Diabetologie pentru asistență medicală - PDF Descărcare gratuită
7 Diabetologie pentru asistență medicală A. Bahrmann, K. Hodeck, A. Zeyfang, T. Neumann, P. Bahrmann, H. Rittger, S. Achenbach, S. Wunderlich, M. Blum, R. Schiel, G. Stein, A Risse, J. Dissemond, A. Ratzmann, J. Fanghänel.1 Diabetul zaharat la bătrânețe 8.1.1 Definiția și clasificarea diabetului zaharat 8.1. Epidemiologie 8.1.3 Diagnosticul prediabetului și diabetului 9. Pacientul geriatric 10.1 Definiția pacientului geriatric 10 . Evaluarea geriatrică 1.3 Simptome tipice ale diabetului 18.4 Sindroame geriatrice 1.4.1 Fragilitate și sarcopenie 1.4. Metabolism osos, căderi, fracturi 5.5 Boli concomitente și secundare 9.5.1 Hipertensiune arterială 9.5. Insuficiență cardiacă 35.5.3 Infarct miocardic 40.5.4 Accident vascular cerebral 46.5.5 Boală arterială ocluzivă periferică (pavk) 51.5.6 Retinopatie diabetică.5.7 Nefropatie diabetică 61.5.8 Neuropatie diabetică 68.5.9 Sindromul piciorului diabetic (DFS) 74.5.10 Mâna diabetică 81.5.11 Legată de diabet Boli de piele 84.5.1 Boli secundare orale 91 Literatură 97 K. Hodeck, A. Bahrmann (Ed.), Pflegewissen Diabetes, DOI 10.1007/978-3-64-38409-7_, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 014
10 Capitolul Diabetologie pentru asistență medicală. Tab. 3 Diagnosticul unui test de prediabet Test de toleranță orală la glucoză (75 g) (75-g-oGTT) Forma de prediabet Toleranță la glucoză afectată (IGT) Glucoză anormală la post (IFG) Criterii de diagnostic glicemie la post:> Peșteră: Domeniile de referință sunt în prezent ajustate astfel încât, conform noii definiții, o tulburare cognitivă să poată fi presupusă cu 6 puncte sau mai puțin. MMSE singur nu poate diagnostica demența. Testul de ceas conform Watson Testul de ceas (testul de completare a ceasului) este foarte ușor de realizat și este potrivit pentru înregistrarea tulburărilor cerebrale (Watson și colab. 1993). Pacientului i se cere să deseneze numerele pe un ceas într-un cerc dat. Modele anormale tipice pot fi identificate în demență sau accident vascular cerebral (de exemplu, toate cifrele
. Pacientul geriatric 17 3 m măsurare în secunde 3 m. Fig. 1 Executarea testului temporizat, prezența demenței/depresiei și a bolilor fizice, precum și a indicelui de masă corporală (= greutatea în kg împărțită la pătratul înălțimii în m). Pentru evaluare: 0 s: restricție funcțională relevantă pentru viața de zi cu zi). Este permisă utilizarea asistenților deja existenți. Semitandemstand Semitandemstand (testul Romberg modificat) testează echilibrul și coordonarea. Un picior devine o lungime de picior de la un stand normal. Fig. Stand semi-tandem așezat înainte în lung (cu ochii deschiși, Fig.). În mod normal, ar trebui să fie posibilă menținerea acestei poziții timp de 10 secunde, altfel există un deficit de echilibru. Situația socială Chestionar social conform lui Nikolaus Chestionarul privind situația socială conform lui Nikolaus (SoS) este un chestionar cuprinzător pentru înregistrarea contactelor și activităților sociale, a mediului de viață și a condițiilor economice (Nikolaus și colab. 1994). Timpul necesar pentru sondaj este de aproximativ 10 15 minute. Informații suplimentare: 7 linkuri de internet în prezentare generală »Evaluări geriatrice pentru descărcare«.
.3 Simptome tipice ale diabetului 19. Tab. 9 Prezentare generală a rezultatelor evaluării geriatrice folosind studiul de caz Testul Erika Müller Ce se verifică? Rezultatele pacientului nostru Valori standard Interpretare Indicele Barthel Dependență 70 de puncte 100 de puncte Nu se poate urca scările> 1 etaj, mobil cu ajutorul mersului în afara casei, nu este posibilă scăldat independent, incontinent urinar cognitiv MMSE, memorie 0 puncte> 4 puncte (definiție veche)> 6 puncte Definiție) Restricții moderate asupra memoriei, cunoașterii, diagnostice suplimentare recomandate Test de ceas, gândire vizual-abstractă, planificare acțiune complexă 3 puncte de eroare 17 puncte Rudele ar trebui să fie mai integrate, clarifică optimizarea în apartament (obstacole?), Luați în considerare situația economică
.5 Boli concomitente și secundare 33 Măsurarea tensiunii arteriale conform Riva-Rocci 00 mmhg repaus, fără impuls 150 mmhg zgomot liniștit, impuls slab 130 mmhg zgomot puternic, impuls 90 mmhg zgomot liniștit, puls 85 mmhg repaus, puls 10 140 160 180 00 0 0 100 80 60 40 0 RR = 150/90 mmhg. Fig. 3 Măsurarea tensiunii arteriale conform Riva-Rocci. (De la Schwegler 006; cu permisiunea amabilă) redus încet. În momentul în care presiunea sistolică este scăzută, apare un zgomot scurt, ascuțit (zgomot Korotkow) la fiecare impuls, care este cauzat de afluxul de sânge atunci când compresia vasului este eliberată temporar în timpul vârfului de presiune. Pe măsură ce presiunea manșetei continuă să scadă, zgomotele devin inițial mai puternice și apoi fie rămân la un nivel constant, fie devin oarecum mai liniștite. În unele cazuri, după creșterea inițială a volumului, există o scădere temporară, așa-numita decalaj auscultator, cu o creștere ulterioară reînnoită. Presiunea arterială diastolică este atinsă atunci când, odată cu scăderea în continuare a presiunii manșetei, zgomotele devin brusc mai plictisitoare și rapid mai liniștite (. Fig. 3). Dacă este posibil, tensiunea arterială trebuie măsurată întotdeauna pe ambele brațe, deoarece diferențele laterale ale valorilor tensiunii arteriale (> 0 mmhg
.5 Boli concomitente și secundare 77. Tab. 6 Clasificarea Wagner-Armstrong a sindromului piciorului diabetic Stadiul Wagner-Armstrong 0 1 3 4 5 A Fără leziune Plagă superficială Rana la tendoane/capsulă Rana la oase/articulații Necroza părților piciorului Necroza întregului B cu infecție cu infecție cu infecție cu infecție cu infecție cu infecție C cu ischemie cu ischemie cu ischemie cu ischemie cu ischemie cu ischemie D cu ischemie D cu infecție u. Ischemie cu infecție u. Ischemie Cu infecție și Ischemie Cu infecție și Ischemie Cu infecție și Ischemie cu infecție u. Ischemie. Fig. 17 a hiperkeratoză, b hiperkeratoză cu sângerare, c malum perforans, d leziune a călcâiului, e necroză a întregului picior. Fig.18 a, b Picior Charcot
.5 Boli concomitente și secundare 87 o cuticulă, plăcuța unghiilor, eponichiul hiponichiu, patul unghiei, matricea unghiei b, oasele degetelor. Fig. 4 Structura unui cui a de sus, b într-o secțiune transversală schematică. Fig. 5 a Onicomicoză subunghială distolaterală pe unghiile de la picioare, b Leukonychia trichophytica pe unghii