Diabetul în copilărie și adolescență

Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)

diabetul

Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)

  • Slăbi
  • Lexicon de sănătate
  • Portal de îngrijire
  • Valorile de laborator
  • Vaccinări
  • Probleme de dinți
  • Saltele

Diabetul în copilărie și adolescență

Diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente boli cronice în copilărie și adolescență. În Germania, în jur de 25.000 de copii din grupa de vârstă până la 19 ani suferă Diabetul de tip 1. Rata incidenței crește anual cu 3-4 procente. Dar și numărul de tineri care participă Diabetul de tip 2 se îmbolnăvește, continuă să crească. Principalul motiv pentru acest tip de boală este stilul de viață care este condiționat de civilizație Obezitatea, O lipsă de mișcare și o dietă nesănătoasă sunt tipice. În Germania, aproximativ 200 de cazuri noi de diabet de tip 2 se găsesc în fiecare an la copii și adolescenți cu vârsta sub 20 de ani. Cu acest grup în special, este crucial să aveți un stil de viață sănătos Sport și dieta echilibrata este exemplificat și își găsește drumul în viața de zi cu zi.

Obiectivele tratamentului pentru diabet la copii și adolescenți sunt definite după cum urmează:

  • Evitați complicațiile acute, cum ar fi Sub- și Supra-zaharuri, Cetoacidoza sau comă diabetică;
  • Reducere a complicații diabetice. Condiția prealabilă pentru aceasta este cel mai bun control posibil al zahărului din sânge și recunoașterea în timp util a altor factori de risc, cum ar fi tensiune arterială crescută, creșterea nivelului de grăsime din sânge, Obezitatea și Fum.
  • Dezvoltare fizică adecvată vârstei, cu creștere normală în înălțime, creștere în greutate și debutul pubertății.
  • Dezvoltare psihosocială normală. Pentru a realiza acest lucru, întreaga familie ar trebui să fie inclusă în tratament. Pacientul trebuie introdus în tratament independent în funcție de vârsta sa. Injecțiile și mesele de insulină trebuie adaptate la rutina zilnică cât mai flexibil posibil. Terapia nu trebuie să-i împiedice integrarea socială.

Cauzele diabetului infantil

Cauzele pentru Diabetul de tip 1 în copilărie se datorează mai multor influențe. Factorii geografici joacă un rol - în Finlanda de ex. Diabetul de tip 1 apare mai frecvent -, anumite infecții virale, o anumită dispoziție ereditară și factori necunoscuți legați de dietă (nu dulciurile) joacă un rol. Părinții și copiii nu sunt vinovați pentru apariția bolii. Diabetul nu este, de asemenea, contagios.

La Diabetul de tip 2 în adolescență sunt - așa cum am menționat mai sus - mai presus de toate obezitate legată de dietă și o anumită dispoziție genetică responsabilă de apariția bolii. O reducere a greutății asociată cu Schimbarea dietei și activitate fizică crescută de multe ori aduce o ameliorare numai în cursul bolii.

Simptomele diabetului la copii și adolescenți

Semnele diabetului zaharat - în special Tipul 1 - dezvoltați-vă în câteva zile până la săptămâni. Primele anomalii clinice sunt:

  • urinare frecventă cu cantități mari de urină; copiii se pot trezi din ea noaptea sau îi pot uda din nou;
  • senzație crescută de sete; copiii beau uneori câțiva litri de lichide pe zi;
  • Pierderea în greutate în ciuda apetitului bun
  • Oboseală, dezechilibru și schimbări ale dispoziției;
  • susceptibilitate crescută la infecții;
  • Reducerea performanței fizice și a capacității de concentrare;
  • într-un stadiu mai avansat al bolii dureri de stomac și miros de acetonă în aer.

Dacă oricare dintre aceste simptome se aplică copilului dumneavoastră, consultați imediat un medic pentru a vă proteja copilul de urgențe critice, cum ar fi una comă diabetică, a pastra.

