Diagnosticul cancerului esofagian DKG

Dacă se suspectează cancer esofagian, sunt inițiate examinările necesare. Cu ajutorul lor, se poate determina dacă este cu adevărat o tumoare malignă și, dacă da, unde este exact localizată și cât de avansată este.

acest lucru este

Metodele de examinare importante pentru detectarea cancerului esofagian sunt:

  • examenul fizic
  • reflectarea esofagului și a stomacului (esofag-gastroscopie) cu îndepărtarea țesuturilor (biopsie)

Dacă se constată efectiv cancerul esofagian, urmează examinări suplimentare. Mai presus de toate, acestea ar trebui să arate cât de departe s-a răspândit tumora, dacă sunt implicați ganglionii limfatici sau dacă s-au format tumori fiice (metastaze) în alte părți ale corpului. Alte metode de examinare includ:

  • Analize de sange
  • Tomografie computerizată (CT) scanarea toracelui și a abdomenului
  • Examinări cu ultrasunete (sonografie/endosonografie)

În anumite circumstanțe, poate fi necesară o reflectare a traheei și bronhiilor (bronhoscopie) sau o reflexie a cavității abdominale (laparoscopie). Toate examinările servesc la găsirea celui mai bun concept de tratament în fiecare caz. În special în cazul tumorilor localizate (fără metastaze), conceptul de tratament pentru pacientul de astăzi ar trebui să fie în contextul unei conferințe tumorale, i. H. de către medici din diferite discipline.

După finalizarea tuturor examinărilor necesare, medicul și pacientul decid ce măsuri de tratament să inițieze.

Istoricul medical și examenul fizic

În primul rând, medicul înregistrează plângerile curente ale pacientului, istoricul acestora și orice factori de risc (anamneză). Apoi face o examinare fizică amănunțită a pacientului. În acest fel, el poate obține deja informații importante despre amploarea bolii.

Analize de sange

Analizele de sânge arată cât de bine funcționează rinichii, ficatul și plămânii. Acest lucru este important având în vedere o viitoare operație de cancer.

Reflecția esofagului și a stomacului (esofag-gastroscopie) cu îndepărtarea țesuturilor (biopsie) și ultrasunete endoscopică

Reflecția esofagului și a stomacului - cunoscută și sub numele de esofagogastroscopie - este, împreună cu îndepărtarea țesutului (biopsie), cea mai importantă și mai semnificativă examinare pentru detectarea cancerului esofagian.

În timpul acestei examinări, medicul introduce un așa-numit endoscop prin gură în esofag și stomac. Endoscopul este un instrument foarte flexibil, gros de aproximativ degetele, fabricat din fibră de sticlă, care este echipat cu o sursă de lumină și o cameră mică. Medicul poate vedea pereții interiori ai esofagului și stomacului pe un ecran. Dacă membrana mucoasă este modificată vizibil într-un singur loc, el poate preleva probe de țesut (biopsie) cu o forceps mică, care este introdusă prin endoscop. Probele sunt examinate ulterior pentru detectarea celulelor canceroase (histologic) la microscop. Abia atunci se poate pune diagnosticul final.
O examinare cu ultrasunete endoscopică, numită și endosonografie, permite o afirmație mai precisă despre cât de adânc a pătruns tumora în peretele esofagului. Acest lucru este important pentru planificarea tratamentului. În această formă specială de examinare cu ultrasunete, un endoscop cu cap cu ultrasunete este împins direct în esofag, la fel ca o reflectare a esofagului. Acest lucru permite evaluarea bine a peretelui esofagian și a ganglionilor limfatici vecini.

Pentru a efectua aceste examinări, pacientul trebuie să postească în ziua examinării, adică nu are voie să mănânce sau să bea în prealabil. Înainte de examinare, un anestezic topic este pulverizat în gât, astfel încât să nu se simtă durere. În plus, pacienții primesc de obicei o injecție sedativă. Examinarea nu durează mult și poate fi de obicei efectuată în ambulatoriu.

Examinarea cu raze X

Radiografiile toracice sunt utilizate pentru a evalua inima și plămânii și pentru a căuta metastaze pulmonare.

O examinare cu raze X a esofagului se efectuează acum numai dacă există suspiciunea legăturilor (așa-numitele fistule) între esofag și traheea sau bronhiile. Acest lucru este important pentru clasificarea tumorii și alegerea metodei de tratament. Înainte de a lua raze X, pacienților li se administrează un mediu de contrast („înghițire de contrast cu raze X”). Examinarea poate fi de obicei efectuată în ambulatoriu.

