Diagnostice diferențiale DocMedicus Gesundheitslexikon

Condiții care pot provoca sângerări gastro-intestinale superioare (90% din sângerările gastro-intestinale):

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

Fistula aorto-intestinală (AEF) - legătura dintre artera principală și tractul gastrointestinal - complicație rară, dar care pune viața în pericol în cursul spontan al unui anevrism aortic (formă primară) sau ca eveniment postoperator după înlocuirea protetică a segmentului vasului aorto-iliac (fistula secundară)
Leziuni vasculare (leziuni vasculare), nespecificate
Boala Osler-Weber-Rendu (sinonime: boala Osler; sindromul Osler; boala Osler-Weber-Rendu; boala Osler-Rendu-Weber; telangiectazia hemoragică ereditară, HHT) - o boală moștenită autozomală dominantă în care telangiectasia ( expansiune anormală a vaselor de sânge). Acestea pot apărea oriunde, dar se găsesc în special în nas (simptomul principal: epistaxis (sângerări nazale)), gură, față și membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal. Deoarece telangiectaziile sunt foarte vulnerabile, se pot rupe și sângera cu ușurință.

Ficatul, vezica biliară și tractul biliar - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87)

Hemobilia - sângerare în căile biliare, de obicei cu sânge care scapă din papila duodenală majoră (Papilla Vateri)
Ciroza ficatului - leziuni ireversibile (ireversibile) ale ficatului și o remodelare pronunțată a țesutului hepatic

Gură, esofag (esofag), stomac și intestine (K00-K67; K90-K93)

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

Vasculită - boli reumatice inflamatorii care se caracterizează printr-o tendință spre inflamația vaselor de sânge (mai ales) arteriale (este necesară o terapie imunosupresivă agresivă)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99)

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98)

Agenți antitrombotici (grup heparină, inhibitori ai factorului Xa/inhibitori direcți ai trombinei) (aproximativ 5,9%)
Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) - Risc crescut (SAU 3,75) [3]; Ingerarea pe termen lung duce la ulcere gastroduodenale (ulcere gastrice și duodenale) în 10-25% din cazuri
Notă: Aportul inhibitorilor selectivi de ciclooxigenază-2 are un risc mai mic de sângerare gastro-intestinală comparativ cu AINS tradiționale (tNSAR).
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): u. A. Fluoxetină, paroxetină, citalopram, sertralină - creșterea riscului de 55% (SAU1,55, IC 95% 1,35-1,78, p
Combinație de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (SAU6.33, IC 95%: 3,40-11,8; P
Inhibitori ai agregării plachetare (TAH; acid acetilsalicilic (ASA)), clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) - creșterea riscului (SAU 2,48)
Aportul articular al tuturor celor trei grupuri de medicamente menționate mai sus: Riscul de sângerare GI superioară de aproximativ 9 ori (SAU 9,13, IÎ 95% 1,12-74,77) [3]
Vezi și sub „Sângerarea de la medicamente"

Tulburări care pot provoca sângerări gastro-intestinale mai mici (10% din sângerările gastro-intestinale)

Sistemul cardiovascular (I00-I99)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99)

Colita infecțioasă - inflamația intestinului cauzată de bacterii, viruși sau paraziți

Gură, esofag (esofag), stomac și intestine (K00-K67; K90-K93)

Neoplasme - boli tumorale (C00-D48)

Tumori de colon, nu este descris în continuare
Tumori ale intestinului subțire, nespecificate
Mastocitoza - două forme principale: mastocitoza cutanată (mastocitoza cutanată) și mastocitoza sistemică (mastocitoza întregului corp); tabloul clinic al mastocitozei cutanate: pete maronii gălbui de diferite dimensiuni (urticarie pigmentară); În mastocitoza sistemică, apar plângeri gastro-intestinale episodice (plângeri gastro-intestinale), (greață (greață), dureri abdominale și diaree), afecțiuni ulcerate, precum și sângerări gastro-intestinale (sângerări gastro-intestinale) și malabsorbție (perturbarea absorbției alimentelor); În mastocitoza sistemică există o acumulare de mastocite (tip celular care este implicat în reacții alergice, printre altele) în măduva osoasă, unde sunt formate, precum și în piele, oase, ficat, splină și tractul gastrointestinal (GIT); Tract gastrointestinal); Mastocitoza este incurabilă; De obicei benigne și speranța de viață normală; extrem de rar degenerează mastocite (= leucemie mastocitară (cancer de sânge))
Sângerarea polipului

Sistemul urogenital (rinichi, tract urinar - organe genitale) (N00-N99)

Endometrioză - prezența endometrului (mucoasa uterină) în afara uterului, de exemplu în sau pe ovare, tuburi, vezică urinară sau intestine.

Leziuni, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98)

Ingerarea preparatelor de fier, carbon sau bismut poate duce la decolorarea scaunului
Efecte secundare ale medicamentelor: „Sângerarea medicamentelor”; de multe ori antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (de exemplu, terapia ASA la vârsta> 75 de ani. risc ridicat; 50% din cazuri sursa sângerării este în tractul gastro-intestinal superior); Agenți antitrombotici (grup heparină, inhibitori ai factorului Xa/inhibitori direcți ai trombinei)
Utilizarea simultană a anticoagulantelor (anticoagulante; antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi Marcumar, inhibitori ai factorului Xa, cum ar fi rivaroxaban, apixaban sau edoxaban sau inhibitori ai factorului II, cum ar fi dabigatran) și antibiotice, determină un risc crescut de sângerare!
Combinația de acid acetilsalicilic (ASA) și clopidogrel duce la sângerări gastro-intestinale severe cu o frecvență similară cu cea a antagoniștilor vitaminei K .
Inhibarea dublă a trombocitelor și anticoagularea duc la un risc similar de sângerare gastro-intestinală.
Pentru anticoagulantele orale directe (DOAC), ratele anuale de sângerare între 0,4-3,2% au fost indicate în studiile de aprobare .
Corticosteroizi
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei: inclusiv fluoxetină, paroxetină, citalopram, sertralină

Operațiuni

Stat după Colonoscopie cu polipectomie (Colonoscopie cu îndepărtarea polipului)
Stat după Scleroterapia hemoroidală (Obliterarea hemoroizilor) sau ligatură (prin ligatura elastică)
Starea după pumnul prostatei (îndepărtarea țesutului de la prostată pentru a clarifica constatările anormale)

Consumul de afine, lemn dulce sau sfeclă roșie poate duce la decolorarea scaunului

Mai multe informatii

Riscul de sângerare gastro-intestinală este mai mic în studiile bazate pe populație NOAC (Rivaroxaban, dabigatran) nu mai mare decât cu antagoniștii vitaminei K (VKA) [1, 2].
Trebuie remarcat faptul că, odată cu înaintarea în vârstă, riscul sângerării GI crește mai mult sub NOACS decât sub warfarină [1].