Diagnostic prenatal - Examinări în timpul sarcinii - Sănătate
Știri actuale în Süddeutsche Zeitung
Bord
economie
Munchen
Cultură
societate
Cunoştinţe
Diagnosticul prenatal: ce examinări sunt necesare în timpul sarcinii
Deschideți imaginea într-o pagină nouă
Trei examinări cu ultrasunete fac parte din programul standard de ginecolog.
Viitoarele mame vor să facă totul bine - și adesea iau fiecare test cu ele. Dar nu toate examinările medicale sunt necesare pentru fiecare femeie însărcinată.
Părinții nu au internalizat cu greu faptul că au un copil, atunci când se desfășoară deja o întreagă mașină de teste și examene. Pericolele despre care cineva nu a mai auzit până acum ar trebui clarificate. Alte riscuri de îngrijorare pentru mame sunt doar obiectul testării voluntare. Unele examene trebuie plătite de unul singur; nu toate sunt lipsite de riscuri. Decizia pentru sau împotriva anumitor teste trebuie luată de fiecare cuplu pentru ei înșiși. Informațiile despre metode vă pot ajuta. Iată o prezentare generală a celor mai importante teste, a beneficiilor și riscurilor acestora.
Analize de sânge de rutină
Când: La început și de mai multe ori în timpul sarcinii ulterioare
Ce se face: sângele este extras de la femeie și examinat în laborator.
Beneficiu: Se testează dacă femeia este infectată cu agentul patogen care cauzează sifilisul sau - dacă nu este vaccinată - rubeola. Ambele boli pot avea efecte grave asupra sarcinii.
În plus, se examinează nivelul de hemoglobină, ceea ce indică anemie. Acest test se repetă de mai multe ori începând cu luna a șasea.
Un test de depistare a anticorpilor face, de asemenea, parte din examinarea inițială. Aceasta implică cercetarea dacă există anumite anticorpi în sângele mamei care pot dăuna copilului. Astfel de anticorpi se pot forma, de exemplu, după o transfuzie de sânge.
Cost: Testele fac parte din examinările de rutină. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile.
Examinări ginecologice regulate
Când: De regulă, femeile însărcinate sunt examinate de ginecologul lor la fiecare patru săptămâni. Cu toate acestea, aceste examinări pot fi efectuate și de către o moașă.
Ce se face: Testele standard includ măsurarea tensiunii arteriale, controlul greutății, examinarea vaginală, verificarea bătăilor inimii copilului și un test de urină.
Beneficiu: Testele monitorizează sănătatea mamei și creșterea copilului. Tensiunea arterială crescută, de exemplu, poate indica o intoxicație iminentă a sarcinii. Testul de urină poate detecta infecții și inflamații.
Cost: Testele fac parte din examinările de rutină. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile.
Examinări ecografice standard
Când: Un total de trei examinări ultrasunete mari fac parte din programul standard. Ele au loc în săptămâna a noua până la a douăsprezecea, săptămâna 19-22 și în săptămâna 29-33.
Ce se face: O imagine a copilului este transferată pe monitor. Beneficiu: Cu examinarea, medicul poate confirma în mod clar sarcina, detecta sarcini multiple și poate monitoriza creșterea copilului. În anumite circumstanțe, pot fi detectate anomalii ale organelor interne. Cu a doua ecografie, medicul poate, cu noroc, să stabilească sexul copilului. Cei mai mulți părinți consideră că este emoționant să-și vadă copilul.
Riscuri: Examinările cu ultrasunete sunt considerate sigure pentru copil. Modul în care sunt detectate în mod fiabil anomaliile depinde în mare măsură de experiența medicului și de calitatea dispozitivului său cu ultrasunete. În caz de anomalii, femeile sunt, prin urmare, trimise către centre certificate. Acolo o suspiciune se poate dovedi a fi neîntemeiată, dar împovără părinții până la clarificarea finală.
