Diagnosticul și terapia insuficienței pancreatice exocrine la câini și pisici - PDF gratuit

Diagnosticul și terapia insuficienței pancreatice exocrine la câini și pisici PD Dr. med. veterinar. Peter Hendrik Kook DACVIM, DECVIM Baden-Baden Training Days 2016

pancreatice

Prezentarea potențialelor conflicte de interese Vorbitorul asigură că nu există conflicte de interese care rezultă dintr-o relație de muncă, o activitate de consultanță sau subvenții pentru proiecte de cercetare, prelegeri sau alte activități.

Insuficiență pancreatică exocrină (EPI) - definiție Boală funcțională a pancreasului exocrin Producția inadecvată de enzime duce la semne clinice de mal-digestie. Semne clinice numai atunci când se pierde aproximativ 90% din capacitatea secretorie

Etiologie Câine Atrofia acinară pancreatică în> 90% din toate cazurile Boală progresivă dobândită Distrugerea treptată a acinilor de către infiltratele limfocitare Cauze rare Pancreatita cronică Atrofia pancreatică exocrină congenitală (setter englez) Atrofia pancreatică juvenilă (Greyhound) Deficitul de lipază izolat Neoplasia

Etiologie câine DSH! Eurasier cu părul lung/Chow Chow WHWT În principiu, orice rasă

Etiologie Dog Cavalier King Charles Spaniel (CKCS) Pancreatita cronică ca cauză Vârsta medie la diagnostic EPI 7 ani Kent și colab. JSAP 201

Etiologie Vârsta câinelui la diagnostic: Mediană 3,5 ani Interval: 3 luni -17 ani CKCS semnificativ mai în vârstă Mediană 7 ani Interval: 2-13 ani Batchelor și colab. JVIM 2007

Câine etiologic Deficiență lipazică pancreatică izolată Clinica unui EPI (polifagie, scădere în greutate, fecale voluminoase) Rezultate TLI normale (> 5 µg/l) Răspuns excelent la suplimentarea enzimatică Câini tineri de rase de risc Viviano și Ziglioli, JVIM 2013 Siberian Husky Xenoulis și colab. JVIM 2007

Etiologie pisică Fără predispoziție de rasă Vârsta medie 7 ani (4 luni - 16 ani) Steiner și colab. JVIM 2000, Thompson și colab. JFMS 2009, Kook și colab. Switzerland Arch Tierheilkd 2011, Xenoulis și colab. ACVIM 2011 Atrofia acinară pancreatică nedescrisă Pancreatita cronică principală cauză a EPI Pisoii cu pancreatită cronică confirmată histologic descrisă Perry și colab. JAAHA 1991

Etiologie Pisică Atrofie pancreatică juvenilă Endocrină + Pancreas exocrin (EPI + DM)

Etiologie Pisică Pseudohipertrofie lipomatoasă pancreatică Pancreas de dimensiuni normale, moale, crem-gălbuie Fără inflamație Infiltrare masivă de grăsime Cauză neclară Clinică: Polifagie, scădere în greutate Dobromylskyj și Dobromylskyj, JFMS 2015

Semne clinice Câine Adesea Creșterea volumului și frecvenței scaunului Scaun gălbui, moale, scaun parțial slab digerat Flatulență Polifagie Pierdere în greutate Rare Diaree apoasă Seboree Coprofagie Nervozitate, agresivitate Rasa? (Câine ciobanesc)

Semne clinice Pierdere în greutate Pisică Polifagie SAU Anorexie Apatie Digestie diferită Fecale moi (în formă)

Laboratorul de rutină de diagnosticare, de obicei, obb amilaza și activitatea lipazei nu sunt utile TLI (ctli/ftli) = test la alegere TLI = imunoreactivitate asemănătoare tripsinei interval normal: 5,7-45,2 µg/l ctli