Mai ales cu tinerii Diabetici de tip 2 dar poate fi, de asemenea, că doar problemele foarte nespecifice, cum ar fi durerile abdominale, sunt evidente. Majoritatea greutății corporale crescute și predispozițiile ereditare oferă informații suplimentare despre boală.

Diagnostic și controale

Diabetul zaharat este, de asemenea, diagnosticat la copii sânge- și Analize de urină. Examinările pot fi efectuate de un medic pediatru. Un test de zahăr din sânge în urină se poate face și acasă cu bețișoare. În caz de boală, benzile testate arată printr-o decolorare că excesul de zahăr din sânge este deja eliminat prin rinichi.

Diabetul zaharat este prezent atunci când valoarea zahărului din sânge în post este mai mare de 120 mg/dl și crește la 180 mg/dl după masă. Valorile sunt cuprinse între o creștere clară și norma (sobru test de toleranță orală la glucoză (OGTT) sau crearea unui profil zilnic de zahăr din sânge.

Conform unor studii mai recente, așa-numiții autoanticorpi (= anticorpi împotriva propriilor structuri ale organismului) pot fi deja detectați în stadiul prediabetului. Aceasta înseamnă că copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 24 de luni dezvoltă anticorpi împotriva proteinelor specifice celulelor insulelor. Un procent mare de anticorpi cu celule insulare (ICA) sunt anticorpi împotriva a ceva numit glutamat decarboxilază (GAD). Alți anticorpi sunt îndreptați împotriva insulină (Autoanticorpi de insulină, IAA) și împotriva enzimei tirozin fosfatază IA2 și IA2 beta.

Dacă la copiii mici se găsesc mai mulți anticorpi împotriva proteinelor celulare insulite, aceștia prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet zaharat din copilărie Tipul 1 a se imbolnavi. Cu toate acestea, aceste teste pentru anticorpi nu sunt încă utilizate ca proceduri de diagnostic de rutină.

Odată diagnosticat diabetul zaharat, copilul va fi tratat într-un spital cât mai curând posibil. Aici, de asemenea, părinții și copilul bolnav primesc o pregătire extinsă. Vizitarea sau contactarea unui grup de auto-ajutorare poate îmbunătăți și mai mult tratarea bolii.

În cursul bolii sunt recurente Verificări necesar pentru complicații diabetice (Scăderea vederii, Insuficiență renală, Leziuni ale nervilor) preveni efectiv. Înainte de vârsta de 10 ani, este logic să verificați în mod regulat excreția de proteine ​​în urină și să efectuați o examinare a ochilor cu o reflectare a fundului. Este recomandat cu siguranță un control trimestrial - de exemplu într-un ambulatoriu pentru diabet pentru copii. Tensiune arteriala-, Grăsime din sânge- și Nivelurile tiroidei să fie examinat.

Terapia diabetului la copii și adolescenți

Terapia diabetului se bazează - ca și la adulți - pe patru pietre de temelie. Aceasta include o bună informare și instruire, o schimbare în nutriție, Terapia cu insulină și activitate fizica.

A Instruire iar părinții și copilul învață de obicei cum să utilizeze insulina în spital. De asemenea, este important să utilizați toate sursele de informații despre boală și, eventual, să contactați un grup de auto-ajutor. Nevoia de informații este foarte mare, mai ales la copiii mici, deoarece aceștia nu și-au dat seama încă că terapia, care uneori este dureroasă, poate fi vitală. Aici părinții se confruntă adesea cu probleme majore în efectuarea tratamentului în mod consecvent cu copilul.

nutriție În funcție de vârsta și greutatea copilului, acest lucru este coordonat cu un medic, nutriționistul (dietetician) și părinții. Mâncarea ar trebui să fie de aproximativ 55% reducere Carbohidrați, 30% reducere gras și 15% reducere proteină consta. Accentul este pus pe carbohidrați ușor de utilizat și Fibră. Nu există o interdicție absolută asupra dulciurilor, ci aportul de struguri (cu excepția Hipoglicemie!) și zahărul din trestie trebuie evitat. Este recomandabil să împărțiți masa zilnică în trei mese principale și două până la trei gustări între ele. După injectarea insulinei, în funcție de tipul de insulină și Nivelul zahărului din sânge - să fie consumat imediat sau cel târziu după o jumătate de oră, deoarece insulina injectată își desfășoară cel mai mare efect.

