Diagnosticul sângelui și sângelui
Pe aceasta pagina
Picătură mică, efect mare: o singură picătură este de obicei suficientă pentru a-i face pe medici pe drumul cel bun în căutarea factorilor de risc pentru sănătate sau pentru diagnosticul corect. Aproximativ 85% din toate diagnosticele de laborator apar din sucul roșu al vieții. Testele de sânge nu numai că pot dezvălui boli sau dezvăluie un risc, ci ajută și la selectarea medicamentelor potrivite și la monitorizarea cu succes a terapiilor.
ultima actualizare în iulie 2020
Expertul: prof. Dr. med. Jan Kramer
Prof. Dr. med. Jan Kramer lucrează la Universitatea din Lübeck din 2001, până în 2009 în nefrologie ca medic superior și specialist în medicină internă, calificare suplimentară în hemostaseologie. Și-a finalizat abilitarea în 2009 și a primit o catedră de medicină internă în 2014.
Prof. Kramer este specialist în medicină de laborator din 2012 și este director medical și director general al rețelei de laboratoare LADR Dr. Kramer și colegii activi. Din 2014 este membru al Comitetului consultativ al Centrului de informații pentru prevenire și depistare precoce.
De ce sângele tuturor lucrurilor dezvăluie atât de multe despre sănătate și modul în care medicii de laborator extrag informațiile importante din sânge este explicat de IPF împreună cu prof. Dr. med. Jan Kramer în noul său subiect.
IVD - ce înseamnă asta de fapt?
Testele de sânge se fac folosind teste de laborator. Prin urmare, aparțin grupului de diagnostic in vitro (IVD). Acest termen descrie toate echipamentele de laborator și procedurile de testare de laborator cu care medici specializați, specialiști în medicina de laborator, examinează materialul de probă din corpul uman. Alți specialiști din laborator care utilizează IVD sunt, de asemenea, specialiști în genetică umană, medicină transfuzională, microbiologie și virologie și patologie. Deoarece testele de laborator sunt utilizate întotdeauna în afara corpului uman, acestea nu prezintă niciun risc pentru sănătate. Medicii fac astăzi un total de 64% din toate diagnosticele pe baza testelor de laborator. Acestea oferă metode de examinare rapide, eficiente și în același timp blânde pentru pacienți și sunt ieftine pentru sistemul de sănătate.
Modul în care medicii pot citi diagnosticele de sânge și de laborator
Pentru a depista informațiile de sănătate ascunse în sânge, medicii de laborator trebuie să-i examineze componentele. Pentru aceasta folosesc fie sânge integral, fie sânge centrifugat.
Prof. Dr. med. Chandler:
„Unul dintre principalele teste pe care le efectuăm în laboratoare este analiza sângelui integral. Acest lucru este făcut incoagulabil de aditivi, astfel încât proba să fie în mare măsură în starea sa naturală. Medicii de laborator pot analiza celulele sanguine dintr-o astfel de probă de sânge. Pentru a obține plasma sanguină, probele de sânge trebuie centrifugate. Celulele sanguine se separă de plasma sanguină și se scufundă în partea de jos. Eliminăm lichidul plasmatic și putem examina diferite molecule de proteine, enzime și hormoni din acesta, care oferă informații despre starea corpului uman. "
Celule de sânge
Eritrocite: celule roșii din sânge
Culoarea globulelor roșii provine din pigmentul roșu din sânge (hemoglobină). Medicii de laborator determină concentrația acestuia pe baza unei probe de sânge. Valori prea mici ale hemoglobinei sau prea puține eritrocite indică anemie (anemie). Folosind alți parametri de laborator, medicii din laborator pot clarifica cauza exactă a anemiei și pot iniția terapia țintită.
Globule albe: globule albe
Leucocitele fac parte din sistemul imunitar al organismului. Ei luptă împotriva invadatorilor, cum ar fi bacteriile, virușii sau ciupercile, dar și degenerează propriile celule ale corpului. În special în cazul inflamației, numărul total de leucocite este peste valoarea normală. Un număr deosebit de mare de leucocite din sânge sugerează boli maligne ale măduvei osoase, cum ar fi leucemia. Dacă numărul leucocitelor este prea scăzut, aceasta indică boli cauzate de viruși, leziuni ale măduvei osoase sau imunodeficiență.
