Diagnosticul bolii Dupuytren Ce opțiuni aveți
Există boli care nu pun viața în pericol, dar sunt mult mai mult decât o tulburare a bunăstării. Boala Dupuytren reprezintă o astfel de boală. Începe cu un mic nod în palma mâinii. Treptat se dezvoltă într-un Cablul țesutului conjunctiv, ceea ce împiedică din ce în ce mai mult degetul afectat să se întindă - se dezvoltă o contractură. Medicul francez Guillaume Dupuytren a dat numele bolii.
Originea bolii este neclară
Boala Dupuytren este o tumoare benignă pe palma care inițial nu deranjează prea mult. Este o acumulare de colagen care noduli și fire tari forme. De-a lungul timpului, se pot dezvolta șuvițe atât de puternice, încât degetele se îndoaie tot mai mult în palma mâinii. Întinderea degetelor va fi atunci imposibilă.
Această boală afectează 2 milioane de pacienți din Germania. Cauzele sunt neclare. Boala este de moment nu vindecabil. Boala Dupuytren poartă numele chirurgului francez Baronul Guillaume Dupuytren (1777-1835). Boala Ledderhose este o boală similară a picioarelor care poartă numele chirurgului german Georg Ledderhose (1855-1925).
Boala Dupuytren: dificil de tratat
Boala Dupuytren trebuie tratată de medici specializați, care sunt deosebit de familiarizați cu structura mâinilor. Acestea includ, de exemplu Chirurgii de mână.
Metodele de tratament convenționale sunt operații clasice de mână, care sunt asociate cu o rată ridicată de complicații, radioterapie, care funcționează doar în stadiul inițial, și fasciotomia percutană a acului, în care firele de colagen sunt slăbite de bastoane de ac sub anestezie locală, astfel încât să poată fi întinse și rupte.
Aceste terapii încearcă să încetinească progresia bolii în stadiile incipiente și să mențină sau să îmbunătățească funcția mâinii în stadiile avansate. Chiar și după îndepărtarea chirurgicală a ulcerului boala revine de obicei sau apare în altă parte.
În plus, vitamina E, blocantele canalelor de calciu, cortizonul, interferonul și fizioterapia sunt utilizate mai mult sau mai puțin cu succes.
Metode moderne de tratament
Asta se aplică și astăzi Scindarea firului cu bisturiul ca terapie la alegere. Spectrul de tratamente pentru boala Dupuytren variază de la intervenția chirurgicală la administrarea de vitamine și globule.
Raze împotriva lui Dupuytren
Pentru a evita o contractură perturbatoare, specialistul în radiații profesorul Dr. M. Heinrich Seegenschmiedt pe una Iradiere în stadiu incipient a bolii Dupuytren. Experiența sa cu ea a fost foarte bună, spune Seegenschmiedt. Tratamentul cu radiatii este foarte eficient doar atunci cand boala este activa si in crestere, si mai ales in stadiile incipiente ale bolii. Chirurgii de mână Dr. Bernhard Lukas (Schön Klinik Munich Harlaching) și Dr. Jörg Witthaut (Schön Klinik Vogtareuth).
Acțiune împotriva lui Dupuytren
O metodă sângeroasă este aceea fasciotomie percutană cu ac (PNF) Bastoanele de ac slăbesc firele de țesut conjunctiv sub anestezie locală într-o asemenea măsură încât este posibilă o rupere ulterioară. De obicei, chirurgii folosesc PNF în stadiile incipiente. În anumite cazuri, poate fi de ajutor într-un stadiu avansat, spune chirurgul ortoped din Stuttgart Dr. Gerd Lauser.
Avantajul PNF este că durează doar câteva minute. De asemenea, doare puțin și cu greu lasă urme. De obicei, pacienții își pot folosi mâna din nou după câteva zile. Recidive mai frecvente a bolii Dupuytren în comparație cu intervenția chirurgicală s-a dovedit a fi un dezavantaj.
O enzimă împotriva lui Dupuytren
O procedură minim invazivă a fost introdusă recent în Germania. O enzimă bacteriană slăbește cordonul țesutului conjunctiv al bolii Dupuytren. Enzima este injectată în catenă și o dizolvă chimic. Doar medicii instruiți cu experiență în diagnosticul și tratamentul bolii Dupuytren au voie să utilizeze medicamentul (Xiapex®). Sunt permise maximum trei injecții la intervale de patru săptămâni pe cordon.
Din păcate, medicamentul este extrem de scump la 1.100 de euro pe seringă și este rambursat de compania de asigurări de sănătate doar în cazuri individuale. Potrivit Agenției Europene pentru Medicamente, în cele trei studii de înregistrare, 17% dintre pacienți au prezentat reacții alergice ușoare (de exemplu, mâncărime). Complicații grave, cum ar fi rupturile de tendon, rareori apăreau. Potrivit producătorului Auxilium, rata acestora este mai mică de 1 la sută dintre pacienți.
Jörg Witthaut, de exemplu, a avut experiențe foarte pozitive cu terapia enzimatică. Ce lipsește încă sunt date pe termen lung și studii directe care le compară cu metodele convenționale. Potrivit lui Witthaut, nu există o terapie a bolii Dupuytren care să fie atât de bine controlată și documentată. Dar: „De asemenea, tratamentul enzimatic este nici un leac miraculos și, mai presus de toate, nu poate fi utilizat preventiv. "
Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG) este mai puțin pozitiv. Potrivit institutului, nu există dovezi că terapia enzimatică oferă vreun beneficiu suplimentar în comparație cu metodele de tratament anterioare.
Această judecată nu înseamnă că această terapie nu funcționează. Singurul lucru care lipsește este dovada științifică că funcționează mai bine decât celelalte terapii pentru boala Dupuytren, potrivit IQWiG. Institutul a citat lipsa unor studii comparative adecvate drept motiv al lipsei de dovezi.
Beneficiați de expertiza experților noștri respectivi și primiți informații detaliate despre subiectul dvs. preferat.