Cost: Testele fac parte din examinările de rutină. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile.
Testul HIV
Când: La începutul sarcinii, femeii i se oferă un test HIV. Se efectuează numai dacă femeia însărcinată este de acord.
Ce se face: sângele este extras de la femeie și examinat în laborator.
Beneficiu: Dacă mama este infectată cu HIV, există șanse mari ca acțiunile în timp util să împiedice transmiterea acestuia către copil.
Riscuri: Testul în sine nu implică niciun risc, dar așteptarea rezultatului poate fi stresantă.
Costuri: Costurile sunt acoperite de compania de asigurări de sănătate.
Test de toxoplasmoză
Când: La începutul sarcinii, femeilor li se poate efectua un test de toxoplasmoză în mod voluntar.
Ce se face: sângele este extras de la femeie și examinat în laborator.
Beneficii: agenții patogeni ai toxoplasmozei se transmit prin carne crudă, lapte crud sau contactul cu pisicile. În timp ce adulții de obicei nici nu observă infecția, aceasta poate provoca daune grave copilului nenăscut. Testul este conceput pentru a preveni astfel de daune. Potrivit Igel-Monitor, un centru de informare pentru evaluarea serviciilor individuale de sănătate, beneficiile sunt discutabile. Atât rezultatul testului pozitiv, cât și cel negativ nu sunt semnificative în sine, dar de obicei conduc la teste suplimentare. În cazul unui rezultat pozitiv dovedit, nu este, de asemenea, clar dacă consecința administrării antibioticelor ajută efectiv.
Riscuri: Testul în sine nu prezintă riscuri. Dar testele de urmărire pot include și un test de lichid amniotic, care prezintă riscul de avort spontan.
Costuri: Dacă există o suspiciune rezonabilă a unei infecții noi, de exemplu un contact strâns cu pisicile, compania de asigurări de sănătate plătește pentru testul toxoplasmozei. În caz contrar, femeia trebuie să plătească între 14 și 16 euro pentru analiza de sânge.
Problemele fizice și psihologice ale viitoarelor mame afectează sarcina. O consecință: femeile au mai puțini fii.
De Astrid Viciano
Test de diabet gestational
Când: În jurul celei de-a 22-a săptămâni, femeilor însărcinate li se oferă un test de zahăr.
Ce se face: Mai întâi există un pre-test. Femeia bea o soluție de zahăr și i se extrage sângele o oră mai târziu. Se determină nivelul zahărului din sânge. Dacă valoarea este normală, nu este necesar un test suplimentar. Cu toate acestea, dacă nivelul zahărului este crescut, se efectuează un al doilea test. Pentru aceasta, femeia trebuie să vină la cabinetul sobru. Sângele ei va fi extras o dată înainte și de două ori după ce a băut o soluție de zahăr.
Beneficii: Diabetul gestațional crește riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii. Dacă este descoperit la timp, nivelul zahărului din sânge poate fi redus prin schimbarea dietei sau prin injectarea insulinei. După revizuirea literaturii de cercetare, Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG) ajunge la concluzia că tratamentul precoce al diabetului poate reduce semnificativ riscul de complicații în timpul sarcinii și al nașterii.
Riscuri: nici unul, IQWiG numește greața din soluția de zahăr ca posibil efect secundar. Costuri: Companiile de asigurări de sănătate plătesc costurile. Femeia trebuie să fie de acord cu testul.
Măsurarea transparenței gâtului
Când: Există o fereastră de timp foarte îngustă între a unsprezecea și a 14-a săptămână de sarcină pentru măsurarea transparenței gâtului. Nu este unul dintre controalele de rutină.
Ce se face: un medic cu pregătire suplimentară pentru această examinare se uită la copil folosind ultrasunete. El măsoară acumularea de lichid sub pielea gâtului copilului. Dacă este mărită, crește riscul unei tulburări cromozomiale, cum ar fi sindromul Down (trisomia 21) sau o malformație.
