Diagnosticul cancerului gastric
Greața frecventă sau durerea la nivelul abdomenului superior sunt printre simptomele care indică cancer de stomac. Dar aceste plângeri pot apărea și în cazul altor boli. În textul următor, serviciul de informații despre cancer explică modul în care medicii clarifică o boală suspectată și ce examinări suplimentare se fac celor afectați dacă se confirmă suspiciunea de cancer gastric. Cu toate acestea, informațiile de pe Internet nu pot înlocui sfatul medical personal cu privire la problemele de stomac.
Disconfort la nivelul stomacului: unde să mergeți pentru clarificare?
Primul punct de contact este medicul de familie. Dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist.
În cazul unor afecțiuni persistente ale stomacului, cum ar fi durerea, greața, balonarea persistentă și pierderea poftei de mâncare, cei afectați trebuie să consulte medicul de familie. Simptome ca acestea pot indica alte boli decât cancerul, cum ar fi inflamația cronică a mucoasei stomacului sau ulcerul gastric. Care este cauza exact poate fi clarificată cu examinări comparativ mai puțin stresante.
Ce face medicul?
În primul rând, ei întreabă despre simptomele existente și fac un examen fizic general și, dacă este necesar, teste suplimentare. Dacă acest lucru duce la suspiciunea unei boli gastrice mai grave, cel mai fiabil mod de a clarifica acest lucru este cu o gastroscopie, cunoscută și sub numele de gastroscopie. De obicei, acest lucru poate fi efectuat în ambulatoriu, dar de multe ori nu de către medicii generaliști înșiși. Apoi vă adresați la un specialist în medicină internă specializat în gastroenterologie, eventual și la un ambulator dotat corespunzător al unui spital.
Aveți nevoie de ajutor pentru a găsi un specialist? Aveți întrebări cu privire la examinările pentru suspectarea cancerului gastric? Noi suntem aici pentru tine.
Serviciul de informații despre cancer al Centrului German de Cercetare a Cancerului este disponibil zilnic pe numărul de telefon gratuit 0800 - 420 30 40, de la 8 a.m. la 8 p.m., sau prin e-mail la [email protected] (formular de contact).
Următoarele secțiuni oferă informații detaliate despre testele care se fac atunci când se suspectează cancer gastric sau alte tulburări gastrice. Ei explică, de asemenea, ce trebuie făcut dacă se găsește o tumoare în stomac. Părțile interesate și experții vor găsi linkuri și surse mai detaliate.
Examinare dacă se suspectează boala: gastroscopie cu probă de țesut
Medicii pot clarifica în mod fiabil problemele stomacale cu o gastroscopie. Ancheta nu este foarte stresantă.
Stomacul trebuie golit cât mai mult posibil pentru această reflecție. Atunci când planifică o întâlnire, cei afectați află cât timp nu au voie să mănânce sau să bea înainte. Dacă luați medicamente în mod regulat, trebuie să spuneți medicului: Unele medicamente, cum ar fi diluanții de sânge sau anticoagulantele, pot fi oprite pentru o perioadă scurtă de timp înainte de gastroscopie. Oricine poartă o proteză ar trebui să o scoată înainte de gastroscopie.
Examinarea nu este de obicei dureroasă și durează doar câteva minute. Un spray anestezic în gură și gât va ajuta la suprimarea reflexului gag care apare adesea. Mulți oameni încă găsesc o gastroscopie incomodă. Dacă se dorește, pacienților li se poate administra un sedativ. În acest caz, cu toate acestea, ar trebui să fie ridicate după examinare și să nu conducă singuri o mașină.
Privind mucoasa gastrică: Există zone suspecte?
Pentru examinarea efectivă, cei afectați se întind pe partea unei canapele de examinare. Aveți un fel de dentare: vă protejează dinții și vă împiedică să muște accidental dispozitivul de examinare în timpul examinării.
Apoi, medicul ghidează un tub flexibil de dimensiunea unui deget - endoscopul - peste gură și esofag până la stomac. În vârful endoscopului există o cameră mică care transmite imagini din interiorul corpului către un monitor. În acest fel, medicul poate evalua modificările mucoasei stomacului. O parte din aer este suflat printr-un canal suplimentar în endoscop, astfel încât stomacul să se poată întinde și să poată fi examinat mai ușor.
Medicul poate introduce, de asemenea, minciuni prin endoscop. Dacă este necesar, poate fi utilizat pentru prelevarea de probe de țesut din zone cu aspect suspect. Această prelevare se numește biopsie. Nu este dureros.
