Diabetespr; gata pioglitazonă și f; r boală hepatică grasă nealcoolică; adecvat pentru utilizare
Hepatita hepatică grasă nealcoolică este cea mai frecventă cauză a valorilor hepatice crescute. De obicei, există și rezistență la insulină, adică o sensibilitate redusă a țesutului corpului la insulină. O complicație a ficatului gras se poate dezvolta în NASH, în care, pe lângă stocarea masivă a grăsimilor, apare inflamația țesutului hepatic și se formează mai multe țesut conjunctiv (fibroză).
Grupul de cercetare condus de Renata Belfort de la Universitatea din Texas a examinat 55 de pacienți cu toleranță la glucoză afectată sau diabet de tip 2 și NASH diagnosticați prin biopsie hepatică. Acestea au fost tratate fie timp de șase luni cu o dietă cu calorii reduse (dietă hipocalorică) plus placebo, fie cu această dietă plus 45 mg pioglitazonă zilnic. Înainte și după terapie, țesutul hepatic a fost examinat fin, conținutul de grăsime hepatică a fost determinat prin imagistică prin rezonanță magnetică și s-a măsurat volumul de glucoză.
Dieta plus pioglitazona au arătat un control semnificativ îmbunătățit al zahărului din sânge și toleranță la glucoză comparativ cu dieta plus placebo. Așa-numitele valori ale ficatului transaminazic au fost îmbunătățite sub tratament dietetic cu pioglitazonă, ficatul gras a fost redus și sensibilitatea la insulină a ficatului a crescut. Efectele pozitive au putut fi observate și la microscop: după administrarea de pioglitazonă, au existat rezultate mai bune în ceea ce privește conținutul de grăsime din țesutul hepatic și mai puține semne de deces și inflamație celulară comparativ cu placebo. Remodelarea țesutului conjunctiv al ficatului, fibroza, a persistat în mod similar în ambele grupuri. Un pacient a dezvoltat oboseală și edem ușor la picioare în timp ce lua pioglitazonă, altfel nu au fost observate efecte secundare nedorite.
Deci, aceste rezultate arată un efect secundar extrem de benefic al medicamentului pentru diabet pioglitazonă. Câteva alte studii pilot au testat deja ipoteza dacă o terapie care vizează rezistența la insulină poate fi utilă în NASH, comentează specialistul în ficat Arthur J. McCullough, profesor la Case Western Reserve University, Cleveland, în același număr al revistei. Mărimea studiului prezentat aici poate fi descrisă ca un studiu pilot, care arată că pioglitazona funcționează bine pentru NASH. Cu toate acestea, studiul este prea mic, iar rezultatele nu ar trebui aplicate la numărul mare de persoane afectate de NASH. În plus, perioada de studiu este, de asemenea, foarte scurtă pentru această boală. Aveți nevoie de cercetări de peste un an sau doi, bazate mai mult pe modificări care sunt vizibile în țesut și o altă căutare a markerilor neinvazivi bine definiți, spune McCullough.
Kirsten Lindloff, Prof. Dr. Werner A. Scherbaum, Clinica Germană de Diabet a Centrului German de Diabet de la Universitatea Heinrich Heine Düsseldorf, Centrul Leibniz pentru Cercetarea Diabetului