Beneficiu: Aproximativ 75% dintre copiii cu sindrom Down pot fi detectați prin măsurare. Dacă doi hormoni din sângele mamei sunt analizați în același timp, aproximativ 85% pot fi detectați. Măsurarea nu oferă un diagnostic fiabil, ci doar o evaluare a riscului.
Riscuri: Examenul cu ultrasunete este considerat fără risc. Cu toate acestea, anomaliile duc de obicei la cel puțin o altă metodă invazivă.
Costuri: Dacă nu există dovezi de boală, femeia trebuie să suporte singură costurile, acestea sunt în jur de 100 și 250 de euro.
Aproape jumătate din toți copiii se nasc după data scadentă calculată. Experții nu sunt de acord cu privire la cât timp trebuie să aștepți pentru a induce travaliul. Șase morți în Suedia fac dezbaterea explozivă.
De la Werner Bartens
Biopsie corionică
Când: Biopsia corionică se face în jurul săptămânii 10-13
Ce se face: Medicul ia celule din țesutul din care se dezvoltă placenta. De regulă, el înfige un ac prin peretele abdominal al femeii. Acul poate fi introdus și prin vagin, dar cercetările au arătat că există mai multe riscuri cu această metodă. Celulele probei de țesut sunt examinate în laborator pentru a observa abateri genetice sau semne de boală. După examinare, femeia ar trebui să se odihnească câteva ore. Rezultatele sunt disponibile câteva zile până la două săptămâni mai târziu.
Beneficiu: anomalii genetice, cum ar fi sindromul Down, pot fi detectate prin evaluarea celulelor. În principiu, țesutul îndepărtat poartă aceleași informații genetice ca și copilul, deoarece ambele s-au dezvoltat dintr-o celulă comună de origine. Cu toate acestea, în unul până la două la sută din cazuri există discrepanțe între celulele placentare și celulele copil care îngreunează diagnosticul.
Riscuri: Riscul de avort spontan este crescut cu aproximativ un procent. Pot apărea dureri abdominale și sângerări. Părinții ar trebui să efectueze întotdeauna o evaluare atentă a riscului-beneficiu împreună cu medicul lor, ca și în cazul altor metode de examinare invazivă. Acestea fiind spuse, ar trebui să se întrebe dacă probabilitatea ca copilul lor să aibă o boală genetică sau de altă natură este mai mare decât riscul de avort spontan.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că niciunul dintre teste nu oferă o garanție sută la sută că bebelușul se va naște sănătos. Chiar și cu descoperiri genetice normale, copiii pot dezvolta malformații. Când se constată anomalii, nu este întotdeauna clar care vor fi efectele exacte. Părinții pot căuta ajutor pentru a decide dacă vor avea sau nu un test invaziv și posibilele sale consecințe. Sfaturi pot fi oferite, de exemplu, de către centrele de consiliere genetică sau grupurile de auto-ajutorare.
Cost: În mod obișnuit, această examinare va fi efectuată numai dacă testele anterioare au arătat dovezi ale anomaliilor. În acest caz, fondul de sănătate plătește costurile.
Amniocenteza
Când: Amniocenteza (testul lichidului amniotic) se efectuează de obicei în săptămâna 14-16. În principiu, se poate face încă din a zecea săptămână, dar riscurile sunt mai mari. De asemenea, este posibil să o faceți după a 16-a săptămână.
Ce se face: Medicul înfige un ac gol prin peretele abdominal al gravidei în sacul amniotic și ia ceva lichid amniotic. Celulele copil pe care le conține sunt examinate în laborator. Poate dura două sau mai multe săptămâni pentru a obține rezultate.
Beneficii: La fel ca biopsia corionică, este utilizată pentru a detecta anomalii genetice, cum ar fi sindromul Down. În plus, un așa-numit spate deschis (spina bifida) poate fi recunoscut și în timpul amniocentezei. Examinarea lichidului amniotic este considerată mai fiabilă decât biopsia corionică. Dezavantajul său este că, de obicei, se realizează numai într-un moment ulterior.
