Diagnosticul arsurilor, terapia și reabilitarea traumei termice
Textul arsurilor: diagnosticul, terapia și reabilitarea traumei termice
Lars-Peter Kamolz, David N. Herndon, Marc G. Jeschke (Eds.)
Diagnosticul, terapia și reabilitarea traumei termice
Opera este protejată de drepturile de autor. Drepturile rezultate, în special cele de traducere, reimprimare, transmisie radio, reproducere prin mijloace fotomecanice sau similare și stocare în sisteme de procesare a datelor, sunt rezervate, chiar dacă doar parțial. Reproducerea denumirilor comune, denumirilor comerciale, denumirilor comerciale etc. în această carte nu justifică presupunerea că aceste denumiri trebuie considerate libere în sensul legislației privind protecția mărcii și a mărcii și, prin urmare, de către toată lumea, chiar și fără identificare specială Poate fi folosit.
Răspunderea produsului: Toate informațiile din această carte tehnică/lucrarea științifică sunt făcute fără garanție, în ciuda procesării și controlului atent. În special, informațiile privind instrucțiunile de dozare și formularele de cerere trebuie verificate de către utilizatorul respectiv pentru corectitudine, în cazuri individuale, utilizând alte surse din literatură. Răspunderea autorului sau a editorului pentru conținutul acestei opere este exclusă.
2009 Springer-Verlag/Wien Tipărit în Austria
SpringerWienNewYork este o companie a Springer Science + Business Mediaspringer.at
Corectură: Mag. Elisabeth Hunger Tipografie și tipografie: Michael Karner, www.typografie.co.at Tipărire: Holzhausen Druck und Neue Medien GmbH, 1140 Viena, Austria
Tipărit pe hârtie albită fără acid, fără clor SPIN 11945437
Cu numeroase ilustrații (majoritatea colorate)
Informații bibliografice din Biblioteca Națională Germană Biblioteca Națională Germană listează această publicație în Bibliografia Națională Germană; datele bibliografice detaliate sunt disponibile pe Internet la http://dnb.d-nb.de.
ISBN 978-3-211-79895-9 SpringerWienNewYork
Dr. Clinica de chirurgie a Universității Lars-Peter Kamolz, Viena, Austria
Dr. David N. HerndonDr. Marc G. JeschkeShriners Hospital for Children, Galveston, TX, SUA
Capitolul 1 Tratamentul cu combustie O revizuire istorică
1 Introducere 12 Adâncimea arsurii 13 Patologia 14 Tratamentul
Rana de arsură 25 Măsura 36 Infuzia inițială de șoc-
terapie 37 grefa de piele 3
Capitolul 2 Fiziopatologia rănilor arse
1 Introducere 52 mecanisme termice
Leziuni 52.1 Arsuri 52.2 Arsuri 52.3 Arsuri la contact 62.4 Arsuri chimice 62.5 Arsuri electrice 73 Reacții fiziopatologice
la leziuni prin arsuri 83.1 Reacții locale 83.2 Reacții sistemice 93.2.1 Hipovolmie și rapidă
3.2.1.1 Schimb normal de lichid microcircular 10
3.2.1.2 Mecanisme de deme de ardere 11
3.3 Țesut ne ars 123.4 Membrane celulare alterate
și dembildung 133,5 Mediatori ai leziunilor arse 133,6 Consecințe hodinamice ale
leziuni arse acute 163.6.1 Disfuncție cardiacă 173.6.2 Creșterea vaselor de sânge sistemice-
chimie organică în picioare și 173.6.3 deme în țesutul ne-ars 183.7 alegerea lichidelor
și dembildung 184 Rezumat și concluzie-
