Diagnosticul carcinomului cu celule renale - carcinom cu celule renale - boli; Clinica universitară de urologie Köln
O tumoare la rinichi este adesea descoperită întâmplător în timpul altor examinări - de exemplu, în timpul unei examinări cu ultrasunete. Plângerile legate de tumori rareori determină pacientul să meargă la medic.
În marea majoritate a cazurilor, o tumoare la rinichi este diagnosticată întâmplător ca parte a unei examinări preventive folosind ultrasunete. În cazuri rare, o astfel de masă în rinichi poate provoca, de asemenea, disconfort, de ex. în cazul unor constatări foarte mari datorate durerii abdominale/flancului superior sau sângelui în urină, dacă tumora s-a spart în interiorul rinichiului, așa-numitul pelvis renal. În cele mai rare cazuri, tromboza/umflarea picioarelor sau dificultăți de respirație pot fi semne ale unei tumori avansate. Dacă tumora a crescut deja în vasele de sânge și formează acolo așa-numitul tromb, aceasta poate duce la congestie de sânge la nivelul picioarelor sau plămânilor.
Dacă suspiciunea unei tumori a fost făcută prin ultrasunete, imagistica ulterioară va avea loc în continuare. În primul rând, este recomandată tomografia computerizată a abdomenului. Totuși, o tomografie prin rezonanță magnetică poate fi efectuată și în mod analog. O tomografie computerizată a plămânilor trebuie făcută în cazul tumorilor mari sau a simptomelor corespunzătoare; în cazul descoperirilor mici localizate, este suficientă imagistica cavității abdominale și o simplă radiografie a plămânilor.
Indiferent de metoda imagistică, fiecare examinare include, de asemenea, o determinare a parametrilor de laborator, în special creatinină, urină, hemogramă, calciu, valori hepatice, AP, LDH, coagulare a sângelui.
Proceduri de imagistică
Ecografie - sonografie
Sonografia unei tumori la rinichi
Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete (sonografie) este adesea posibil un diagnostic fiabil al unei tumori la rinichi. Tumora apare de obicei ca o masă a rinichiului hipoecogenă până la ecou, care este situată central sau la marginea rinichiului.
Tomografie computerizată - CT
Tumoră renală la tomografie computerizată
Masa descoperită în ultrasunete trebuie apoi confirmată cu ajutorul unei tomografii computerizate (CT) cu agent de contrast pentru a putea vizualiza dimensiunea tumorii, întinderea locală și apropierea de pelvisul renal și de vasele de sânge ale rinichiului. Prin urmare, tomografia computerizată este așa-numitul standard de aur în diagnosticul tumorilor renale.
Imagistica prin rezonanță magnetică - RMN
Tumoare renală la imagistica prin rezonanță magnetică
În cazul intoleranței la substanțele de contrast, la funcția renală slabă, la descoperirile neclare ale CT sau la arătarea conurilor tumorale care s-au răspândit în vena renală sau vena cavernoasă mare (vena cavă inferioară, trombul cavelor), se poate efectua și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această examinare este necesară pentru a vizualiza vârful conului tumoral și a defini astfel calea de acces chirurgical ulterioară. Scanarea RMN poate detecta la fel de eficient o tumoare la rinichi. CT sau RMN descriu dimensiunea, localizarea și întinderea tumorii și dacă aceasta a invadat deja venele, ganglionii limfatici sau alte organe din zonă. Acest lucru este important pentru planificarea ulterioară a terapiei. Metastazele din organele îndepărtate (de exemplu, în oase) pot fi, de asemenea, găsite în acest fel.
Scintigrafie scheletică
Metastazele osoase pot fi, de asemenea, detectate cu ajutorul unei scintigrafii scheletice. Aprovizionarea vasculară a tumorii trebuie rareori analizată înainte de operația tumorii la rinichi, care se efectuează cu ajutorul angiografiei (examinarea cu raze X a vaselor cu mediu de contrast).
Dacă se suspectează că tumoarea s-a răspândit la plămâni sau dacă tumorile renale sunt foarte mari, trebuie efectuată și o radiografie sau o tomografie computerizată a pieptului. Dacă se suspectează metastazarea craniului, ar trebui efectuate aici și imagini ulterioare folosind CT sau RMN.
Dacă funcția renală este slabă, funcționează doar un singur rinichi funcțional sau dacă există boli concomitente care pot dăuna rinichilor, cum ar fi diabetul sau tensiunea arterială crescută, pot fi necesare teste suplimentare pentru a verifica funcția rinichilor.
Biopsia tumorii renale
O biopsie a tumorii renale nu este o procedură standard în diagnosticul tumorii renale, dar trebuie efectuată pentru a obține caracteristici specifice ale tumorii,