Tomografie computerizată (CT) a toracelui și a abdomenului

Tomografia computerizată este utilizată pentru a determina răspândirea tumorii și pentru a găsi orice tumori fiice (metastaze).

Această procedură este o metodă specială cu raze X cu care corpul poate fi radiografiat strat cu strat. Acest lucru oferă medicului informații despre locația exactă și dimensiunea tumorii. De asemenea, el poate stabili dacă tumora s-a răspândit în zona înconjurătoare și dacă există metastaze ale ganglionilor limfatici și pulmonari sau hepatici.

În tomografia computerizată, un agent de contrast este administrat pacientului.

Examinări cu ultrasunete (sonografie/endosonografie)

Dacă există cancer al esofagului, pentru diagnosticarea ulterioară pot fi utilizate diferite forme de examinare cu ultrasunete:

Examenul ecografic endoscopic, numit și endosonografie, permite o afirmație mai precisă despre cât de adânc a pătruns tumora în peretele esofagului și dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din jur. Acest lucru este important pentru planificarea operației. În endosonografie, fie un endoscop cu cap cu ultrasunete, fie o sondă cu ultrasunete fină este împins direct în esofag. Acest lucru permite evaluarea bine a peretelui esofagian și a ganglionilor limfatici vecini.

Spre deosebire de examinările ecografice convenționale prin piept și peretele abdominal, endosonografia are avantajul că esofagul poate fi văzut nestingherit și nu este acoperit de coaste, plămâni, perete abdominal sau bucle intestinale.

Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete a abdomenului (sonografie abdominală), medicul poate stabili dacă tumora s-a răspândit deja în alte organe (metastază). Ficatul, în special, dar și alte organe abdominale și ganglioni limfatici, sunt examinați pentru prezența metastazelor.

Examenul cu ultrasunete din interior este ca reflectarea esofagului. Examinarea externă este complet nedureroasă. Poate fi repetat ori de câte ori se dorește, deoarece nu expune pacientul la radiații dăunătoare.

Reflectarea traheei și bronhiilor (bronhoscopie)

O reflexie a traheei și a bronhiilor - numită și bronhoscopie - se face dacă există suspiciunea că tumoarea a crescut în trahee sau bronhii.

În timpul acestei examinări, un tub flexibil și subțire este împins peste nas în trahee și în bronhii. Un dispozitiv optic permite vizualizarea membranelor mucoase ale acestor organe. Dispozitivul poate fi folosit și pentru prelevarea de probe de țesut (biopsie), care sunt apoi examinate la microscop. De regulă, pacientului i se administrează un medicament ușor liniștitor și anestezie a membranei mucoase înainte de examinare. Poate apărea o ușoară senzație de presiune și dorința de tuse, de obicei durerea nu.

Reflectarea cavității abdominale (laparoscopie)

În anumite cazuri de adenocarcinoame ale esofagului inferior care cresc în stomac, un endoscop al cavității abdominale (laparoscopia) este util pentru a evalua peritoneul, precum și ganglionii limfatici și organele din abdomen. Probele de țesut pot fi, de asemenea, prelevate aici.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)

Tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă care poate fi utilizată pentru a vizualiza tumorile și metastazele. În timpul acestei examinări, pacientului i se administrează un zahăr care este încărcat cu o substanță etichetată radioactiv. Zahărul este descompus în corp, lăsând în urmă o urmă datorită substanței radioactive care poate fi făcută vizibilă cu tehnologia specială de înregistrare. Deoarece tumorile maligne au o activitate metabolică diferită de țesutul sănătos, ele se evidențiază în imaginea PET.

Această metodă este destinată în principal detectării unor metastaze mici în ficat, plămâni sau ganglioni limfatici distanți. Utilitatea sa în diagnosticarea carcinomului esofagian nu a fost încă dovedită. De regulă, companiile de asigurări de sănătate nu acoperă costurile.

Umfla:
[1] R. Hofheinz, S. Frick, J. Claßen: Esophaguskarzinom, în: W. Dornoff, F.-G. Hagemann, J. Preiß, A. Schmieder (Eds.): Taschenbuch Onkologie 2010: Recomandări interdisciplinare pentru terapie 2010/2011, Zuckschwerdt Verlag 2010, pp. 204-207
[2] H.-J. Pout. K. Höffken, K. Possinger (Eds.): Compendium Internal Oncology, Springer Verlag 2006
[3] Institutul Robert Koch (Ed.): Krebs in Deutschland 2007/2008. Frecvențe și tendințe, Berlin 2012

Ultima actualizare a conținutului la: 06.11.2017