Trombocite: trombocite din sânge
Trombocitele, împreună cu factorii de coagulare, reglează coagularea sângelui. Dacă numărul de trombocite este prea mic (trombopenie), organismul nu mai poate opri sângerarea în mod adecvat. Cu cât numărul de trombocite este mai mic, cu atât riscul de sângerare este mai mare. Trombocitele joacă, de asemenea, un rol central în dezvoltarea calcificării vasculare sau a ocluziilor vasculare, cum ar fi infarctul miocardic.
Ser sanguin
Săruri de sânge
Medicii se referă, de asemenea, la sărurile de sânge drept electroliți. Cei mai importanți electroliți includ sodiu, potasiu, calciu și magneziu. Valorile deviante pot indica boli. De exemplu, o concentrație prea mare de calciu poate indica o boală tumorală sau tulburări hormonale, în special ale glandelor paratiroide și tiroidiene. Cu toate acestea, pentru diagnostic, medicii de laborator nu se uită doar la valorile individuale. Raportul dintre electroliți între ei oferă, de asemenea, informații despre deficiențe sau boli.
Zahăr din sânge
Glicemia (glucoza) furnizează organismului energie. Pentru ca glucoza să pătrundă în celule, organismul trebuie să poată produce hormonul insulină. Cu toate acestea, acest ciclu poate fi deranjat - la diabetici, de exemplu, reglarea nivelului de zahăr din sânge nu mai funcționează.
În laborator, medicii măsoară apoi niveluri semnificativ crescute de glucoză. La persoanele fără diabet, nivelul de glucoză din sânge gol este sub 100 miligrame pe decilitru (mg/dl) sau sub 5,55 milimoli pe litru (mmol/l). Dacă valoarea glucozei crește peste 126 mg/dl (6,99 mmol/l) pe stomacul gol, diabetul este prezent. Valoarea HBA1c servește drept „memorie a zahărului din sânge”: Această valoare arată cât de stabile au fost valorile zahărului în ultimele opt săptămâni.
Lipide din sânge
Grăsimile din sânge includ colesterolul și trigliceridele. Când vine vorba de colesterol, medicii de laborator nu determină doar valoarea totală. De asemenea, testează raportul dintre proteinele de transport ale colesterolului HDL (lipoproteine cu densitate ridicată) și LDL (lipoproteine cu densitate mică). LDL se depune pe pereții vaselor și duce la calcificare vasculară (arterioscleroză). HDL, pe de altă parte, poate proteja împotriva deteriorării pereților navei. Cu toate acestea, prea multe trigliceride din sânge contribuie și la arterioscleroză.
Proteine și enzime
Acest grup include proteina albumina și enzimele Gamma-GT, GPT și GOT. Acești parametri joacă un rol important mai ales în diagnosticul bolilor hepatice. Valorile crescute ale enzimelor pot indica hepatită sau ciroză hepatică, printre altele.
Produse metabolice
Corpul uman construiește în mod constant substanțele nutritive furnizate sau rezervele proprii ale corpului, din sau în compuși noi, astfel încât să își poată menține funcțiile. Această abundență de procese biochimice alcătuiește metabolismul. Acest lucru creează un
Varietate de produse metabolice. Pentru diagnosticele de laborator, medicii folosesc în mod regulat nivelurile de acid uric și creatinină. Deoarece în anumite boli precum guta, organismul produce prea mult acid uric. Nivelurile de creatinină care sunt prea mari apar, de exemplu, în disfuncția renală.
Hormoni
Hormonii transmit informații importante între organe și țesuturi. Organismul produce aceste substanțe mesager, printre altele, în glande hormonale specializate. Acestea includ glanda pituitară, glanda pineală, glanda tiroidă, glandele suprarenale și pancreasul. De asemenea, hormonii lasă urme în sânge. De exemplu, disfuncția tiroidiană poate fi observată la niveluri prea ridicate sau prea scăzute de TSH (hormon stimulator al tiroidei). Hormonii joacă, de asemenea, un rol în anumite tipuri de cancer: medicii pot testa dacă anumite tumori produc hormoni și apoi pot alege terapii adecvate.