Caloriile consumate depind, de asemenea, de cantitatea de activitate fizică. În consultare cu medicul curant sau un dietetician, mai departe glucide, de exemplu sub formă de suc de fructe.

La copiii care sunt sub Diabetul de tip 1 suferă, există practic trei opțiuni pentru substituția insulinei. Acestea includ terapia convențională cu insulină, terapie convențională cu insulină intensificată (TIC) și Terapia cu pompă de insulină. Cu terapia convențională cu insulină, se utilizează una până la trei injecții pe zi Insulină mixtă executat. Cantitatea de hrană și activitatea fizică se bazează strict pe doza de insulină injectată. Avantajul acestei metode este numărul mai mic de injecții cu insulină, dezavantajul este dieta inflexibilă.

terapie convențională cu insulină intensificată funcționează după așa-numitul principiu de bază al bolusului. O insulină pe termen lung este injectată de obicei, indiferent de alimente, pentru a acoperi necesarul de insulină de bază. Înainte de mese, în funcție de cantitatea de carbohidrați din următoarea masă, de nivelul actual de zahăr din sânge și de activitatea fizică planificată, se injectează așa-numita cerință de bolus sub forma unei insuline normale cu acțiune rapidă. Cele frecvente Analize ale glicemiei iar injecțiile cu insulină sunt percepute de copii ca un dezavantaj. Momentul și compoziția meselor pot fi mai flexibile. În plus, cu această formă de terapie, obțineți de obicei o setare mai bună a valorilor zahărului din sânge, ceea ce crește apariția complicații diabetice mai bine întârziere sau evitare. Disponibile și pentru copii sunt așa-numitele Pompele de insulină. Pot fi implantate sub piele sau purtate pe corp. Cantitatea necesară de insulină este eliberată automat în sânge printr-un cateter. Nu este nevoie de injecții frecvente cu insulină.

Activitatea fizică și sportul ar trebui să fie o parte importantă a vieții de zi cu zi a copilului. Exercițiul fizic crește eficiența insulinei și are un efect pozitiv asupra greutății corporale. Cu toate acestea, poate fi necesară reducerea dozei de insulină în timpul activității fizice sau poate fi necesară adăugarea altor doze glucide fi mâncat, altfel devine un Hiperglicemie poate sa vina. Copilul ar trebui să aibă întotdeauna trombocite de glucoză cu ele pentru astfel de cazuri.

Parte a terapiei pentru copiii cu Diabetul de tip 2 sunt, desigur, și instruirea și informațiile despre boală, un comportament alimentar sănătos modificat și suficient pentru o activitate fizică sporită. Spre deosebire de Diabetici de tip 1 În această formă a bolii, nu există a priori un deficit absolut de insulină care trebuie înlocuit. Boala începe, de asemenea, destul de insidios și este rareori însoțită de o comă cetoacidotică. Nu există autoanticorpi împotriva componentelor celulei insulelor.

Tratamentul urmează un plan pas cu pas. Încurajând activitatea fizică sporită și cu ajutorul unei diete speciale pentru diabet, se încearcă mai întâi reducerea greutății pacienților (mici). Numai acest lucru duce adesea la o normalizare a zahărului din sânge. Dacă valorile dorite nu sunt atinse, tratamentul cu medicamente antidiabetice orale au inceput. Mijlocul de alegere este Metformin. Motivele pentru acest lucru sunt cele mici Hipoglicemie-Riscul, efectul pozitiv asupra dezvoltării greutății și efectul reducător asupra nivelului de lipide din sânge. Contraindicațiile, cum ar fi tulburările hepatice și Funcțiile rinichilor, nu trebuie, desigur, să se piardă din vedere.