Capitolul 3 Primul ajutor la locul accidentului
1 Introducere 252 Cauze 253 Extindere 264 Managementul la locul accidentului 264.1 Asistență primară 274.1.1 Evitarea pericolului 274.1.2 Căi respiratorii 274.1.3 Respirație 274.1.4 Sistem circulator 284.1.5 Leziuni concomitente 284.2 Îngrijiri suplimentare 284.2.1 Terapie locală 284.2.2 Terapie dureroasă 29
4.2.3 Terapie cu fluide 295 Transport 306 Rezumat 30
Capitolul 4 Admitere și prim ajutor pentru victima grav arsă
1 Prognoza arsurilor rănite 312 Evaluarea arsurilor
Suprafața corpului și adâncimea de arsură 31
3 Transportul, depozitarea și internarea clinică a victimelor arsurilor 31
4 Terapia inițială de suprafață pentru arsuri 32
5 Monitorizarea 346 Înlocuirea volumului 347 Managementul căilor respiratorii 358 Terapia cu catecolamină 369 Trauma prin inhalare 3710 Sedarea analgezică a arsurii-
pacient 3811 escarotomie și operator
Care 3812 Management interdisciplinar 3813 Rezumat 39
Capitolul 5 Terapia locală a rănilor prin arsură
1 Gestionarea preclinică a plăgilor 412 Principii de gestionare a plăgilor
pentru arsuri 413 dbridement 413.1 dbridement enzimatic cu
Bromelain 423.2 V.A.C.Terapia pentru arsuri-
răni 424 Antiseptice locale 424.1 Sulfadiazine de argint (Flammazine) 424.2 Sulfadiazine de argint nitrat de ceriu
(Flammazerium) 434,3 Polividon iod (Betaisodona) 444,4 Politexanidă 44
4.5 Membrane biosintetice 444.6 Suprathel 454.7 Biobrane 454.8 Tratamentul îndepărtării pielii cu grosime divizată-
tratament postoperator 454.10 schimbare pansament 46
Capitolul 6 Leziuni de incendiu la copii
1 Introducere 472 Tratamentul inițial 473 Terapia de înlocuire a volumului 483.1 Abordări ale terapiei de înlocuire a volumului 483.2 Calculul cerinței de lichid 493.3 Evaluarea înlocuirii volumului -
terapie 514 Evaluare și management
Tractul respirator 535 Traumatism prin inhalare 536 Hipermetabolism 547 Reglarea căldurii 558 Terapie nutrițională 559 Vindecarea rănilor 5610 Tratamentul durerii 5811 Reabilitare 59
Capitolul 7.1 Managementul operativ al arsurilor la copii
1 Introducere 632 Tratamentul conservator al rănilor
cu pansamente locale 633 Terapie chirurgicală în
Îngrijire primară 653.1 Punct în timp 653.2 Strategii chirurgicale 663.3 Îndepărtarea pielii divizate 663.4 Transplant cutanat divizat 663,5 Keratinocite 674 Îngrijirea secundară și
Corecția cicatricilor pentru leziuni termice 68
4.1 Tipul de cicatrice 684.1.1 Cicatrică normală 684.1.2 Cicatrică hipertrofică 684.1.3 Cheloid 694.1.4 Amplasare 694.1.5 Dimensiune 694.2 Opțiuni de terapie 694.2.1 Terapie conservatoare 694.2.1.1 Tratament de compresie 694.2.1.2 Plăcuțe din silicon 704.2.1.3 Corticosteroizi 704.2.2 Terapie chirurgicală 704.2. 2.1 Excizia simplă a cicatricii 704.2.2.2 Plastic Z sau W 704.2.2.2 Excizia în serie 704.2.2.4 Grefe de piele 714.2.2.5 Extensoare de piele 715 Rezumat 72
Capitolul 7.2 Terapia chirurgicală la adulți
1 Introducere 732 Epidemiologie 732.1 Grupe de vârstă 732.2 Cauze ale accidentelor la adulți 742.3 Prognosticul persoanelor severe
