Diagnosticul și gestionarea PAPPA

Acest document este un document „public general” destinat asiguraților din regimul agricol și oricui este interesat de subiect, inclusiv medicilor nespecialiști, fără o expertiză specială în domeniul în cauză.

pappa

PAPPA grupează în esență 4 boli sau grupuri de boli:

  • Pneumonită de hipersensibilitate (dintre care cea mai cunoscută este boala pulmonară a fermierului)
  • Astm
  • Bronșită cronică și boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Bronhopneumopatii "toxice"

SEMNE ȘI SIMPTOME DE AVERTIZARE

  • PHS

De obicei, PHS produce un sindrom asemănător gripei care asociază rigiditate, mialgie, febră, tuse și dificultăți de respirație, care are particularitatea de a apărea la 6 până la 9 ore după expunerea la cantități mari de substraturi care conțin mucegaiuri. Este, de exemplu, fân mucegăit la sfârșitul iernii în mijlocul producției de lactate, dar și paie sau cereale contaminate în toate anotimpurile, mucegaiuri în brânzeturi în plină maturare, mucegaiuri în compost în ciuperci (dar și ciuperci în sine) ), etc...

Prezentarea poate fi mai puțin tipică și implică pierderea în greutate, oboseală și simptome respiratorii frecvente, cum ar fi tuse și dificultăți de respirație. Uneori, pacientul poate simți dificultăți de respirație progresive și debilitante.

  • Astm

În agricultură, există astm alergic, care este în general mai puțin frecvent decât în ​​populația generală și astm non-alergic, care, pe de altă parte, este foarte prezent în anumite medii, cum ar fi silozurile de cereale, fermele de porci și păsări etc...

Astmul alergic nu are nicio particularitate în comparație cu alte astm alergic la subiectul neexpus și apare, în general, la fermierii cu antecedente personale sau familiale de atopie (astm în copilărie, rinoconjuntivită, eczemă atopică) și este declanșat de expunerea la substanțe agricole la care pacientul a devenit sensibilizat.

Astmul non-alergic poate apărea fără un teren predispus; este adesea asociat cu semne de bronșită cronică și BPOC, care sunt descrise mai jos.

Pentru aceste 2 tipuri de astm, simptomele de avertizare sunt frecvente:

  • Fluierând în piept,
  • Respirație bruscă,
  • Presiune pe piept,
  • Treziri nocturne cu sentiment de sufocare,
  • Tuse uscată, recurentă și legată de anumite sarcini de expunere.

Există uneori semne asociate, cum ar fi strănutul, curgerea nasului, conjunctivita, pruritul pielii ...

  • Bronsita cronica si BPOC

Această boală bronșică este întâlnită în exces în mediile agricole, în special la crescătorii de porci și păsări de curte, în producția de lactate și în silozurile de cereale.

De obicei, simptomele sunt o combinație de tuse și spută (spută), mai întâi iarna și, uneori, pe tot parcursul anului. Apoi, apar dificultăți de respirație, mai întâi în timpul eforturilor intense și apoi care pot apărea treptat în timpul activităților normale. Pot fi asociate simptome de astm, cum ar fi opresiunea toracică, respirația șuierătoare în piept. În cazuri rare, progresia poate fi până la insuficiență respiratorie cronică.

  • Boală pulmonară toxică

Cel mai frecvent, este sindromul organic praf toxic, care poate avea alte nume. De exemplu, unii o numesc „febra prafului”. În mijlocul producției de lactate, în trecut, vorbeam despre „febra treierului”.

Simptomele seamănă cu cele ale pneumonitei de hipersensibilitate, cu un sindrom întârziat asemănător gripei, comparativ cu inhalarea masivă (și nu mai este doar grea) a mucegaiurilor din cereale, fân, paie etc. În general, totul se potrivește în ordine în 24-36 h dar simptomele pot reapărea, deși unele persoane tind să se obișnuiască cu acest tip de expunere.

Spre deosebire de PHS, care poate evolua către insuficiență respiratorie cronică, prognosticul pentru acest sindrom toxic este bun, dar poate forma baza BPOC în unele cazuri.