Diagnosticul hepatitei B DocMedicus Health Lexicon
În hepatită este o inflamație a ficatului. Acest lucru este transmis în principal de diferiți viruși, cum ar fi virusul hepatitei A, B sau C.
Virusul hepatitei B aparține grupului de viruși ADN.
transmitere al agentului patogen (calea infecției) apare sexual, perinatal sau parenteral.
Pentru grupuri de risc Cei mai importanți sunt personalul medical, toxicomanii și homosexualii .
Riscul de infecție într-o Rănirea acului cu sânge virus-pozitiv este de până la 30%.
În Germania, aproximativ 0,6% din populație este purtător cronic al virusului hepatitei B.
Aproximativ cinci la sută dintre cei infectați cu hepatita B sunt, de asemenea, infectați cu virusul hepatitei D. Există, de asemenea, regiuni (Brazilia și România) în care aproximativ 40% dintre cei infectați cu hepatită B sunt co-infectați cu hepatita D.
Dacă suspectați o infecție cu virusul hepatitei B (VHB), ar trebui efectuate următoarele teste de laborator:
- Serologie - detectarea antigenelor specifice hepatitei B *
- Antigenul de suprafață al hepatitei B (HBsA g) [devine pozitiv înainte de începerea simptomelor clinice]
- Antigen de bază al hepatitei B (HBcA g)
- Antigenul hepatitei B e (HBeA g)
- Anticorpi IgM și IgG (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
- ELISA anti-HBc (Parametrii pentru o infecție proaspătă sau cronică, posibil, de asemenea, vindecată; Detectare ≥ 1 săptămână mai târziu decât detectarea antigenului HBs) Notă: ELISA anti-HBc este nu pozitiv după vaccinare!
- Anti-HBc IgM ELISA (Parametrii de infecție acută; Detectarea este adesea posibilă înainte de apariția HBs-Ag; Persistență: până la 12 luni)
- Antigenul de suprafață al hepatitei B (HBsA g) [devine pozitiv înainte de începerea simptomelor clinice]
- dacă este necesar, detectarea hepatitei B-PCR (HBV-ADN sau HBV-PCR) - markeri pentru infecțiozitate
- Parametri hepatici - alanin aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, Gamma-GT; GGT)
* În ceea ce privește legea privind protecția împotriva infecțiilor, suspiciunea de boală, boală și deces din cauza hepatitei virale acute trebuie raportată pe nume. .
Testarea HDV ar trebui făcută la toți indivizii nou diagnosticați cu infecție cu VHB; Acest lucru ar trebui făcut și dacă HBV este cunoscut și HDV nu a fost testat.
Schema de diagnosticare a etapelor
| suspiciune de | pozitiv | negativ |
| Faza de incubație târzie | Antigenul HBs 1, ADN HBV | Anti-HBs |
| Infecție acută | Antigenul HBs 1 + anti-HBc | Anti-HBs |
| posibil antigenul 2 HBe, IgM anti-HBc | ||
| Hepatita cronică inactivă Și seroconversia antigenului HBe Anti-HBe | Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), Anti-HBe, IgG anti-HBc, | Antigenul HBe 2, Anti-HBs |
| posibil ADN-VHB (câteva exemplare) | ||
| Hepatita cronică activă Lipsa seroconversiei! | Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), antigen HBe 2, anti-HBc-IgG, HBV-ADN | Anti-HB, Anti-HBs |
| Infecție cu vindecare | Anti-HBs 3 (în cea mai mare parte pe tot parcursul vieții), anti-Hbc-IgG 4 | Antigenul HBs, Antigenul HBe |
| Infectivitatea | Antigenul HBe 2 sau ADN HBV | Anti-HBe 5 |
| Vaccinarea (vezi mai jos) | Anti-HBs 3 | IgG anti-HBc |
- 1 marker de rutină al unei infecții proaspete
- 2 markeri pentru replicarea virusului (pozitiv în timpul infecției acute și cronice active)
- 3 markeri pentru vindecare și vaccinare (vezi mai jos)
- 4 markeri pentru infecția anterioară („cicatrice seron”; persistență pe tot parcursul vieții)
- 5 markeri pentru scăderea încărcăturii virale (tranziția la faza non-replicativă; este considerat a fi un semn favorabil prognostic; pozitiv după o infecție acută, vindecată timp de luni până la (cel mult) câțiva ani și pentru infecții cronice fără multiplicare semnificativă a virusului)
Procedura
- Ser sanguin (antigen HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc-IgM)
- Sânge EDTA (HBV-PCR)
Pregătiți pacientul
Valorile standard
| parametru | Valoare standard |
| Anti-HBc | negativ |
| IgM anti-HBC | negativ |
| Anti-HBe | negativ |
| Anti-HBs | 0-10 U/l După vaccinare> 10 U/l |
| Antigenul HBs | negativ |
| Antigenul HBe | negativ |
| HBV-PCR | negativ |
Indicații
interpretare
Parametri serologici în infecția cu hepatita B [1]
Prezentare generală a posibilelor constelații de rezultate ale diagnosticului de laborator și evaluarea acestora.
- Vaccinarea trebuie efectuată pentru grupurile de risc și pentru copii/adolescenți; Pentru a verifica succesul vaccinării, trebuie determinate anti-HB
- Trebuie raportate suspiciunea, boala și decesul de hepatită
- Infecția cu hepatita B este mai severă atunci când este infectată concomitent cu hepatita D.
- Ghid S2k: diagnostic de laborator al infecțiilor virale relevante pentru sarcină. Număr de înregistrare AWMF: 093-001. Versiune lungă martie 2014