Diabetul de tip 1 - simptome, diagnostic, terapie Lista Galbenă

Diabetul de tip 1 se caracterizează prin distrugerea progresivă a celulelor beta producătoare de insulină în pancreas și apare de obicei în copilărie sau adolescență.

Diabetul zaharat de tip 1: prezentare generală

Diabet zaharat insulino-dependent, diabet juvenil, diabet zaharat insulinodependent, diabet zaharat de tip 1, diabet zaharat de tip 1

definiție

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice care sunt toate caracterizate prin hiperglicemie ca urmare a tulburărilor secreției de insulină și/sau a acțiunii insulinei. Diferite forme se disting în funcție de etiologie. Diabetul de tip 1 apare de obicei în copilărie sau adolescență. Diabetul de tip 1 se caracterizează printr-o distrugere progresivă a celulelor beta producătoare de insulină în insulele Langerhans din pancreas. Un deficit de insulină absolut se dezvoltă individual, fie fulminant în câteva luni, fie într-un curs mai reglementat cronic de-a lungul anilor.

Definiția diabetului de tip 1 include, de asemenea, pacienții care sunt adesea diagnosticați clinic mai întâi cu diabet de tip 2 și apoi fie în momentul diagnosticului sau mulți ani mai târziu, pe baza unui test pozitiv de autoanticorpi pe insulă, diagnosticul „LADA” (Diabet latent autoimun la adulți). O sub-formă este diabetul de tip 1 idiopatic. Pacienții au un deficit de insulină permanent, sunt predispuși la episoade repetate de cetoacidoză, dar sunt autoanticorpi negativi.

Epidemiologie

În general, aproximativ 0,4% din populația din Germania suferă de diabet de tip 1, dintre care jumătate îl dezvoltă la vârsta sub 20 de ani. Forma bolii este responsabilă pentru 90% din toate cazurile de diabet la copii și adolescenți. La adulți, numai aproximativ 5% din bolile diabetului pot fi atribuite diabetului de tip 1.

Diabetul de tip 1 este cea mai frecventă boală metabolică în copilărie. De câțiva ani, medicii observă că numărul cazurilor de diabet de tip 1 la copii - în special copii mici - și adolescenți crește brusc la nivel mondial. În Germania, rata incidenței crește în prezent cu 3% până la 5% anual.

cauzele

Diabetul de tip 1 este cauzat de distrugerea autoimună cronică mediată de celule a celulelor beta. Factorii genetici joacă un rol predispozant în diabetul de tip 1.

Patogenie

În diabetul de tip 1, celulele de apărare ale sistemului imunitar atacă celulele beta producătoare de insulină din pancreas și le distrug. Dacă distrugerea celulelor beta a depășit un anumit nivel, există o lipsă de insulină. Nivelul glicemiei crește.

Contextul exact al diabetului de tip 1 a fost doar parțial clarificat. Se știe că diabetul de tip 1 este o boală poligenică. În plus, influențele de mediu, dar și efectele hormonilor sexuali în timpul pubertății, joacă un rol în dezvoltare.

Simptome

Pentru o lungă perioadă de timp, reacția autoimună se desfășoară încet și fără simptome. Simptome tipice, cum ar fi:

sete puternică
Oboseală, epuizare
urinare crescută
mâncărime
Pofte
Tulburări vizuale
Susceptibilitatea la infecție.

Hiperglicemia cronică în diabet este asociată cu un risc semnificativ crescut de boli însoțitoare grave și secundare în diferite organe, în special în ochi, rinichi, nervi și sistemul cardiovascular.

Dacă nu este tratată, hiperglicemia poate duce la comă diabetică și la moarte.

Diagnostic

Diagnosticul diabetului de tip 1 se bazează pe

simptomele clinice și
glucoză plasmatică în repaus alimentar (> 126 mg/dl).

În caz de îndoială, pot fi utilizați alți parametri pentru a face diagnosticul. Acestea includ:

autoanticorpi asociați cu diabetul zaharat (ICA, GAD65, IA2, IAA, ZnT8)
un test oral de toleranță la glucoză (> 200 mg/dl după 2 ore)
o determinare a HbA1c (> 6,5%).

terapie

Accentul este pus pe următoarele obiective medicale:

prognoză

Diabetul de tip 1 durează de obicei toată viața și cei afectați trebuie să înlocuiască în mod regulat insulina lipsă din organism pentru a scădea nivelul ridicat de zahăr din sânge. Speranța de viață a persoanelor cu diabet de tip 1 este redusă în comparație cu populația non-diabetică.

profilaxie

Anticorpii și alți markeri permit o predicție și un calcul al riscului în ceea ce privește dezvoltarea diabetului. Cu toate acestea, există o lipsă de măsuri preventive eficiente care ar putea preveni manifestarea diabetului.

Cercetătorii urmăresc în prezent mai multe strategii pentru a dezvolta opțiuni de prevenire și vaccinare:

protejează masa celulei beta de distrugere,
Prevenirea sau controlul autoimunității insulei și
promovează regenerarea celulelor beta.

Spectrul actual al strategiilor de tratament preventiv este divers și include, pe lângă abordările predominant imunoterapeutice, terapiile antiinflamatorii și influența vizată a factorilor de mediu. Imunoterapiile sunt concepute pentru a consolida propriile răspunsuri imune de reglementare ale organismului și pentru a suprima răspunsurile imune distructive. Scopul este de a restabili toleranța imună la componentele (antigene) ale celulelor beta. În prezent există două abordări terapeutice alternative, și anume imunosupresia antigen-nespecifică și imunomodularea specifică antigenului (vaccinarea).

Sugestii

Opțiuni de terapie curativă în curs de dezvoltare

Până în prezent nu există un tratament curativ de rutină al diabetului zaharat. Ocazional, celule pancreatice sau insuline producătoare de insulină sunt transplantate de la donatori umani. Cu toate acestea, disponibilitatea materialului transplantabil este scăzută, rata de respingere este mare și funcționalitatea se deteriorează relativ rapid. În viitor, țesutul animal sau celulele stem ar putea servi și ca sursă pentru transplanturi. Tehnicile de producere a celulelor beta producătoare de insulină din celule stem embrionare sau adulte oferă un potențial medical deosebit.

În plus, există deja o serie de abordări de cercetare promițătoare în cercetarea regenerativă a diabetului, care vizează menținerea masei și funcționării celulelor beta sau reînnoirea celulelor beta distruse. Dacă celulele precursoare și alte celule ale pancreasului ar putea fi transformate în celule beta producătoare de insulină la om, eliberarea insulinei ar putea fi normalizată și cauza diabetului tratată cu aceasta. Un obiectiv pe termen lung ar fi, de asemenea, acela de a preveni chiar izbucnirea diabetului de tip 1 prin prevenirea distrugerii celulelor beta la persoanele predispuse genetic de la început.