Diagnosticarea anterioară a endometriozei - intervenții chirurgicale și medicamente
Diagnosticul corect se face adesea târziu: în special copiii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani suferă de endometrioză, deși intervențiile chirurgicale și medicamentele pot ameliora simptomele.
Ani de durere fără să știi de ce suferi: Aceasta se întâmplă cu mulți pacienți, ca în următorul studiu de caz. La vârsta de unsprezece ani, problemele au început cu un pacient. Fata a suferit de leșin, durere severă și vrăji de leșin timp de mulți ani, care au continuat să se repete. Mai mulți ginecologi i-au explicat ulterior pacientului că durerea era normală. Persoana în cauză ar trebui să se împace pur și simplu cu ea. Pacientul s-a simțit neajutorat deoarece niciun medic nu a luat-o în serios. Abia după zece ani, la vârsta de 21 de ani, a fost diagnosticată în cele din urmă cu endometrioză. Dar până atunci corpul ei era deja marcat enorm de cursul cronic. De atunci, tânăra de 34 de ani a suferit operații de endometrioză de nouă ori, iar diferite medicamente pentru ameliorarea simptomelor îi însoțesc viața de zi cu zi.
Tablou clinic al endometriozei
În endometrioză, mucoasa uterului apare în afara cavității uterine. Țesutul se poate așeza pe ovare, trompele uterine, intestinele, vezica urinară sau peritoneul. Există sângerări în părțile greșite ale corpului.
Practic, femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani sunt afectate în principal de endometrioză, deși, din păcate, deseori durează prea mult până la diagnostic. De multe ori, descoperirile întâmplătoare sunt descoperite în timpul unei apendicectomii, de exemplu. Și încă nu este clar cum se dezvoltă endometrioza.
Diagnosticul endometriozei: grupul de sprijin ar trebui să ofere sprijin
Pacienta din studiul de caz citată mai sus a dorit să înființeze un grup de auto-ajutor din cauza experiențelor sale proaste. Pentru că a trebuit să viziteze șapte medici diferiți înainte ca diagnosticul de endometrioză să fie pus. Asta a fost acum câteva decenii și nu existau surse de informații în acel moment.
În grupul de auto-ajutorare, cei afectați ar trebui să se încurajeze reciproc, precum și alte femei care se confruntă cu endometrioză. Și transmiteți experiențe și, desigur, educați-le. Femeile care suferă de ea de mult timp pot oferi, de asemenea, sfaturi valoroase despre cum să trăiești și să faci față endometriozei în viața de zi cu zi. De asemenea, este important să contactați partenerul și membrii familiei celor afectați, astfel încât să poată învăța să facă față acestei afecțiuni.
Prin urmare, un curs cronic atât de sever ca în cazul studiului de caz apare rar pacientul. Aceasta arată doar cât de dificilă este endometrioza, câte fețe poate arăta. Uneori endometrioza include și fibroame, chisturi și o histerectomie. Pacienții suferă, de asemenea, de boli articulare, reumatism, osteoporoză și leziuni ale nervilor.
De altfel, durerile în timpul menstruației, mișcările intestinului, urinarea sau raporturile sexuale, precum și lipsa de copil involuntară sunt posibile semne de alarmă. Multe persoane afectate suferă, de asemenea, de depresie, anxietate și auto-vătămare. Dar există și pacienți care nu au simptome. Endometrioza apare diferit la fiecare femeie. O laparoscopie de 15 minute poate oferi deja certitudine.
Chirurgie și medicamente pentru endometrioză
În orice caz, cu cât diagnosticul de endometrioză este mai devreme, cu atât succesul tratamentului poate fi mai bun. Practic, accentul tratamentului endometriozei este mai degrabă pe ameliorarea simptomelor decât pe vindecare.
Dacă se pot găsi focare de endometrioză, atunci acestea pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală (laparoscopie). Medicul poate recomanda o laparoscopie pentru îndepărtarea focarelor de endometrioză, în special femeilor care încearcă să rămână însărcinate. S-a demonstrat că crește ratele de sarcină.
Cu toate acestea, acest lucru este mai puțin probabil dacă aveți endometrioză moderată până la severă. Pentru femeile care au probleme cu rămânerea gravidă după procedurile de eliminare a endometriozei laparoscopice, pot fi recomandate alte tehnici de fertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro.
După fiecare operație de endometrioză, este esențial un bun tratament de urmărire de către un ginecolog sau într-un centru de endometrioză. Acest lucru se aplică și unui tratament eficient de urmărire. Deoarece acest lucru evită operațiunile de urmărire.
Contraceptivele hormonale sunt adesea folosite pentru tratamentul inițial al durerii. Pastilele contraceptive orale pot preveni ovularea ovulației, reducând astfel manifestările endometriozei.
Femeile pot trata, de asemenea, durerea ușoară cu analgezice fără prescripție medicală. La unii pacienți, un analog GnRH (agonist hormonal de eliberare a gonadotropinei, cum ar fi leuprolida) poate fi util.
Inhibitorii aromatazei trebuie utilizați numai la femeile care nu sunt ușurate de alte terapii.
Literatură:
Estes SJ, Huisingh CE, Chiuve SE, Petruski-Ivleva N, Missmer SA. Depresia, anxietatea și violența auto-dirijată la femeile cu endometrioză: un studiu de cohortă retrospectiv. Sunt J Epidemiol. 2020 13 noiembrie: kwaa249. doi: 10.1093/aje/kwaa249. Epub înainte de tipărire. PMID: 33184648.
Peiris AN, Chaljub E, Medlock D. Endometrioză. JAMA. 2018; 320 (24): 2608. doi: 10.1001/jama.2018.17953