Arde pacienții răniți 743 Terapie chirurgicală 743.1 Măsuri primare 743.1.1 Prim ajutor 743.1.2 Escarotomie 753.1.3 Fasciotomie 753.1.4 Tratamentul de suprafață al
Arsuri 753.2 Dbridarea arsurii 763.2.1 Momentul în timp 763.2.2 Excizia tangențială 773.2.3 Excizia epifascială 773.2.4 Hemostaza 773.2.5 Dbridarea enzimatică 773.3 Închiderea prin intermediul temporarului
Pansamente 78 3.3.1 Transplanturi biologice 78 3.3.2 Pansamente sintetice 78
3.3.3 Tratamentul plăgii arse cu VAC 79
3.4 Închiderea definitivă a plăgii 79 3.4.1 Altoirea autologă a pielii cu grosime divizată:
Sheetgraft 803.4.2 Altoirea autologă a pielii cu grosime divizată:
Meshgraft 813.4.3 Tehnica sandwich-ului lui Alexander 813.4.4 Altoirea autologă a pielii cu grosime divizată
conform Meek 823.4.5 Transplant complet de piele 823.4.6 Autogrefe epidermice cultivate (CEA) 833.4.7 Proceduri de înlocuire cutanată 833.4.8 Îndepărtarea pielii 844 Rezumat 85
Capitolul 7.3 Tratamentul chirurgical al pacientului în vârstă
1 Introducere 892 Fiziologia îmbătrânirii și
Efecte asupra terapiei medicale a arsurilor 89
3 Curs de evenimente, modele de ardere și prognostic 90
4 Considerații strategice speciale în tratamentul pacienților vârstnici 91
4.1 Decizie pentru sau împotriva tratamentului continuu 91
4.2 Controlul fluidelor 914.3 Excizia timpurie sau conservatoare
Terapie? 924.4 Tactică chirurgicală 924.5 Reabilitare 935 Rezumat 93
Capitolul 7.4 Arde la mână
1 Introducere 952 Mecanisme de vătămare și
Caracteristici anatomice 953 Obiective și principii ale tratamentului 964 Evaluarea adâncimii arsurilor 96
4.1 Indicații pentru escarotomie 975 escarotomie 976 demoterapie 987 tratament pentru atele 988 tratament pentru plăgi 999 tratament chirurgical 10010 arsuri ale palmei 10111 metode de acoperire a defectului 10211 înlocuirea pielii 10213 articulații expuse 10314 reconstrucție 10515 rezumat 108
Capitolul 7.5 Tratamentul chirurgical al arsurilor faciale
1 Introducere 1112 Faze reconstructive la
Arsuri ale feței 1112.1 Faza acută a reconstrucției 1122.2 Faza intermediară reconstructivă 1122.3 Faza târzie a reconstrucției 1132.3.1 Priorități 1132.3.1.1 Grefe de piele 1132.3.1.2. Plastie locală și regională cu lambou 1142.3.1.3 Chirurgie cu lambou liber 1123.3.1.4 Terapie prin expansiune 1172.3.1.5 Procedura de înlocuire a pielii 1172.3.1.6 Procedură adjuvantă 1173 Regiuni anatomice speciale 1173.1 Nas 1173.2 Regiunea gâtului 1183.3 Ureche 1203.3.1 Defecte parțiale ale urechii 1203.3.2 Pierderi subtotale și totale de ureche 120
Capitolul 8 Piele și înlocuitori ai pielii, Ingineria țesuturilor
1 Introducere 1232 Istoricul grefării pielii 1233 Indicații pentru altoirea pielii 1244 Necrectomie 1245 Procedura de altoire a pielii 1246 Definiția pielii despicate și cu grosime totală 1247 Metode standard 1257.1 Grefe autologe cu grosime totală 1257.2-
transplanturi 1257.3 Tehnica Meek 1277.4 Tehnica timbrului 1278 Metode alternative 1279 Alogene și xenogene
Transplanturi 1279.1 Transplanturi alogene 1279.2 Transplanturi xenogene 12810 Autogene alogene/eterogene
Transplanturi mixte 12910.1 Metoda chineză