Diagnostic - JuDerm este un AG al BVDD pentru studenți, asistenți de educație suplimentară și toți tinerii

8 septembrie 2017

diagnostic

Papilomatoza cutanată (și esofagiană) floridă (FCP), acantoză malignă nigricans (MAN) și acantoză palmaris ("palmele de tripă", TP) în asociere cu adenocarcinomul pulmonar

Din punct de vedere histologic, nu este posibil să se facă diferența între acantoze nigricane paraneoplazice și benigne; totuși, apariția bruscă a leziunilor este mai indicativă a unei cauze paraneoplazice [9, 10]. Deoarece îndepărtarea chirurgicală a tumorii pulmonare nu a fost posibilă, chimioterapia paliativă cu carboplatină (300 mg/m2) și pemetrexed (500 mg/m2) a fost inițiată la pacientul nostru, ceea ce a dus la o reducere semnificativă a leziunilor cutanate după doar un ciclu. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare în creștere în ciclurile ulterioare, cum ar fi neutropenia severă, pacientul a refuzat tratamentul suplimentar. În ceea ce privește leziunile cutanate recurente, am introdus un tratament topic paliativ cu agenți de hidratare, suplimentat cu derivați de vitamina A și uree, care ar putea fi utilizat pentru a reduce mâncărimea.

Concluzie: Dacă există o asociere sindromică a celor trei boli paraneoplazice ale pielii MAN, FCP și TP, ar trebui întotdeauna efectuată o analiză detaliată a neoplasmelor maligne, în special în tractul gastrointestinal și în plămâni. Acest lucru este în concordanță cu literatura disponibilă, care sugerează o asociere foarte relevantă. Terapia trebuie să vizeze în primul rând tratamentul malignității de bază. În acest context, unii autori au raportat o îmbunătățire a leziunilor cutanate după o intervenție chirurgicală sau chimioterapie [11].

Conflict de interese
Nici unul.