O gastroscopie poate duce rar la complicații. Acestea pot fi declanșate de medicamentul însoțitor, de exemplu sedativele. Leziunile de sângerare ale esofagului sau stomacului apar foarte rar în timpul examinării. Medicii pot opri de obicei această sângerare cu o endoscopie imediată. După examinare, pot apărea simptome precum dureri în gât, dificultăți la înghițire, greață sau flatulență din aerul suflat. Cu toate acestea, acestea dispar de obicei de la sine după scurt timp.
Examinarea probelor de țesut: este cancer de stomac?
Probele de țesut prelevate sunt examinate la microscop într-un laborator specializat. În timpul acestei examinări histologice a țesutului, patologii pot stabili dacă modificările mucoasei gastrice sunt benigne sau maligne. De asemenea, pot diferenția cancerul gastric de alte tipuri de tumori, cum ar fi limfomul, care poate afecta și stomacul. Alte proprietăți ale celulelor, cum ar fi gradul de malignitate și caracteristicile lor biologice moleculare, ajută la planificarea tratamentului. Cei interesați pot găsi mai multe informații despre caracteristicile tumorii, stadiile bolii și planificarea tratamentului pentru cancerul gastric în capitolul „Înțelegerea constatărilor”.
Suferinții trebuie, de obicei, să aștepte câteva zile pentru a afla rezultatele examinării țesuturilor. Dacă nu au fost găsite celule tumorale în probele de țesut, chiar dacă medicul a găsit zone suspecte în mucoasa gastrică, poate fi necesară o altă probă. Dacă, pe de altă parte, suspiciunea de cancer gastric a fost confirmată, vor fi efectuate examinări suplimentare asupra celor afectați. O parte din acestea pot fi efectuate de specialiști în gastroenterologie sau de alți specialiști, de exemplu radiologi, în ambulatoriu. Dacă sunt necesare examinări mai complexe sau dacă pacientul este sărac din punct de vedere fizic, este mai logic să efectuați diagnostice suplimentare într-o clinică.
Dovezi ale unei tumori la stomac: ce urmează?
Diagnosticul de cancer vine ca un șoc pentru majoritatea oamenilor. Textul „Diagnosticul cancerului - ce se întâmplă în continuare?” Explică care sunt primii pași care ajută la rezolvarea bolii și care întrebări pot fi importante după diagnostic. și fișa informativă: Diagnosticul cancerului - ce trebuie făcut? (PDF). Cei afectați vor găsi acolo și informații despre cum să se pregătească pentru următoarele discuții cu medicii lor.
Apoi, medicii trebuie să examineze dacă și cât de departe s-a răspândit tumora. Este limitat la stomac? A crescut în straturi mai adânci ale peretelui acolo? S-a răspândit la ganglionii limfatici din jur? Sau chiar la organe mai îndepărtate? Aceste întrebări sunt importante atunci când planificați tratamentul. Sunt disponibile mai multe metode de investigație pentru a le clarifica. Examinările care sunt necesare în detaliu sunt stabilite de medici și pacient, ținând cont de simptome și de starea de sănătate.
Examinarea cu ultrasunete a abdomenului: există vreo așezare tumorală?
În primul rând, cavitatea abdominală este examinată pentru posibile așezări ale tumorii, așa-numitele metastaze, folosind ultrasunete. O examinare cu ultrasunete sau o ecografie nu este nici stresantă, nici dureroasă. Examinarea se efectuează întinsă. Medicul pune niște gel de contact pe capul cu ultrasunete și apoi îl ghidează peste pielea abdomenului. Cu ajutorul undelor sonore, sunt generate imagini ale organelor interne. Cu această examinare, metastazele din ficat sunt vizibile în special. Dacă se suspectează metastaze în ganglionii limfatici cervicali, gâtul poate fi examinat și cu ajutorul ultrasunetelor.
Ecografie endoscopică: cât de mare este tumora?
Pentru a determina cât de mare este tumoarea și dacă a crescut deja de la căptușeala stomacului în straturi mai adânci ale peretelui stomacului, pot fi preluate și imagini cu ultrasunete din interiorul corpului. La fel ca în cazul gastroscopiei, un medic introduce un endoscop prin esofag în stomac. În locul camerei, există un cap cu ultrasunete la capăt. Medicul poate folosi imaginea cu ultrasunete a mucoasei stomacului pentru a evalua răspândirea tumorii. De asemenea, este posibil să se găsească așezări tumorale în ganglionii limfatici din jur sau pe peritoneu.