Dacă nici această terapie medicamentoasă nu aduce succesul dorit, există și altele medicamente antidiabetice orale pentru utilizare sau o terapie combinată cu Metformin și insulină. În unele cazuri, când simptomele clinice sunt foarte masive (masive Hiperglicemie și Nivelurile de HbA1c de peste 10%), este, de asemenea, tratată de la început cu o combinație de metformină și insulină.

Monitorizarea regulată și ajustarea acesteia sunt, de asemenea, foarte importante pentru sănătatea viitoare a copilului Tensiune arteriala și nivelurile lipidelor din sânge. tensiune arterială crescută iar tulburările metabolismului lipidic asociate cu diabetul cresc riscul apariției unuia mai târziu Infarct sau a avea un accident vascular cerebral este esențial.

Cursul bolii la copii și adolescenți cu diabet de tip 1

Cursul diabetului la copii este împărțit în mai multe faze, care depind de activitatea reziduală a pancreas și vârsta (de exemplu, pubertatea) copilului. Criteriul decisiv este necesarul de insulină. La copiii cu Diabetul de tip 1 se presupune o necesitate zilnică de insulină de aproximativ 0,8 până la 1,0 UI. pe kilogram de greutate corporală. Cerința bazală este de 0,35 UI pe kilogram de greutate corporală, iar cerința prandială (după masă) este de 0,65 UI. pe kilogram de greutate corporală sau 1,35 I.U. pe unitate de pâine.

În faza inițială a diabetului, simptomele clasice, cum ar fi creșterea setei, urinarea frecventă și pierderea în greutate sunt, de obicei, în prim-plan. În 80 la sută din cazuri, durează aproximativ trei săptămâni de la prima apariție a simptomelor diabetului până la diagnosticarea diabetului zaharat vom Tipul 1. În această fază de 1 până la 2 săptămâni, necesarul de insulină este de aproximativ 0,5 până la 1,5 I.U./kg greutate corporală.

În așa-numita fază de remisie, care începe la 2 până la 3 zile după primul tratament cu insulină, copilul are nevoie brusc de mai puțină insulină decât în ​​primele câteva zile. O reducere suplimentară a necesităților de insulină poate fi observată după 1 până la trei săptămâni. Doza de insulină poate fi mai mică de 0,5 UI/kg greutate corporală. Această fază cu necesități foarte mici de insulină poate dura doar câteva săptămâni sau chiar ani. În acest timp, părinții și copilul ar trebui să primească o pregătire intensivă. După încheierea fazei de remisie - în așa-numita fază permanentă - necesitatea de insulină crește din nou brusc (> 0,8 UI/kg greutate corporală). În acest moment a existat un deficit absolut de insulină. Celulele insulelor din pancreas nu mai produc singuri insulină.

Faza pubertății, care se caracterizează prin fluctuații puternice în starea metabolică și cerințe crescute de insulină, este deosebit de critică pentru progresie. Această fază de dezvoltare este îngreunată prin neglijarea tratamentului necesar și a atitudinii negative față de boală. În faza adolescenței (faza adultă - după pubertate) metabolismul se reduce din nou și nevoia de insulină scade treptat. Acum este important să micșorați încet cantitatea de insulină. În caz contrar, diabeticul riscă să se îngrașe, deoarece energia zilnică și cantitatea de insulină sunt mai mari decât cerința reală.

Dezvoltarea bolii

Cu un diagnostic în timp util și un tratament consistent și bun, puteți Boli secundare și daune pe termen lung evitate sau cel puțin întârziate. Diabeticul poate duce o viață în mare parte normală, cu un stil de viață sănătos și o terapie optimă.