Diabetul insipid și tulburările vizuale - ce se află în spatele DER SPIEGEL
Femeia are 1,72 metri înălțime - și cântărește doar 30 de kilograme. În patru ani, tânărul de 27 de ani a slăbit dramatic. Este foarte epuizată și menstruația sa oprit.
Pacienta este afectată de alte probleme: uneori suferă de halucinații și izbucniri emoționale violente. A trebuit să renunțe la studii cu ceva timp în urmă, când performanța ei a continuat să se deterioreze.
Părinții ei căutau deja ajutor psihiatric pentru fiică, după care i s-a prescris un medicament antipsihotic. Din cauza pierderii severe în greutate, a fost tratată și pentru tuberculoză și a primit medicamente tradiționale, relatează o echipă de medici indieni în revista „BMJ Case Reports”. Dar aceste măsuri nu i-au îmbunătățit starea.
Femeia suferă de o tulburare alimentară? Acesta ar fi un diagnostic evident.
În cele din urmă, medicii vă fac o tomografie computerizată (CT) a creierului - și vă trimit apoi la specialiștii în hormoni la o clinică din Chandigarh, India.
Există și ceva în neregulă cu ochii
Anil Bhansali și colegii își descriu pacientul ca fiind izbitor de palid, dar alert și orientat. Ei descoperă că elevii lor se restrâng mai puțin decât în mod normal atunci când sunt expuși la lumină. În plus, suferă de hemianopie pe o parte a câmpului vizual.
Pacienta nu a vrut să slăbească și imaginea corpului ei nu a fost deranjată - ambele vorbesc împotriva anorexiei.
Testele arată că ficatul și rinichii funcționează normal. Cu toate acestea, alte valori de laborator arată că echilibrul lor de apă este perturbat. Concentrația de hemoglobină care transportă oxigenul în sânge este prea mică. În schimb, nivelurile lor de sodiu și de diferiți hormoni, inclusiv cortizol, hormoni tiroidieni și prolactină, sunt crescute. Funcția ovarelor este redusă.
Medicii suspectează ceva numit diabet insipid, o boală în care organismul trece cantități mari de urină.
Celule stem rătăcite
De asemenea, examinează mai atent creierul pacientului. Aceștia folosesc imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a confirma descoperirea pe baza căreia femeia a fost trimisă la ei: are o tumoare în creier care are aproximativ trei centimetri în diametru. Se află în apropierea glandei pituitare, care controlează multe procese hormonale din organism. Vestea proastă: probabil că s-a răspândit deja că există indicații ale celulelor canceroase în meninge.
Imaginile RMN arată o tumoare de trei centimetri lângă glanda pituitară
Foto: Ashu Rastogi/Pavan Uppula/Kanchan Kumar Mukherjee/Anil Bhansali/BMJ Case Reports
După ce medicii iau o probă de țesut, ei determină tipul de tumoare: este un germinom, adică o tumoare cu celule germinale. Acestea apar din celule imature din care se formează de fapt testicule sau ovare, gonadele. Se crede că acestea sunt celule care nu s-au deplasat la locul potrivit în timpul dezvoltării în uter. Aceste tumori pot apărea la orice vârstă. În copilărie, aceștia reprezintă aproximativ trei la sută din diagnosticele de cancer din Germania.
Imagini microscopice ale celulelor tumorale
Foto: Ashu Rastogi/Pavan Uppula/Kanchan Kumar Mukherjee/Anil Bhansali/BMJ Case Reports
Atât diabetul insipid, cât și defectele câmpului vizual al pacientului sunt de fapt simptome tipice care apar în germinoame.
Femeia primește hormoni pentru a-și normaliza echilibrul hormonal și al apei. Tumora se combate cu chimioterapie. Radioterapia trebuie oprită după câteva zile, deoarece tratamentul este prea rău pentru formarea sângelui.
Un RMN de control după mai multe cicluri de chimioterapie arată aspectul pozitiv: tumora a regresat complet. Tulburările vizuale ale pacientului dispar. Își ia din nou pofta de mâncare și se îngrașă, câteva luni mai târziu cântărește din nou 37 de kilograme. Doar simptomele sale psihiatrice nu s-au îmbunătățit semnificativ, relatează medicii.