Factori de coagulare
Pe lângă trombocite, anumite proteine (factori de coagulare) asigură coagularea sângelui și închiderea plăgii în cazul unei vătămări. Dacă anumiți factori de coagulare lipsesc sau nu funcționează corect, mecanismul eșuează. Cei afectați suferă de o tendință de sângerare. Factorii mutați de coagulare, cum ar fi factorul V Leiden, pe de altă parte, pot provoca o tendință crescută la tromboză (trombofilie).
Markeri tumorali
Medicamentul împotriva cancerului beneficiază și de alte proceduri moderne de laborator. Unele tipuri de cancer eliberează anumiți markeri tumorali în sânge. Aceste valori îi ajută de obicei pe medici să evalueze ce tratament va avea cel mai mare succes și cât de bine funcționează. În acest scop, medicii de laborator folosesc metode de diagnostic molecular pentru a determina proprietățile specifice ale tumorilor din sânge. În funcție de rezultat, ei aleg medicamentul potrivit sau decid dacă o operație trebuie urmată de chimioterapie.
Prof. Dr. Chandler:
„În domeniul medicinei generale, întrebările despre organele mari domină activitatea medicilor de laborator: funcția rinichilor și starea ficatului pot fi cartografiate folosind teste de laborator. Acum există parametri moderni pentru inimă care oferă indicații timpurii ale bolilor de inimă. Când vine vorba de hormoni, bolile tiroidei sunt cu siguranță pe primul loc. Bolile metabolice precum diabetul sau bolile metabolice ale lipidelor sunt, de asemenea, determinate folosind teste de laborator.
Cum se utilizează testele de sânge
La medic și în clinică, analizele de sânge pot ajuta la detectarea sau tratarea unei boli. În unele cazuri, analizele complexe de laborator sunt importante pentru calitatea rezultatelor. Dar testele rapide și auto-testele joacă, de asemenea, un rol important. De exemplu, acestea sunt utilizate chiar și la casele pacienților pentru a monitoriza progresul bolilor sub terapie sau din terapia în sine.
Analize de sânge Point of Care
Testarea la punct de îngrijire (POCT) reprezintă proceduri de diagnostic de laborator pe care medicii sau personalul medical le efectuează direct la pat sau în cabinetul din imediata apropiere a pacientului cu dispozitive speciale. Ei folosesc teste rapide pentru acest diagnostic aproape de pacient. Acestea sunt acum disponibile pentru unele valori diferite ale sângelui. Posibilitățile variază de la simpla determinare a zahărului din sânge până la analiza valorilor coagulării sângelui. Deoarece probele de sânge nu trebuie transportate la un laborator îndepărtat, rezultatele testelor sunt disponibile rapid medicilor. În unele cazuri, acest lucru vă permite să aflați mai repede de ce suferă pacienții sau de ce tratament au nevoie. (...)
De exemplu: teste rapide de atac de cord
Nu toate persoanele cu infarct experimentează simptome tipice, cum ar fi presiunea pe piept și durerea la braț. Unii raportează dureri în piept sau greață, alții nu se prezintă la medic decât după câteva ore de la debutul simptomelor. În astfel de cazuri, medicul poate examina o probă de sânge pentru anumite blocuri de proteine care indică un atac de cord - și, în caz de urgență, admite imediat spitalul.
