Deoarece medicul pediatru și medicul internist erau prieteni la școală, copiii au fost urmăriți pe parcursul mai multor decenii. S-a dovedit că rata nefropatiei temute (boli renale) ar putea fi redusă de la 30 la 40% dintre pacienți la sub 10%. Astfel de rezultate motivează echipele diabetologice ale copiilor de pretutindeni, pentru a găsi modalități individuale de a trata cel mai bine posibil diabetul împreună cu copiii și familiile acestora, atâta timp cât nu este încă posibilă o „vindecare” a bolii.
Poate fi întârziat sau chiar prevenit procesul de dezvoltare a diabetului de tip 1 în dieta primelor proteine din laptele de vacă în primele luni de viață?
De mulți ani, s-au discutat despre diferiți factori de mediu ca declanșatori ai diabetului de tip 1. Măsura în care proteina din laptele de vacă joacă un rol în procesul de dezvoltare a acestei boli, care devine tot mai frecventă la copii, este investigată în studiul internațional TRIGR (studiu privind reducerea diabetului zaharat insulino-dependent la nou-născuții cu un risc genetic ridicat). De exemplu, nou-născuții al căror tată, mamă sau frate au diabet de tip 1 sunt testați pentru un risc genetic de diabet utilizând un test făcut din sânge din cordonul ombilical. Dacă există acest risc, ei pot lua parte la studiu și, de îndată ce nu mai pot alăpta exclusiv, vor primi în mod aleator fie un lapte de vacă fără proteine, fie o formulă pentru sugari redusă care conține lapte pentru primele 6-8 luni de viață.
În cursul următor, au loc anchete cu privire la nutriție, examene medicale și probe de sânge pentru a determina anticorpii specifici diabetului. Pentru Germania, spitalul pentru copii de pe Bult din Hanovra și Berlin Charite au reușit până acum să câștige peste 100 de familii ca participanți. Astfel încât 2000 de nou-născuți din întreaga lume să poată fi incluși în studiu, ne-ar face plăcere să vedem mai multe părți interesate. Informațiile inițiale pot fi găsite pe Internet la www.trigr.de și informații mai detaliate la numerele de telefon: 0511/8115-348 sau 0160/95752625.
Obezitatea și diabetul de tip 2 ca probleme de sănătate în Germania
Aproximativ 8% din populația germană suferă deja de diabet, dintre care aproximativ 1,8 milioane de persoane nu știu de boala lor și de riscurile asociate. Conform datelor AOK, costurile care trebuie crescute în sistemul de sănătate pentru diabet și tratamentul acestuia se ridică deja la 23,5 miliarde de euro pe an. Consecințele sănătății și ale politicilor de sănătate ale schimbărilor metabolice rezumate în „Sindromul metabolic” vor modela, prin urmare, anii următori pentru toate grupele de vârstă, de la nou-născuți până la bătrânețe. Cu excepția cazului în care se fac progrese semnificative în prevenirea și tratamentul sindromului metabolic, este de temut că generația tânără nu va mai putea trăi la fel de bătrână ca și părinții lor din cauza stilului lor de viață.
Numărul tot mai mare de copii supraponderali duce la „diabet la adulți” la o vârstă fragedă
Schimbările în obiceiurile alimentare și activitatea fizică determină din ce în ce mai mulți copii și tineri din întreaga lume să devină supraponderali. Se crede că aproximativ 22 de milioane de copii sub cinci ani sunt deja supraponderali. În SUA, acest număr s-a dublat în ultimele trei decenii. În Germania, fiecare al cincilea copil și fiecare al treilea tânăr este supraponderal. Patru până la opt la sută din toți copiii de școală sunt chiar obezi [Nota editorului: foarte supraponderală]. Se poate observa, de asemenea, că amploarea obezității și, astfel, numărul copiilor extrem de obezi crește semnificativ la acești copii. În plus față de stresul psihologic asociat, copiii cu obezitate au o serie de boli secundare care au apărut anterior doar la vârsta adultă. De exemplu, există leziuni ale articulațiilor și coloanei vertebrale, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor și niveluri crescute de acid uric. În plus, numărul tot mai mare de copii obezi este asociat cu apariția diabetului zaharat de tip 2 („diabetul adulților”), care până acum a fost observată doar la adulții supraponderali.
Diabetul zaharat nedescoperit la adolescenții obezi din S.U.A.
Numărul de noi cazuri de diabet de tip 2 la copiii americani a crescut semnificativ în ultimii 10 ani. Într-un studiu senzațional, care a fost publicat în prestigiosul New England Journal of Medicine anul trecut, a fost efectuat un test de stres la zahăr la 167 de copii și adolescenți supraponderali, fără tulburări cunoscute ale metabolismului zahărului. Fără să observe părinții sau copiii, 4% dintre adolescenți aveau deja diabet de tip 2. În plus, în acest studiu, 25% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 4-10 ani și 21% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 18 ani au avut toleranță la glucoză afectată ca precursor al diabetului.
Diabetul de tip 2 la copii - o problemă și în Germania ?
Cu un decalaj de timp cu experiențele din SUA, aici se poate aștepta și o creștere suplimentară a numărului de copii cu diabet de tip 2. Un studiu german cu 520 de copii și adolescenți obezi cu un indice de masă corporală (IMC) peste percentila 97 a confirmat rezultatele americane și a arătat un sindrom metabolic în mai mult de o treime. Aproape 7% au avut o tulburare a metabolismului glucozei și 1,6% au prezentat diabet zaharat de tip 2.
Cauza supraponderalității și obezității este un dezechilibru între aportul de energie și consum în favoarea aportului. Dacă 2% prea multă energie este furnizată zilnic timp de un an, aceasta înseamnă o creștere de 2,5 kg de țesut adipos pe an. Pentru un copil de 8 ani, acest 2% corespunde cu aproximativ 1-2 bucăți de ciocolată consumate zilnic dincolo de ceea ce este necesar. Calculele inițiale presupun 210 cazuri noi de copii cu diabet de tip 2 pe an în Germania.
Profesorul Dr. med. Thomas Danne, președintele Congresului celei de-a 39-a conferințe anuale a Societății Germane de Diabet (DDG) în perioada 19-22. Mai 2004 la Hanovra