Riscuri: Riscul de avort spontan este crescut cu puțin mai puțin de un procent.
Costuri: de obicei, acest test se efectuează numai dacă testele anterioare au arătat dovezi ale anomaliilor. În acest caz, fondul de sănătate plătește costurile.
Puncția cordonului ombilical
Când: O puncție a cordonului ombilical se efectuează în jurul săptămânii a 20-a. Este o investigație destul de rară.
Ce se face: Sângele este preluat din cordonul ombilical prin peretele abdominal al mamei cu un ac gol. Rezultatele sunt disponibile aproximativ 48 de ore mai târziu.
Beneficiu: Bolile care sunt excluse prin această metodă includ boli ale sângelui, cum ar fi incompatibilitățile grupelor sanguine, boli infecțioase și anomalii genetice.
Riscuri: Riscul de avort spontan este crescut cu aproximativ două procente. Pot apărea infecții, dureri abdominale și sângerări.
Costuri: Această examinare se efectuează numai dacă se suspectează o boală gravă. În acest caz, companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile.
Test de sânge sindrom Down
Când: Testul de sânge al sindromului Down este pe piață din august 2012. Se face de obicei din săptămâna a douăsprezecea.
Ce se face: sângele este extras de la mamă. În el există întotdeauna celule copil, care pot fi pescuite cu o nouă metodă și examinate în laborator pentru a observa abateri.
Riscuri: Spre deosebire de metodele de examinare invazive, nu există niciun risc de avort spontan. Efectele etice ale testului sunt în prezent discutate. Criticii se tem că va duce la mai multe avorturi. Sindromul Down este de obicei asociat cu dizabilități destul de ușoare. Un studiu realizat de Universitatea din Montreal arată că familiile cu copii cu dizabilități - contrar credinței populare - sunt foarte fericite. În același timp, părinții care renunță la teste se confruntă acum cu o presiune crescândă pentru a se justifica.
Cost: Potrivit producătorului, testul costă în jur de 500 de euro. Femeia însărcinată trebuie să plătească pentru ea însăși, dar Comitetul mixt federal al fondurilor de asigurări de sănătate se uită în prezent la asumarea costurilor.
Deveniți mamă - sau întrerupeți sarcina? Patru femei care s-au confruntat cu decizia își spun povestea.
Protocoale de la Regina Steffens
Viziuni ale viitorului: analizele de sânge ar trebui să detecteze toate bolile ereditare
Un test de sânge care poate detecta peste 1200 de boli ereditare există deja în SUA. Cu toate acestea, acest test nu a fost conceput pentru a examina fetușii, ci mai degrabă pentru adulții tineri. În acest fel puteți evalua riscul dacă ambii sunt - anterior nerecunoscuți - purtători ai aceleiași moșteniri. Deoarece fiecare persoană are până la 60 de gene modificate patologic, care sunt inițial neobservate. Dar pot avea consecințe dacă partenerul are același defect. Atunci probabilitatea ca copilul să dezvolte boala în cauză este de 25 la sută. Testul se efectuează în SUA la cerere.
Oamenii de știință lucrează, de asemenea, la studii cu ajutorul cărora se poate citi un număr mare de modificări ale genomului copilului fără a interfera cu uterul. Între timp, oamenii de știință americani au reușit să descifreze întregul genom al unui copil nenăscut dintr-un pic de sânge de la mamă și saliva de la tată. Procesul este încă consumator de timp și costisitor - și, prin urmare, nu poate fi încă folosit în mod obișnuit. De asemenea, ridică serioase întrebări etice. Veți găsi mai multe despre asta aici.
Peterspfennig este destinat celor săraci, dar recent milioane s-au revărsat în imobiliare de lux. Despre cardinali, vile și un bărbat care a vrut să afle mai multe despre mafie - și a ajuns în Vatican.