Tomografie computerizată: găsiți metastaze
Tomografia computerizată (CT) este o altă tehnică utilizată pentru a determina cât de mult s-a răspândit tumoarea în stomac și dacă s-a răspândit în ganglionii limfatici sau organele din apropiere. CT este o procedură cu raze X în care un computer folosește mai multe imagini pentru a crea o vedere tridimensională a organului examinat. Deoarece cancerul de stomac este deosebit de frecvent în ficat și plămâni, medicii fac radiografie pieptului și abdomenului. Examinarea este nedureroasă și durează între cinci minute și jumătate de oră. Cu toate acestea, unora dintre pacienți li se pare incomod, deoarece trebuie să stea nemișcat și este împins printr-un „tub” de examinare relativ îngust.
Rezultatele ecografiei endoscopice și CT se completează reciproc în evaluarea răspândirii tumorii.
Imagistica prin rezonanță magnetică: necesară doar pentru câțiva pacienți
Medicii pot utiliza, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), cunoscută și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică, pentru a examina răspândirea tumorii. La diagnosticarea cancerului de stomac, aceștia folosesc de obicei un RMN numai dacă tomografia computerizată (CT) nu este o opțiune.
Pentru examinare, pacientul se află într-un tub îngust, pe care mulți îl consideră incomod. Ancheta însăși nu este stresantă. Durează între câteva minute și o oră. În loc de raze X, se utilizează câmpuri magnetice puternice și creează imagini ale organului.
Scintigrama scheletică: sunt afectate oasele?
Dacă există vreo suspiciune că tumora s-ar fi putut răspândi pe oase - de exemplu din cauza durerii osoase - acest lucru poate fi verificat cu o scintigramă. În timpul acestei examinări, pacienților li se injectează o substanță slab radioactivă. Acest lucru se acumulează în special în oase, unde celulele se împart mai repede decât în mod normal. O așa-numită cameră gamma poate fi utilizată pentru a face acumularea unor astfel de markeri vizibili în imagine.
Laparoscopie: Asigurați răspândirea tumorii
O laparoscopie de diagnostic, numită și laparoscopie, este utilizată atunci când boala s-a răspândit dincolo de stomac. Această examinare suplimentară va oferi cu siguranță informații despre dacă peritoneul este afectat.
Pentru laparoscopie, este necesară o scurtă ședere în spital pentru un număr mare de pacienți, de asemenea, deoarece procedura se efectuează sub anestezie. La fel ca în cazul gastroscopiei, medicul folosește un endoscop pentru examinare. Îl împinge printr-o mică incizie în peretele abdominal al pacientului în interiorul abdomenului, astfel încât acesta să aibă o vedere clară a cavității abdominale.
Markeri tumorali: ce semnificație au?
Până în prezent, nu există markeri tumorali cu care cancerul gastric poate fi detectat în mod fiabil sau evoluția bolii poate fi monitorizată.
Mulți pacienți speră că cancerul poate fi diagnosticat rapid și ușor pe o probă de sânge sau că evoluția ulterioară a bolii poate fi verificată mai ușor. De fapt, există mai multe valori sanguine care pot fi crescute în cancerul gastric. Acestea includ markerii tumorali CEA, CA-19-9 și CA 72-4. Cu toate acestea, și alte boli benigne ale organelor abdominale modifică aceste valori. De aceea nu este foarte semnificativ. Prin urmare, acești markeri tumorali nu joacă niciun rol în diagnosticul și urmărirea cancerului gastric. Alți posibili markeri sunt în prezent testați în studii.
O altă proprietate a celulelor canceroase este importantă pentru planificarea tratamentului unei tumori stomacale avansate care s-a metastazat deja: așa-numiții receptori HER-2 sunt proteine de pe suprafața celulelor. Acești markeri pot fi detectați în probe de țesut. Dacă astfel de receptori sunt din ce în ce mai prezenți pe suprafața celulelor canceroase, pacienții afectați pot beneficia de terapie cu medicamentul vizat trastuzumab. Părțile interesate pot găsi mai multe despre opțiunile de tratament pentru cancerul gastric - de asemenea cu terapii specifice - în textul "Cancerul gastric: ce metode de tratament sunt disponibile?".
Rezultatele sunt în: Ce se va întâmpla în continuare?
La finalizarea tuturor examinărilor, rezultatele sunt compilate într-un raport. Pe această bază, medicii și pacienții planifică acum tratamentul bolii. Există un leac? Ce medicamente vă pot ajuta? Este o opțiune o opțiune? Aceste întrebări pot fi clarificate cu ajutorul constatărilor. Capitolul „Cancerul de stomac: înțelegerea constatărilor, planificarea tratamentului” descrie ce termeni tehnici apar acolo, în ce stadii ale bolii este subdivizat cancerul gastric și care caracteristici ale tumorii sunt importante pentru planificarea tratamentului.