Diagnostic cardiovascular - FETeV

În diagnosticul cardiovascular, pot fi înregistrați diferiți parametri care influențează riscul bolilor cardiovasculare. Acestea includ hipertensiunea arterială și arterioscleroza, precum și bolile sale secundare. Diagnosticul se referă adesea la riscul modificărilor vasculare arteriosclerotice.

Nivelurile de colesterol sunt în mare parte determinate pentru riscul bolilor cardiovasculare. Există, de asemenea, o serie de alți parametri.

Homocisteina

Homocisteina este un aminoacid și, prin urmare, un bloc de proteine. Este creat în corpul nostru ca parte a metabolismului nostru zilnic și este transformat în alți aminoacizi. Dacă această modificare este perturbată din diverse motive, rămâne prea multă homocisteină în sânge. Numeroase studii științifice au arătat că nivelurile ridicate de homocisteină afectează vasele de sânge și pot duce la boli cardiovasculare, inclusiv atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

Homocisteina este un aminoacid care conține sulf, care este un produs intermediar în metabolismul aminoacidului metionină. Aici substanța acționează ca purtător de grupări metil. Homocisteina este în sine un produs intermediar pe termen scurt care, datorită efectului său toxic, este rapid transformat înapoi în metionină sau descompus în cisteină. Trei vitamine joacă un rol important aici: vitamina B6, vitamina B12 și acidul folic. O deficiență în unul sau mai mulți dintre acești cofactori interferează, prin urmare, cu detoxifierea imediată a homocisteinei. O creștere a nivelului sanguin al aminoacizilor care prezintă îngrijorare poate deteriora celulele și poate contribui la stresul oxidativ din organism. În ceea ce privește bolile cardiovasculare în special, un nivel crescut de homocisteină este un factor de risc independent.

Cu toate acestea, în prezent este încă discutabil dacă homocisteina - așa cum sa presupus anterior - este ea însăși implicată în procesele de deteriorare vasculară sau este doar un marker pentru aceasta. În diferite studii ample, suplimentele de vitamine au normalizat nivelurile de homocisteină. Cu toate acestea, bolile cardiovasculare nu au putut fi evitate în măsura dorită. Prin urmare, unii autori suspectează că o creștere a nivelului sanguin indică doar alte procese aterogene. De exemplu, o ipoteză actuală a lui Baggott și Tamura este că un nivel ridicat de homocisteină este un marker pentru un nivel crescut de fier liber în sânge. După cum au recunoscut autorii în cercetările lor, fierul este implicat în conversia metioninei în homocisteină. Cantități mari de fier fără legare (liberă) de proteine duc în consecință la o formare crescută a produsului intermediar. În același timp, fierul liber este un puternic catalizator pentru formarea radicalilor reactivi de oxigen (1). Dacă această ipoteză sau o ipoteză similară s-ar dovedi adevărată, ar însemna, dimpotrivă, că tratamentul cu suplimente de vitamine ascunde markerul, dar nu rezolvă rădăcina problemei.

Lipoproteina A

Lipoproteina (a), LP (a) pe scurt, este similară structural cu LDL. Atât compoziția lipidică, cât și componenta apolipoproteinei B-100 sunt identice cu LDL. Cu toate acestea, LP (a) conține și apolipoproteina specifică Apo (a), care este responsabilă pentru efectul său aterogen.

LP (a) este sintetizat numai în ficat. Concentrațiile plasmatice mari sunt strâns legate de dezvoltarea aterosclerozei, deoarece LP (a) promovează cheagurile de sânge. Prin urmare, este un factor de risc important pentru apariția bolilor cardiovasculare și a atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale rezultate.

Nivelurile plasmatice de LP (a) variază considerabil în populație și sunt determinate genetic. La persoanele sănătoase, nivelul din sânge este relativ constant. Boala renală poate crește nivelul plasmatic, cu toate acestea, hipertiroidismul, bolile hepatice și consumul de alcool îl reduc. Componentele alimentare au doar o influență minoră.

Valoarea prag peste care există un risc clar crescut de apariție a arteriosclerozei este de 25 până la 30 mg/dl.

Apolipoproteine

Apolipoproteinele transportă lipide solubile în apă în sânge. Cele mai importante apolipoproteine sunt apolipoproteina A-I și apolipoproteina B. Apolipoproteina A-I se găsește în așa-numitul HDL, adică lipoproteinele cu densitate mare (lipoproteine cu densitate mare). HDL are un efect protector și pare să protejeze împotriva arteriosclerozei.

Apolipoproteina A-I indică astfel și riscul de arterioscleroză. Nivelurile ridicate de apolipoproteină A-I reprezintă astfel un factor protector, nivelurile scăzute indicând un risc ridicat. Apolipoproteina B se găsește în așa-numitele LDL, adică lipoproteinele cu densitate scăzută (lipoproteine cu densitate mică) și VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică). Nivelurile LDL și VLDL sunt un factor de risc pentru ateroscleroză. Apolipoproteina B indică astfel și riscul de arterioscleroză. Nivelurile ridicate de apolipoproteină B reprezintă, prin urmare, un factor de risc, nivelurile scăzute indicând un risc mai mic. Cu coeficientul Apo B/Apo A-I, această evaluare a riscului poate fi arătată și mai clar.

Apolipoproteine cotiente

Oamenii de știință solicită de multă vreme ca o analiză mai extinsă a apolipoproteinelor să fie inclusă în diagnosticul standard pentru a evalua riscul aterogen. Toate lipoproteinele care promovează arterioscleroza conțin apolipoproteina Apo B, în timp ce HDL poartă de obicei apolipoproteina Apo A-1. O creștere a concentrației de Apo B sau un conținut scăzut de Apo A1 în sânge sunt semne clare ale unui risc aterogen în creștere. După cum au arătat în mod repetat studiile din ultimii ani, raportul celor două apolipoproteine se corelează mai clar cu riscul de infarct decât coeficientul LDL-HDL.

autentificare pentru membri

Buletin informativ Blogazine

Vă vom informa gratuit despre noi articole, actualizări și materiale media (buletinul informativ este întrerupt în prezent):