Diabetul de tip 2 - remisie prin scădere în greutate
Dacă diabetul de tip 2 a fost diagnosticat în ultimii ani, remisia prin reducerea greutății ar trebui să fie primul obiectiv al tratamentului în viitor.
Diabetul de tip 2 este strâns legat de supraponderalitatea. Motivul pentru aceasta este văzut ca organe grase, cum ar fi mușchii ficatului și celulele beta ale pancreasului, care duc la rezistența la insulină. Aceasta înseamnă că este necesară o cantitate semnificativ mai mare de insulină pentru a controla metabolismul zahărului.
Cantitatea de insulină pe care o persoană o poate produce este supusă unor factori genetici și de stil de viață care determină cantitatea de celule beta, precum și capacitatea și funcția lor de secreție. Dacă necesarul de insulină depășește cantitatea producibilă, rezultă tulburarea metabolismului zahărului.
Pierderea în greutate foarte eficientă
Pierderea în greutate este extrem de eficientă la arderea grăsimilor din organe precum ficatul și mușchii, ceea ce crește rapid sensibilitatea lor la insulină.
De fapt, se observă la persoanele la debutul diabetului de tip 2, adică în primii cinci ani aproximativ, că o restricție a consumului de alimente la aproximativ 500 până la 800 kilocalorii (kcal) duce rapid la o normalizare aproape normală a reglării zahărului din sânge, astfel încât nivelurile de zahăr din sânge de 200 până la 300 mg/dl scădere în intervalul de puțin peste 100 mg/dl.
Program de scădere în greutate pentru diabetul de tip 2
Deci postul este extrem de sănătos. Pentru a îmbunătăți funcția celulelor beta, care sunt deteriorate de creșterea zahărului în ceea ce privește glucotoxicitatea, este necesară o scădere mai mare în greutate pentru a menține o bună sensibilitate la insulină atât în starea de repaus, cât și postprandial.
Acest lucru a fost demonstrat mai devreme în grupuri mai mici. În cele din urmă, însă, a fost efectuat un studiu mai amplu în 50 de practici din Anglia. În acest scop, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cunoscut de mai puțin de șase ani au fost recrutați și supuși unui program de slăbire. Subiecții ar trebui să slăbească 15 kilograme sau mai mult într-o perioadă de observație de peste un an [1].
De fapt, a fost posibil să se normalizeze din nou metabolismul zahărului la 50% dintre pacienți. S-a realizat astfel o remisiune a diabetului de tip 2. Succesul intervenției a fost puternic dependent de greutate. 85% dintre pacienții care au slăbit 15 kilograme nu mai aveau diabet de tip 2. În schimb, remisia diabetului a fost de aproximativ 50% după o pierdere în greutate de zece kilograme și de aproximativ 20% după cinci kilograme.
Dietele cu formula sunt eficiente
Consecința importantă a acestui studiu în condiții reale este că unei proporții mari de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu o durată mai scurtă a diabetului de tip 2 ar trebui să li se ofere remisie. Acest lucru ar trebui combinat cu un program intensiv pentru pierderea în greutate, prin care dietele cu formule sunt destul de eficiente, precum și orice altă formă de restricție a energiei la nivelul foarte scăzut de 500 până la 800 kilocalorii (kcal) pe zi, în funcție de condițiile individuale de pornire.
Conform experienței actuale, o reducere a greutății de 15 kilograme cu dietele cu formule poate fi realizată în opt până la doisprezece săptămâni cu peste 90 la sută, deoarece foamea încetează după o zi. Cu toate acestea, aveți nevoie apoi de un program intensiv de îngrijire ulterioară pentru a menține pierderea în greutate. Cu toate acestea, vindecarea diabetului de tip 2 este o motivație puternică pentru aceasta.
În principiu, obiectivul remisiunii ar trebui să fie în prim plan în viitor dacă diabetul de tip 2 a fost diagnosticat în ultimii ani.
Afirmația „Intervenția în stilul de viață poate realiza remisiunea la pacienții cu diabet de tip 2”. Profesorul Dr. med. Clinica Andreas Pfeiffer pentru endocrinologie, diabet și nutriție, Charité - Campus Benjamin Franklin/Charité Universitätsmedizin Berlin. Șef al Grupului de lucru pentru nutriția clinică - Centrul german pentru cercetarea diabetului (DZD) al Institutului german pentru nutriția umană (DIfE) Potsdam-Rehbrücke pentru cea de-a 12-a conferință de toamnă a diabetului Societății germane de diabet (DDG) și a 34-a conferință anuală a German Obesity Society (DAG), Noiembrie 2018, Berlin