Prof. Dr. Chandler:
„Pentru diagnosticul apropiat de pacient, proba de sânge trebuie analizată într-un timp foarte scurt, deoarece componentele sângelui nu sunt stabilizate prin anumite proceduri, cum ar fi centrifugarea, tratamentul cu anticoagulante sau înghețarea. Obținerea de rezultate imediat este importantă în unele situații clinice sau de cabinet. Aceasta este forța testelor rapide. Cu toate acestea, calitatea rezultatelor este oarecum limitată. Acesta este motivul pentru care diagnosticul asigurat de calitate ar trebui să urmeze întotdeauna într-un laborator, dacă este posibil. Pentru diabet. "
Testele de sânge ca auto-teste
Pentru unele boli precum diabetul, tulburările de coagulare sau bolile cardiovasculare, analizele de sânge îi ajută pe pacienți să-și gestioneze zilnic bolile. Diabeticii, de exemplu, folosesc dispozitive mobile de măsurare pentru a determina nivelul actual al zahărului din sânge după o mică pică pe vârful degetului. Acest lucru vă permite să verificați dacă trebuie să injectați suficientă insulină sau să ajustați doza astfel încât nivelul zahărului din sânge să rămână stabil. Pacienții care trebuie să ia medicamente anticoagulante, cum ar fi Marcumar, din cauza aritmiilor cardiace sau a unei tulburări de coagulare, de exemplu, monitorizează succesul tratamentului folosind auto-teste. Pentru a face acest lucru, ei determină valoarea INR (International Normalized Ratio) dintr-o picătură de sânge. Vă spune cât durează sângele să se coaguleze. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât sângele se coagulează mai lent.
Analize de sânge în laborator
În plus față de procedurile POCT, medicii rezidenți și medicii din spitale utilizează o gamă largă de opțiuni oferite de laboratoarele medicale acreditate. Serviciile de laborator extern beneficiază și de spitalele care nu mai dispun de un departament specializat de medicină de laborator. În laboratoarele centrale mai mari, procedurile speciale și complexe de testare speciale pot fi, de asemenea, efectuate cu promptitudine.
Centrul de informații pentru prevenire și depistare precoce (IPF)/Siemens Healthcare Diagnostics GmbH
De la extragerea sângelui până la testul de laborator Ce se întâmplă cu sângele meu?
Un test de sânge începe imediat ce sângele este extras în cabinet: în funcție de diagnosticul suspectat, medicul va solicita anumite valori de laborator. Apoi, se decide, de asemenea, modul în care proba de sânge trebuie pregătită pentru laborator. Există anumiți constituenți în sânge care se evaporă din nou foarte repede. Acestea includ unii hormoni. Substanțele mesager au doar o scurtă perioadă de acțiune în sânge și sunt repartizate rapid de corp. De exemplu, pentru a depista anumite boli hormonale, proba de sânge trebuie să fie înghețată în practică.
Temperatura și timpul de transport sunt decisive
Un serviciu special de transport aduce probele de sânge la laborator. Aceste sarcini sunt efectuate de companii de logistică certificate pentru transporturi medicale, care asigură că atât temperatura în timpul transportului, cât și timpul de transport în sine nu deteriorează probele de sânge. Dacă transportul la laborator durează mai mult, angajații din cabinet trebuie să separe sângele de serul de sânge într-o centrifugă și să-l înghețe. Deci, supraviețuiește transportului nedeteriorat.
Codul de bare asigură alocarea probelor de sânge
În marile centre de laborator, medicii de laborator și personalul lor examinează probe de sânge de la aproximativ 10 la 20 de mii de pacienți în fiecare zi. Medicii rezidenți, clinicile și medicii de laborator folosesc coduri de bare, astfel încât pacientul, proba de sânge și rezultatele de laborator să se poată găsi întotdeauna. Fiecare pacient pentru care medicul solicită serviciul de laborator primește un număr. Acest lucru nu numai că rămâne ca un cod de bare în formularul de solicitare, dar angajații etichetează, de asemenea, fiecare tub de probă și fiecare probă de plasmă înghețată cu eticheta de coduri de bare corespunzătoare identică. Când proba de sânge ajunge la laborator, personalul laboratorului citește codurile de bare. Acest lucru asigură că eșantionul de sânge și rezultatele pacientului aparțin de fapt împreună.
Prof. Dr. Chandler:
„Laboratoarele nu sunt fabrici de analize tehnice cu dispozitive în picioare, în care angajații umplu mecanic tuburile doar cu probe de sânge. Este treaba medicilor de laborator și a personalului lor calificat să folosească metoda potrivită și echipamentul potrivit la locul potrivit. Medicii de laborator trebuie să utilizeze expertiza medicală pentru a decide ce metode de examinare sunt cele mai potrivite pentru a efectua o analiză și, astfel, să identifice în mod optim bolile. Medicii de laborator asigură calitatea analizei medicale, astfel încât rezultatele de laborator să fie corecte și fiabile în declarațiile lor. "