Diabetul gestațional și diabetul anterior sarcinii
PATOLOGIILE SĂRDINȚII
CE ESTE DIABETUL ?
Diabetul se caracterizează fie prin absența secreției de insulină de către pancreas, fie printr-o scădere a eficacității acestei insuline, care este secretată în mod normal.
• în primul caz, este vorba despre diabet de tip I slab sau dependent de insulină, adică tratamentul necesită utilizarea insulinei sintetice, care se injectează subcutanat.
În ambele cazuri, absența sau ineficiența insulinei duce la o creștere a nivelului de zahăr din sânge.
DIABETUL ESTE DESCOPERIT ÎN timpul sarcinii
Sunteți gravidă și vi se pare că aveți diabet în timpul sarcinii. Nu este neobișnuit: este Diabet gestațional. Este un diabet care apare doar la femeile însărcinate care nu au cunoscut anterior diabet, care dispare după naștere în 90% din cazuri. Poate avea un impact asupra mamei și a copilului, ceea ce justifică monitorizarea și tratamentul special.
A) Care sunt cauzele diabetului gestațional ?
În timpul sarcinii, placeta produce hormoni care se opun acțiunii insulinei. Când pancreasul unei mame (organul care furnizează insulină) nu reușește să crească producția în timpul sarcinii, nivelul zahărului din sângele mamei crește. aceasta se numește diabet gestațional. Cel mai adesea apare la sfârșitul trimestrului 2 și 3 al sarcinii.
B) La ce femei sunt predispuse ?
femei peste 35 de ani
cei care sunt supraponderali (un indice de masă corporală IMC mai mare de 25 kg/m2)
cei care au cazuri de diabet în familie, mai ales dacă este vorba de diabet gras la o rudă de gradul I (părinți, frați)
cei care au născut un copil cu o greutate de peste 4 kg sau care au avut diabet gestațional într-o sarcină anterioară
În absența factorilor de risc, demonstrarea unui macrosomia (bebeluș mare) sau a unui hidramnios (exces de lichid amniotic) ar trebui să conducă la o căutare a diabetului gestațional. .
C) Când și cum se pune diagnosticul ?
În timpul primei consultații (în primul trimestru), la un pacient cu risc, se va efectua un nivel de zahăr din sânge în repaus alimentar
Diabetul gestațional este diagnosticat dacă glicemia în jeun este egală sau mai mare decât 0,92 g/l (5,1 mmol/l)
Diagnosticul diabetului de tip II se face dacă nivelul zahărului din sânge în post este egal sau mai mare decât 1,26 g/l (7 mmol/l)
2 ° Hiperglicemie orală
Dacă zahărul din sânge în post este normal în primul trimestru de sarcină (sau nu a fost făcut) și în prezența unuia dintre factorii de risc pentru diabetul gestațional menționat mai sus, acest pacient este obligat să facă între 24 și 28 de săptămâni de amenoree (aceasta este vârsta gestațională la care toleranța la glucoză se deteriorează în timpul sarcinii), a hiperglicemie orală (OGTT) cu 75g glucoză.
Diagnosticul diabetului gestațional se face dacă una sau mai multe dintre aceste valori sunt patologice:
• zahărul din sânge în post este egal sau mai mare de 0,92 g/l (5,1 mmol/l)
• glicemie la un moment egal sau mai mare de 1,80 g/l (10 mmol/l)
• glicemia la două ore este egală sau mai mare de 1,53 g/l = 8,5 mmol/l).
Dacă screeningul este normal între 24 și 28 de săptămâni, nu există niciun argument pentru a repeta screening-ul sistematic mai târziu.
La pacienții fără factori de risc, în prezent nu există un consens asupra faptului dacă efectuarea OGTT în luna 6 este utilă sau nu.
Testarea zahărului în urină (glicozuria) nu este relevantă pentru a detecta sau, dimpotrivă, pentru a exclude un diagnostic de diabet gestațional; glicozuria pozitivă nu este nici un factor de risc pentru diabet. Testul continuă să fie efectuat (cu căutarea albuminei în urină) deoarece face parte din examinările obligatorii ale sarcinii.
D) Care sunt riscurile pentru mamă și copilul nenăscut ?
Pentru mamă: diabetul crește riscul de naștere prematură, operație cezariană și hipertensiune arterială cu consecințe proprii atât pentru mamă, cât și pentru făt.
Pentru bebeluș: dacă diabetul nu este controlat în timpul sarcinii, bebelușul dumneavoastră poate fi mai mare decât în mod normal (peste 4 kg) și poate prezenta un risc de traume în timpul nașterii. De asemenea, poate avea glicemie scăzută la naștere, icter sau dificultăți de respirație.
Fii sigur, dacă diabetul este bine echilibrat, riscurile pentru tine și copilul tău vor deveni minime.
E) Cum va funcționa monitorizarea în timpul sarcinii și al nașterii? ?
1 ° Supravegherea diabetului
De îndată ce diagnosticul de diabet gestațional este pus, veți fi direcționat la un medic specialist și un dietetician.
Scopul acestui sprijin este:
♦ în absența contraindicației obstetricale, activitatea fizică regulată, cu o rată de 30 de minute pe zi, de 3 până la 5 ori pe săptămână vă va ajuta, de asemenea, să controlați diabetul.