Diagnostic; Gripa; Boli; Interniști pe net
Detectarea clară a gripei pe baza simptomelor și a constatărilor în timpul examinării fizice nu este întotdeauna ușoară pentru medic, chiar și pentru medic, deoarece simptomele unei simple răceli pot fi similare. La adulți, totuși, apariția bruscă a bolii în sezonul rece, febra mare, tuse uscată și senzația generală de boală vorbesc despre gripă. În cazul persoanelor în vârstă și/sau imunocompromiși, în special, gripa trebuie luată în considerare și în cazul simptomelor ne febrile, mai degrabă nespecifice, în timpul epidemiei de gripă.
Din moment ce mulți alți agenți patogeni respiratori precum Rinovirusurile, virusurile sincițiale respiratorii, metapneumovirusurile umane sau micoplasmele - imagini clinice similare cu cele pe care le poate produce gripa, sunt necesare teste de laborator pentru un diagnostic fiabil. Virusii gripali pot fi detectați prin diferite metode în tampon nazal/gât și alte probe din căile respiratorii ale pacientului. Pe lângă creșterea virusurilor într-o cultură celulară, care nu reușește întotdeauna și durează câteva zile, există așa-numitele teste rapide de gripă, a căror sensibilitate este limitată în funcție de tipul sau subtipul de gripă. Cu toate acestea, pentru medicul curant, acest diagnostic rapid, care poate fi efectuat în practică, poate fi foarte util, întrucât un test rapid pozitiv în timpul unei epidemii de gripă este extrem de informativ. Cu toate acestea, testele negative nu exclud gripa.
Cele mai bune și mai fiabile astăzi sunt metodele biologice moleculare, cum ar fi așa-numita reacție în lanț a polimerazei (PCR), care ar trebui efectuată în special în cazuri severe, de ex. pentru toți pacienții care trebuie tratați în spital. Un test de sânge poate fi, de asemenea, utilizat pentru a testa anticorpi specifici împotriva virusului gripal. Cu toate acestea, acestea pot fi adesea detectate în mod fiabil până la 14 zile după infectare. Metodele de laborator nu servesc doar pentru a asigura diagnosticul la pacienții individuali, ci sunt importante și pentru înregistrarea datelor epidemiologice, cum ar fi evaluarea și evoluția unei valuri de gripă sau a unei epidemii, pentru caracterizarea variantelor de virus circulante în prezent și evaluarea sensibilității acestora la medicamentele utilizate pentru tratament (antivirale). Rezistență), precum și pentru a evalua eficacitatea vaccinării actuale împotriva gripei.
Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Dr. Thomas Löscher, München
Literatură:
Lehnert R și colab. Medicamente antivirale pentru gripa sezonieră și pandemică. O revizuire sistematică. Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 799
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 11/2016
Salzberger B, Schmidt B: Știri despre gripă. Dtsch med Wochenschr 2016; 141: 1451